張金梅

[摘要] 目的 探討研究糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的方法及效果，為糖尿病患者護(hù)理工作提供參考。方法 選擇2016年2月—2017年6月該院收治糖尿病患者共82例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組糖尿病患者給予常規(guī)院內(nèi)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組使用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，觀察兩組糖尿病患者護(hù)理半年后的代謝情況及依從性。結(jié)果 研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者代謝指標(biāo)包括FBG、2 hFBG、HbAlc，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組TG、TC、LDL-C低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、預(yù)防處理血糖異常比例均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者給予延續(xù)性護(hù)理可以改善其代謝指標(biāo)并提高其治療依從性，改善生活習(xí)慣，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；延續(xù)性護(hù)理；護(hù)理；代謝；依從性；血糖

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0084-02

傳統(tǒng)臨床對(duì)糖尿病的治療主要從患者入院開始，到出院即結(jié)束，患者在出院后多就近接受社區(qū)服務(wù)，而患者在就診和治療過(guò)程中的信息遺漏，加之疾病的動(dòng)態(tài)變化，都可能會(huì)導(dǎo)致病情的發(fā)展，引起糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)[1-2]。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到院外護(hù)理，2016年2月—2017年6月該文研究分析延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治糖尿病患者共82例進(jìn)行研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過(guò)臨床確診為糖尿病，文化程度在小學(xué)及以上，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，對(duì)照組41例，包括男21例，女20例，年齡為49～77歲之間，平均年齡（58.98±5.18）歲；小學(xué)及初中學(xué)歷21例，高中10例，大專及本科10例；出院時(shí)空腹血糖水平平均為（7.91±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.99±1.21）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組41例，包括男23例，女18例，年齡為48～79歲之間，平均年齡（58.13±5.73）歲；小學(xué)及初中學(xué)歷22例，高中11例，大專及本科8例；出院時(shí)空腹血糖水平平均為（7.87±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.84±1.13）mmol/L。兩組糖尿病患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性均衡性良好。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)院內(nèi)護(hù)理干預(yù)，包括遵醫(yī)囑用藥，給予糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理服務(wù)，提供心理安慰和支持[3]。

實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)：①電話隨訪：每個(gè)月進(jìn)行一次，根據(jù)隨訪表內(nèi)容開展，包括患者的自我監(jiān)測(cè)情況、運(yùn)動(dòng)情況、飲食和用藥是否出現(xiàn)了并發(fā)癥及不良反應(yīng)等。②家庭隨訪：每1～2個(gè)月開展一次，根據(jù)患者的需求和其血糖水平而定。了解患者在出院后的自我護(hù)理行為、家庭配合程度和家屬情況。讓患者演示測(cè)量血糖和注射胰島素，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即糾正。③微信群和微信公眾號(hào)：為患者建立微信群和公眾號(hào)，微信群由2名護(hù)士和1名營(yíng)養(yǎng)師組成。在患者出院當(dāng)天為其添加微信公賬號(hào)，并進(jìn)入到群聊內(nèi)。用語(yǔ)音和圖片的形式發(fā)送健康教育知識(shí)。每周開展一次微課堂，分別為心理疏導(dǎo)方法和糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、飲食和生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)和血糖監(jiān)測(cè)、功能鍛煉方法和復(fù)診必要性。每個(gè)月重復(fù)進(jìn)行，并在微信群中接受患者反饋。每周開展一次微信群互動(dòng)，鼓勵(lì)所有成員盡量參與，時(shí)間為1 h，成員可以說(shuō)出自己目前面臨的問(wèn)題，并針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出院6個(gè)月后的代謝指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、血脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，并對(duì)患者飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理和預(yù)防處理血糖異常情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有糖尿病患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者代謝指標(biāo)包括FBG、2 hFBG、HbAlc均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組TG、TC、LDL-C低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組患者飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、預(yù)防處理血糖異常比例均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一種由于環(huán)境及遺傳等多因素引起的疾病，患者表現(xiàn)為慢性的血糖升高，且以2型糖尿病患者最為多見(jiàn)[4]。2013年流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，全球共有3.8億糖尿病患者，且預(yù)計(jì)到2035年回增加到5.9億，而我國(guó)是糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家[5-6]。

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是將護(hù)理工作延續(xù)到院外。利用電話、家庭隨訪和微信3種手段進(jìn)行護(hù)理隨訪，這些方法由專門的護(hù)士執(zhí)行，對(duì)患者的病情更清楚，可以確保對(duì)患者的信息、管理方法和護(hù)患關(guān)系的延續(xù)[7]?；颊呖梢詮亩喾矫娅@得相關(guān)知識(shí)，并將其運(yùn)用到出院后的自我護(hù)理行為中，且還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)治療的倦怠及不良反應(yīng)，進(jìn)而隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，消除由于信息不足導(dǎo)致的患者血糖波動(dòng)[8-10]。

從研究結(jié)果也可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后的代謝指標(biāo)更優(yōu)，患者治療依從性更佳，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可以降低患者的血糖和血脂，改善其機(jī)體代謝，并提高治療依從性。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者給予延續(xù)性護(hù)理可以改善其代謝指標(biāo)并提高其治療依從性，改善生活習(xí)慣，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 任伶俐，汪淼芹，楊秋，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)居家胰島素注射患者處置醫(yī)療廢物的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（23）：1774-1776.

[2] 項(xiàng)麗敏，全月華，朱勤，等.綜合延續(xù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（16）：37-38.

[3] 韓云，吳琰，李小娜，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變病人醫(yī)院社區(qū)一體化干預(yù)效果的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（35）：4383-4386.

[4] 楊海苓，王萍，侯文秀，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理平臺(tái)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（9）：1133-1137.

[5] 康爍，張力輝，高俊香，等.基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的影響研究[J].護(hù)理管理雜志，2017， 17（10）：746-748.

[6] 袁毅，周茹，潘艷，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)降低糖尿病足合并感染風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（23）：2197-2199.

[7] 彭雪敏.延續(xù)護(hù)理結(jié)合健康管理手冊(cè)在換瓣術(shù)后合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（19）：2696-2698.

[8] 康爍，王綿，高俊香，等.基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)對(duì)方式及自我管理行為的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（4）：16-20.

[9] 高巖，楊瑞玲.信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型在糖尿病足患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（8）：553-555.

[10] 陳靜，陸曄，王艷，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者健康教育依從性、情緒狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（4）：540-542.

（收稿日期：2018-01-11）