姚子英

[摘要] 目的 探討齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療早期精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床效果。方法 2015年1月—2018年1月選擇收治的早期精神分裂癥合并糖尿病患者36份病例，分為對(duì)照組（奧氮平）與研究組（齊拉西酮+奧氮平），每組18例，比較兩組患者治療前后的臨床效果。結(jié)果 兩組患者治療前的陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)分、一般精神癥狀評(píng)分及糖尿病相關(guān)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組的兩項(xiàng)評(píng)分情況及相關(guān)指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療早期精神分裂癥合并糖尿病患者療效顯著，值得臨床全面應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 齊拉西酮；奧氮平；早期精神分裂癥；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0076-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of ziprasidone combined with olanzapinerexa in treatment of patients with early schizophrenia combined with diabetes. Methods 36 cases of patients with early schizophrenia combined with diabetes admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were selected and divided into two groups with 18 cases in each， the control group were treated with olanzapinerexa， while the research group were treated with ziprasidone combined with olanzapinerexa. Results The differences in the positive and negative symptoms score， general mental symptom score and diabetes related indicators were not big， without statistical significance（P>0.05）， after treatment， the two scores and related indictor levels in the research group were obviously lower than those in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of ziprasidone combined with olanzapinerexa in treatment of patients with early schizophrenia combined with diabetes is obvious， which is worth clinical general application and promotion.

[Key words] Ziprasidone； Olanzapinerexa； Early schizophrenia； Diabetes

精神分裂癥屬于最常見精神疾病的一種，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界精神分裂癥的終身患病率可達(dá)到3.80‰～4.8‰，據(jù)我國(guó)1994年所調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)，城市地區(qū)的患病率約為7.11‰明顯高于農(nóng)村的患病率4.26‰[1]。精神分裂癥是一種典型的復(fù)雜疾病，目前臨床上并不能完全闡明其發(fā)病原因，其臨床癥狀表現(xiàn)為思維、情感、感知、意志行為等多方面障礙。精神活動(dòng)與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，脫離了現(xiàn)實(shí)。病程多遷延，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活與身心健康[2]。第二代抗精神病類藥物已逐漸出現(xiàn)，被廣泛應(yīng)用到精神分裂癥的治療中，且臨床治療效果十分理想，目前抗精神病藥物是控制及治療精神分裂癥的主要治療方法，對(duì)于早期精神分裂癥合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，精神癥狀豐富且治療過程中還要考慮藥物對(duì)血糖的影響，以上因素導(dǎo)致對(duì)治療要求較高，因此，臨床上需要不斷探索新的治療方案。為此，該研究選取了2015年1月—2018年1月該院所收治的早期精神分裂癥合并糖尿病患者36例，進(jìn)行分組治療，探討分析應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平療法的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究入選的早期精神分裂癥合并糖尿病患者共計(jì)36例，病例的選擇時(shí)間為，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，n=18。對(duì)照組患者中男性12例，女性6例，年齡31～62歲，平均（40.3±2.6）歲；精神分裂癥病程平均（6.3±1.2）個(gè)月；糖尿病病程平均（5.4±1.5）年。研究組患者中男性13例，女性5例，年齡30～61歲，平均（40.5±2.7）歲；精神分裂癥病程平均（6.7±1.6）個(gè)月；糖尿病病程平均（5.6±1.8）年。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予奧氮平治療，劑量：10 mg/次，1次/d，口服，持續(xù)用藥2個(gè)月。研究組患者給予齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療，齊拉西酮?jiǎng)┝浚?0 mg/次，2次/d，口服；奧氮平（用量與對(duì)照組相同），用藥時(shí)間2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分及糖尿病的相關(guān)指標(biāo)。PANSS主要針對(duì)患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀與一般精神癥狀進(jìn)行評(píng)分，分值越高則癥狀越嚴(yán)重。糖尿病的相關(guān)指標(biāo)主要有餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床基礎(chǔ)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分

兩組患者治療前的PANSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀與一般精神癥狀評(píng)分均低于治療前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的糖尿病相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者治療前的糖尿病各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在我國(guó)，糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，而患病者中合并精神分裂癥者比例也相對(duì)較高，這與患者長(zhǎng)期服用控制血糖類藥物及藥物副作用等因素有關(guān)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療難度大[3]。與單純精神分裂癥患者比較，合并糖尿病患者的致殘率明顯升高，且對(duì)患者的治療只能以長(zhǎng)期藥物維持為主。對(duì)早期精神分裂癥合并糖尿病且精神癥狀豐富的患者，在治療過程中既要考慮精神癥狀的治療又要考慮抗精神病藥物對(duì)血糖的影響，如及時(shí)進(jìn)行有效的早期治療且方法科學(xué)，能明顯改善不良預(yù)后情況，臨床效果確切，但其仍需要繼續(xù)探究可靠的治療方法[4]。目前治療精神分裂癥通常采取抗精神病類藥物聯(lián)用療法，臨床應(yīng)用較為廣泛的主要包括奧氮平等非典型抗精神病藥物。齊拉西酮作為一種新型的苯異噻唑哌嗪類抗精神病藥物，與奧氮平聯(lián)用的情況較多，大量文獻(xiàn)證實(shí)[5]，應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療的臨床效果明顯高于單純使用奧氮平。近年來(lái)醫(yī)學(xué)研究者對(duì)于齊拉西酮藥物毒理學(xué)的研究也較為深入，在其臨床用藥劑量范圍內(nèi)能保證一定安全性，與同類非典型抗精神病藥物相比，能有效提高患者的耐受性，相關(guān)報(bào)道也證實(shí)其與奧氮平聯(lián)合治療安全可靠。該研究結(jié)果顯示，進(jìn)行齊拉西酮與奧氮平聯(lián)合治療的研究組患者，其陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀與一般精神癥狀評(píng)分均顯著低于僅使用奧氮平治療的對(duì)照組，且研究組患者的糖尿病相關(guān)指標(biāo)，餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平也均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療早期精神分裂癥合并糖尿病患者臨床效果十分理想，值得臨床進(jìn)一步探索與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高春強(qiáng)，展玲.齊拉西酮與奧氮平對(duì)早期精神分裂癥合并糖尿病患者的療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志，2017（28）：48-49.

[2] 衣斌，徐虹.齊拉西酮與奧氮平對(duì)早期精神分裂癥合并糖尿病患者的療效對(duì)比[J].糖尿病新世界，2017（6）：81-82.

[3] 楊君蘭，熊瑞才.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并2型糖尿病患者體脂成分及α、β細(xì)胞功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017（10）：1941-1943，1947.

[4] 劉凌，劉芝梅.齊拉西酮與奧氮平對(duì)早期精神分裂癥合并糖尿病患者的療效對(duì)比[J].中國(guó)處方藥，2016（1）：7-8.

[5] 孫志剛，李素水，王靈君， 等.齊拉西酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能影響的Meta分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2017（7）：964-969.

（收稿日期：2018-02-23）