白金香

[摘要] 目的 研究和分析超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的應(yīng)用意義。方法 從該院在2016年3月—2017年5月之間收治的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)抽取124例作為研究對(duì)象，通過對(duì)124例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，62例巨大胎兒為觀察組，62例正常胎兒為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組胎兒的生長(zhǎng)數(shù)值，分析超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)過超聲檢查后，觀察組孕婦胎兒在雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭圍及腹圍與對(duì)照組無明顯區(qū)別，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組孕婦胎兒在肝臟長(zhǎng)度方面明顯高于對(duì)照組胎兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用超聲對(duì)妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查具有一定的積極作用，檢查過程中對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，且檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確，能夠較為準(zhǔn)確的評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

[關(guān)鍵詞] 超聲；妊娠期糖尿病；胎兒檢查；應(yīng)用意義

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0017-02

妊娠期糖尿病具有較高的發(fā)病率，主要是指患者在妊娠期體內(nèi)糖耐量發(fā)生異常，部分患者為首次發(fā)生異常，部分患者在妊娠前便存在異常，但沒有經(jīng)過檢查確診[1]。妊娠期糖尿病為妊娠期孕婦的主要合并癥之一，其發(fā)病率逐年升高且較為常見[2]。對(duì)大部分糖尿病孕婦來說，其患病類型均屬于妊娠期糖尿病，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響，巨大胎兒是典型的并發(fā)癥之一，對(duì)孕婦及胎兒都會(huì)產(chǎn)生一定風(fēng)險(xiǎn)[3]。為保證孕婦及胎兒的生命安全，應(yīng)盡可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并能夠采取有效的促使治療，以降低其風(fēng)險(xiǎn)。該研究選取2016年3月—2017年5月收治的124例患者為研究對(duì)象，分析了超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)抽取124例作為研究對(duì)象，通過對(duì)124例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，62例巨大胎兒為觀察組，62例正常胎兒為對(duì)照組。觀察組孕婦中，年齡分布在21～34歲之間，平均年齡為（27.47±1.93）歲。懷孕時(shí)間分布在3～6個(gè)月之間，平均懷孕時(shí)間為（3.97±0.56）個(gè)月。對(duì)照組孕婦中，年齡分布在22～36歲之間，平均年齡為（28.32±1.04）歲。懷孕時(shí)間分布在2～5個(gè)月之間，平均懷孕時(shí)間為（3.15±0.42）個(gè)月。入選孕婦均為單胎，且身體各項(xiàng)指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn)，無早產(chǎn)及糖尿病病史，經(jīng)過葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)，124例孕婦均符合妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組孕婦在性別、年齡等一般資料方面組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

對(duì)兩組孕婦進(jìn)行超聲檢查，檢查時(shí)間分別為懷孕24～28周和分娩前0.5～3 d，在對(duì)胎兒進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，主要包括5個(gè)方面，雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭圍、腹圍及肝臟長(zhǎng)度。對(duì)比分析兩組孕婦胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)情況，以評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并利用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過超聲檢查后，觀察組孕婦胎兒在雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭圍及腹圍與對(duì)照組無明顯區(qū)別，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組孕婦胎兒在肝臟長(zhǎng)度方面明顯高于對(duì)照組胎兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得超聲在醫(yī)學(xué)界得到廣泛的應(yīng)用，超聲相比于B超檢測(cè)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠在短時(shí)間內(nèi)得到較為準(zhǔn)確的結(jié)果，且在檢查過程中不會(huì)對(duì)患者造成任何損傷，以更為直觀的方式將患者的病情展現(xiàn)出來[4]。超聲主要是指頻率高于20 000 Hz的聲波，具有較高的穿透性和方向性，能夠準(zhǔn)確對(duì)人體相關(guān)部位進(jìn)行檢查。在對(duì)胎兒進(jìn)行宮內(nèi)檢測(cè)和體重估計(jì)方面，超聲檢查具有一定的積極作用，能夠有效避免羊水量變化、子宮形狀異常等因素對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響[5]。妊娠期糖尿病的產(chǎn)生原因主要是隨著孕期的增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求不斷提高，從而不斷從孕婦體內(nèi)吸收葡萄糖，由此使部分孕婦出現(xiàn)排糖量增加的風(fēng)險(xiǎn)[6]。而孕婦在空腹時(shí)清除葡萄糖的能力較強(qiáng)，為使體內(nèi)的糖代謝水平處于正常的狀態(tài)，需要大量的胰島素，部分胰島素分泌存在障礙的孕婦，便會(huì)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，便導(dǎo)致妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的一項(xiàng)主要并發(fā)癥便是巨大胎兒，具有較高的發(fā)病率，為避免巨大胎兒，應(yīng)做好產(chǎn)前預(yù)測(cè)識(shí)別工作，以盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響，避免使胎兒出現(xiàn)加速增長(zhǎng)的現(xiàn)象，及時(shí)采取有效的措施保證胎兒生長(zhǎng)正常，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。相比于正常產(chǎn)婦，妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限或巨大胎兒，從而威脅母體和胎兒的生命安全。在臨床檢查中，并不明確妊娠期糖尿病影響胎兒生長(zhǎng)的時(shí)間段，因此很難準(zhǔn)確評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)情況。此外，由于不同指標(biāo)自身檢測(cè)難度及檢測(cè)方法不同而存在一定誤差，會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，從而影響治療及干預(yù)。在測(cè)量胎兒雙頂徑是，由于不同胎兒胎頭存在一定的差異，而使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)差別。此外，受到胎兒胎頭形狀的影響，也會(huì)使胎兒頭圍的測(cè)量出現(xiàn)誤差。

妊娠期糖尿病對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響較多，若無法做出及時(shí)的診斷，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的生命健康。血糖長(zhǎng)期控制不良會(huì)使胎兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育異常、畸形、慢性宮內(nèi)缺氧等問題，還可能導(dǎo)致胎兒心臟擴(kuò)大，從而使胎兒和母體的生命受到威脅。對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦，其生產(chǎn)畸形胎兒的概率高達(dá)6%，明顯高于正常孕婦生產(chǎn)畸形胎兒的概率。若妊娠期糖尿病孕婦糖化血紅蛋白高，則其具有更大的可能生出先天畸形胎兒?；螌?duì)胎兒產(chǎn)生的影響巨大，是導(dǎo)致孕婦及嬰兒死亡的重要原因之一，為保證孕婦及胎兒的生命健康，必須在早期做出準(zhǔn)確的診斷，以免延誤最佳治療時(shí)間，影響對(duì)病情的有效控制。較高的血糖水平會(huì)使胎兒發(fā)育受到影響，甚至出現(xiàn)損傷，從而使胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)問題。孕婦高血糖可以引發(fā)心血管及消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常，從而使胎兒成長(zhǎng)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致畸形胎兒。若在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦存在妊娠期糖尿病，并及時(shí)采取有效的措施對(duì)孕婦血糖水平進(jìn)行控制，便可以盡可能避免出現(xiàn)巨大胎兒，保證正常胎兒的出生率。

該研究中，經(jīng)過超聲檢查后，觀察組孕婦胎兒在雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭圍及腹圍與對(duì)照組無明顯區(qū)別，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組孕婦胎兒在肝臟長(zhǎng)度方面明顯高于對(duì)照組胎兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于胎兒來說，主要的物質(zhì)代謝場(chǎng)所便是肝臟，若胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給過多，肝臟便會(huì)轉(zhuǎn)化出較多的糖原，其主要的儲(chǔ)存場(chǎng)所是肝細(xì)胞中，大量的糖原會(huì)導(dǎo)致胎兒的肝細(xì)胞過大，從而使肝臟體積增大。由于胎兒肝臟對(duì)高血糖出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間較早，因此可以在早期出現(xiàn)異常，而相比于其他組織，能夠在早期作為診斷依據(jù)。研究結(jié)果表明，孕婦妊娠期在24～28周時(shí)，相比于正常胎兒，巨大胎兒肝生長(zhǎng)速度較快。超聲檢查對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查具有較好的效果，能夠較為準(zhǔn)確的對(duì)胎兒的各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，從而有助于進(jìn)行對(duì)比分析，把握胎兒的具體生長(zhǎng)情況，從而提前發(fā)現(xiàn)巨大胎兒，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

綜上所述，采用超聲對(duì)妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查具有一定的積極作用，檢查過程中對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，且檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確，能夠較為準(zhǔn)確的評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。準(zhǔn)確超聲檢查結(jié)果能夠?yàn)榕R床診斷提供良好的依據(jù)，使醫(yī)生及時(shí)掌握臨床病理，從而及時(shí)制定出治療計(jì)劃，使妊娠期糖尿病孕婦體內(nèi)的血糖水平得到控制，避免影響胎兒的正常生長(zhǎng)，為胎兒提供良好的發(fā)育環(huán)境，以保證正常胎兒的出生率，從而保證孕婦及胎兒的生命安全，避免對(duì)母嬰雙方產(chǎn)生威脅，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以進(jìn)行臨床推廣。

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（收稿日期：2018-01-06）