肖衛(wèi)忠

不知道大家有沒有這樣的體驗，跟人生氣吵架時，被氣得手直哆嗦，過后會互相嘲笑對方得了帕金森，那么手抖就是患帕金森病了嗎？

說起帕金森病的起源，不得不提一位叫James Parkinson的醫(yī)生，他在1817年首次詳細報道了六例患者的癥狀和病情發(fā)展過程，為了紀念他，將他的生日4月11日命名為“世界帕金森病日”。

帕金森綜合癥，是一類具有帕金森病樣運動障礙表現(xiàn)的癥候群，癥狀主要包括：靜止性震顫、運動遲緩、四肢和軀體僵硬、姿勢步態(tài)異常等。我們常常說的帕金森病，就是這種癥候群里最常見的一類。

帕金森病有什么樣表現(xiàn)？

顫抖常常是最初表現(xiàn)的癥狀，靜止時出現(xiàn)，隨意運動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失，典型表現(xiàn)呈“搓丸樣”動作，但并不是說出現(xiàn)手顫抖就可以診斷帕金森，因為藥物、腦外傷、甲亢等疾病都可以引起手抖，需就醫(yī)進行鑒別。帕金森病最核心的癥狀是動作遲緩，幾乎100%的患者都會出現(xiàn)，尤其是在精細動作上更慢，甚至患者眨眼也會變慢，一分鐘可能只眨眼幾次，這樣的“目不轉(zhuǎn)睛”是不正常的。病人還可能有一些其它動作行為上的表現(xiàn)， 如寫字越來越小，面部表情減少、呆滯，呈現(xiàn)“面具臉”、說話聲音變?nèi)?、拖腳步走路等等。此外，患者還會出現(xiàn)一些神經(jīng)精神癥狀，如失眠、嗅覺減退、焦慮抑郁等。

什么樣的人容易得帕金森“病”？

長久以來的印象是帕金森病是老年人才得的病，但現(xiàn)在臨床上遇到50歲以下的帕金森病患者不斷增多，30多歲的年輕患者也屢見不鮮，甚至有十幾歲的患者。帕金森病的主要危險因素有年齡、家族遺傳史、農(nóng)藥或除草劑等有毒物質(zhì)接觸史。

如何治療？

很遺憾，同很多神經(jīng)退行性疾病一樣，帕金森病目前還沒有治愈良方。現(xiàn)有的藥物、手術(shù)和綜合性治療可以一定程度的改善癥狀，延緩病情進展，治療的目標是提高患者的生活質(zhì)量，盡可能保持患者長時間的功能獨立。鑒于帕金森病的發(fā)病機制是腦內(nèi)多巴胺濃度降低，目前的藥物治療策略就是直接或間接提高大腦內(nèi)多巴胺濃度，以補償多巴胺神經(jīng)元凋亡帶來的損失。

主要的藥物包括：1.多巴胺制劑：指左旋多巴及其復方制劑，是目前最有效的治療帕金森藥物。2.多巴胺受體激動劑：這類藥物通過模擬/替代多巴胺在體內(nèi)的功能而達到治療的效果。3.單胺氧化酶抑制劑：主要是降低體內(nèi)多巴胺的分解以提高腦內(nèi)濃度。4.抗膽堿能藥物：原理是恢復多巴胺和乙酰膽堿在紋狀體中的平衡，對靜止性顫抖和四肢軀體僵硬比較有效。

近年來的科技發(fā)展，外科手術(shù)治療在帕金森病治療中的作用也越來越重要了，如腦深部電刺激術(shù)（DBS），又稱為“腦起搏器”，但該方法需要嚴格的手術(shù)指征，而且費用高昂。

此外還有康復和運動療法，目的是通過按摩或者主動運動（如面部表情操、手指操、關(guān)節(jié)活動等）刺激黑質(zhì)中存留的多巴胺神經(jīng)元，增加多巴胺分泌。

最后，對患者的心理疏導及照料護理也是必不可少的，在帕金森病治療中起到舉足輕重的作用。