崔瑞清

外科手術(shù)患者因機(jī)體受創(chuàng)而極易在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀及相關(guān)并發(fā)癥, 為了對手術(shù)的效果及安全性給予保證,將圍術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率降低成為目前臨床中的重點(diǎn)關(guān)注問題之一［1］。本文主要分析在外科圍術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果, 旨在為今后臨床選擇護(hù)理方案提供參考, 其具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年4月收治的70例外科手術(shù)患者, 遵照簡單隨機(jī)分組的原則將患者分為對照組和觀察組, 各35例。對照組男17例、女18例；平均年齡(45.93±1.74)歲；腰椎結(jié)核病19例, 胸椎結(jié)核病16例。觀察組男14例、女21例；平均年齡(45.82±1.69)歲；腰椎結(jié)核病21例、胸椎結(jié)核病14例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者于圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理, 即護(hù)理人員于術(shù)前將檢查與準(zhǔn)備工作完善, 開展常規(guī)宣教, 術(shù)后對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測, 協(xié)助患者對正確的體位進(jìn)行保持, 勤翻身并且針對飲食與用藥進(jìn)行指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 患者于圍術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 其主要內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：于患者入院第一時(shí)間將病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等向患者和家屬介紹, 以和藹、親切的態(tài)度同患者交流, 給患者留下良好的第一印象；對患者的情緒變化及思想變化密切觀察, 建立和諧互信的關(guān)系；通過交流掌握患者的家庭情況, 指導(dǎo)患者家屬給予患者支持, 將其后顧之憂解除, 安心接受手術(shù)治療；針對疾病與手術(shù)相關(guān)知識向其開展健康宣教, 同時(shí)給予患者足夠的尊重和情感支持。②術(shù)后護(hù)理：a.對患者的基本生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測, 對其呼吸道的暢通給予保持, 避免患者有憋氣、呼吸困難、胸悶等癥狀出現(xiàn)。術(shù)后應(yīng)當(dāng)定期為患者翻身, 對其受壓部位的皮膚進(jìn)行按摩, 并且保持干凈與清潔, 對壓瘡及關(guān)節(jié)變形的情況進(jìn)行避免。b.由于患者術(shù)后極易有負(fù)性情緒出現(xiàn), 對其治療依從性存在不良影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)同患者開展積極主動(dòng)的溝通,對其主訴耐心的傾聽, 通過溫和的言語給予患者安慰與鼓勵(lì),此外, 為患者播放其喜愛的電視節(jié)目與音樂, 將其對疾病及手術(shù)的注意力轉(zhuǎn)移, 進(jìn)而對其負(fù)性情緒進(jìn)行緩解。c.密切觀察引流液顏色、引流量及性狀等, 對觀察結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄,若發(fā)現(xiàn)患者的引流液有異常情況, 則需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生給予相應(yīng)處理。d.患者術(shù)后極易有疼痛癥狀出現(xiàn), 為此, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的臉色、呼吸變化情況進(jìn)行密切觀察, 對其疼痛性質(zhì)進(jìn)行判斷, 針對有嚴(yán)重疼痛癥狀存在且無法耐受的患者, 應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)囑使用嗎啡或者鹽酸哌替啶進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的疼痛評分、生活能力評分以及生活質(zhì)量評分。疼痛評分通過視覺模擬評分法評估患者的疼痛情況, 用0～10分表示疼痛癥狀由無至難以耐受［2］。生活能力評分采用生活能力評估量表進(jìn)行評估, 滿分為100分, 得分越高即患者的生活能力越強(qiáng)。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOL-74)進(jìn)行評估, 主要涉及軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等維度,滿分均為100分, 分值越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的疼痛評分為(2.58±0.71)分、生活能力評分為(86.63±2.06)分、軀體功能評分為(80.69±1.84)分、心理功能評分為(89.97±2.03)分、社會功能評分為(88.39±1.17)分、物質(zhì)生活評分為(83.38±6.54)分, 均優(yōu)于對照組的(4.35±0.62)、(65.52±3.91)、(66.71±2.84)、(65.39±2.06)、(67.83±1.94)、(64.29±3.39)分 , 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者的疼痛評分、生活能力評分及生活質(zhì)量評分對比(s, 分)

表1 兩組患者的疼痛評分、生活能力評分及生活質(zhì)量評分對比(s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

?

3 討論

外科手術(shù)屬于臨床對相關(guān)疾病進(jìn)行治療的有效措施, 其在治療疾病的同時(shí)可對患者的機(jī)體產(chǎn)生創(chuàng)傷與疼痛感, 患者術(shù)后恢復(fù)情況與其生活能力和生活質(zhì)量有密切關(guān)聯(lián)［3］。本文以骨結(jié)核外科手術(shù)為例, 對優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于該類患者圍術(shù)期中的效果進(jìn)行分析。骨結(jié)核在臨床中屬于較為常見的一種慢性病, 病情進(jìn)展緩慢、并發(fā)癥多、難治愈以及病程長為該疾病的主要特征, 對護(hù)理質(zhì)量有較高的要求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心, 為其開展優(yōu)質(zhì)、高效、放心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式, 近年來臨床中已有大量研究表明［4-6］,為外科手術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以獲得理想的效果, 且該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施可以將患者的生活質(zhì)量提升。術(shù)前護(hù)理人員通過為患者開展健康宣教, 為其留下良好的第一印象, 有利于將患者對護(hù)理人員的信服度提升, 對后期護(hù)理干預(yù)工作的開展奠定基礎(chǔ)；術(shù)后通過密切監(jiān)測患者的生命體征以及觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn), 及時(shí)發(fā)生術(shù)后患者機(jī)體存在的異常情況,并且及時(shí)給予患者積極的護(hù)理干預(yù), 以避免術(shù)后康復(fù)受并發(fā)癥影響；通過加強(qiáng)心理疏導(dǎo), 將患者的負(fù)性情緒緩解, 幫助患者將疾病康復(fù)的信心提升, 在改善其配合程度及依從性方面有積極意義；通過對患者的疼痛癥狀進(jìn)行管理, 結(jié)合患者的具體疼痛表現(xiàn)開展針對性的鎮(zhèn)痛干預(yù), 可以有效將疼痛癥狀減輕, 避免其康復(fù)信心以及術(shù)后機(jī)體恢復(fù)受疼痛癥狀的影響［7-10］。

本次研究中, 觀察組患者的疼痛評分為(2.58±0.71)分、生活能力評分為(86.63±2.06)分、軀體功能評分為(80.69±1.84)分、心理功能評分為(89.97±2.03)分、社會功能評分為(88.39±1.17)分、物質(zhì)生活評分為(83.38±6.54)分, 均優(yōu)于對照組的 (4.35±0.62)、(65.52±3.91)、(66.71±2.84)、(65.39±2.06)、(67.83±1.94)、(64.29±3.39)分 , 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究結(jié)果表明, 在外科圍術(shù)期為患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可以于術(shù)前改善患者的心理情緒, 術(shù)后緩解機(jī)體疼痛癥狀, 幫助患者盡早開展下床活動(dòng), 促進(jìn)其術(shù)后機(jī)體的康復(fù),對其生活能力的提升具有促進(jìn)作用, 且可以有效將疾病與手術(shù)治療對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響減小。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值較高, 值得在今后臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。