黃艷芳 何東梅

腦癱是新生兒常見病, 其是由早產(chǎn)、缺氧等因素導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)不同程度損傷, 進(jìn)而出現(xiàn)智能水平降低、腦癱等并發(fā)癥［1］。一旦患兒伴發(fā)腦癱, 就會(huì)給家庭造成重大打擊, 同時(shí)也會(huì)增大社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此, 應(yīng)對腦癱患兒進(jìn)行良好干預(yù), 以此改進(jìn)患兒生理與智能發(fā)育, 使其和正常足月新生兒相近。鑒于此, 有關(guān)學(xué)者提出了多元化護(hù)理干預(yù), 其根據(jù)小兒各階段發(fā)育特點(diǎn), 制定了恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施, 臨床應(yīng)用效果十分顯著。為此, 本文現(xiàn)探究腦癱高危兒實(shí)施多元化護(hù)理干預(yù)對體格及智能發(fā)育水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月來本院治療的90例腦癱高危兒作為觀察對象, 依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組, 每組45例。對照組中男25例, 女20例；月齡1～6個(gè)月, 平均月齡(2.0±0.3)個(gè)月。試驗(yàn)組中男24例,女21例；月齡1～6個(gè)月, 平均月齡(2.0±0.2)個(gè)月。兩組患兒的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予鼠神經(jīng)因子肌內(nèi)注射、巴錄芬口服治療, 在此基礎(chǔ)上對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 即保持病房空氣清新、衛(wèi)生清潔, 并定期洗浴, 提供易消化、高維生素、高蛋白、高熱量食物, 同時(shí)及時(shí)清理大小便, 保持皮膚清潔。試驗(yàn)組患兒實(shí)施多元化護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①照顧者宣教及培訓(xùn)：由責(zé)任護(hù)士向照顧者詳細(xì)介紹有關(guān)知識(shí), 并采用口授、視頻等方式逐一說明腦癱發(fā)生原因、癥狀、治療方法等內(nèi)容。同時(shí), 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)場示范, 指導(dǎo)照顧者進(jìn)行操作,以此保證患兒得到全方位、良好的照護(hù)。②患兒感知功能訓(xùn)練：在患兒眼前晃動(dòng)紅色線繩, 訓(xùn)練其視覺感知能力, 2次/d,5 min/次。③促運(yùn)動(dòng)發(fā)育療法：依照抬頭、支撐、翻身、坐、爬、跪、站、走、手功能訓(xùn)練的流程進(jìn)行訓(xùn)練, 每個(gè)動(dòng)作定格30 s［2］。④定期隨訪：患兒出院后, 每隔1個(gè)月隨訪1次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒干預(yù)前后的身體情況、智能發(fā)育水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。采用MDI、PDI評估患兒智能發(fā)育水平, 評分越高, 智能發(fā)育水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒干預(yù)前后身體情況比較 干預(yù)前, 兩組患兒的身高、體重及頭圍比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組患兒的身高高于干預(yù)前、體重及頭圍大于干預(yù)前, 且試驗(yàn)組患兒的身高高于對照組、體重及頭圍大于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒干預(yù)前后智能發(fā)育水平比較 干預(yù)前, 兩組患兒的MDI、PDI水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組患兒的MDI、PDI水平均高于干預(yù)前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 試驗(yàn)組患兒的MDI(96.3±4.4)分、PDI(97.0±4.6)分均高于對照組的 (84.6±4.3)、(85.8±4.1)分 ,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒干預(yù)前后身體情況比較(±s)

表1 兩組患兒干預(yù)前后身體情況比較(±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 身高(cm) 體重(kg) 頭圍(cm)對照組 45 干預(yù)前 54.0±1.9 5.6±0.9 33.5±2.3干預(yù)后 68.3±2.1a 6.5±1.1a 40.0±3.2a試驗(yàn)組 45 干預(yù)前 54.4±1.7 5.5±1.0 33.1±2.2干預(yù)后 75.0±2.2ab 9.2±1.4ab 48.0±3.5ab

表2 兩組患兒干預(yù)前后智能發(fā)育水平比較(±s, 分)

表2 兩組患兒干預(yù)前后智能發(fā)育水平比較(±s, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 MDI PDI對照組 45 干預(yù)前 73.3±3.4 74.1±3.2干預(yù)后 84.6±4.3a 85.8±4.1a試驗(yàn)組 45 干預(yù)前 73.1±3.2 74.6±3.4干預(yù)后 96.3±4.4ab 97.0±4.6ab

3 討論

胎兒娩出后, 其神經(jīng)功能與腦組織發(fā)育正處在逐漸成熟的過程, 而對＜2歲的小兒來說, 其神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育非?？焖? 且可塑性最強(qiáng)［3］。為此, 在此階段實(shí)施多元化護(hù)理干預(yù)十分重要。

多元化護(hù)理干預(yù)就是根據(jù)患者生理、心理、社會(huì)功能等情況, 展開人性化、綜合性護(hù)理的方式［4］。在臨床中應(yīng)用,不僅可以提高護(hù)理成效, 還可以節(jié)省醫(yī)療資源。本文研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前, 兩組患兒的身高、體重及頭圍比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患兒的身高高于干預(yù)前、體重及頭圍大于干預(yù)前, 且試驗(yàn)組患兒的身高高于對照組、體重及頭圍大于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前, 兩組患兒的MDI、PDI水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患兒的MDI、PDI水平均高于干預(yù)前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 試驗(yàn)組患兒的MDI(96.3±4.4)分、PDI(97.0±4.6)分均高于對照組的(84.6±4.3)、(85.8±4.1)分 , 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。其原因可能為：多元化護(hù)理干預(yù)中更加注重照顧者一同參與患兒照護(hù), 進(jìn)而為患兒提供了全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù), 加之感知功能的訓(xùn)練, 可有效激活患兒新的神經(jīng)傳導(dǎo)通路, 誘發(fā)新的神經(jīng)元突觸聯(lián)系, 以此促進(jìn)患兒體格增強(qiáng)及智能發(fā)育水平提高［5-10］。

綜上所述, 腦癱高危兒實(shí)施多元化護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加確切, 不僅可以改善患兒體格, 還可以提高患兒智能發(fā)育水平, 值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。