魯玉苗

摘要：通過護(hù)理學(xué)專業(yè)多方合作模式的基地建設(shè)，擴(kuò)大學(xué)生就業(yè)渠道，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，同時(shí)改進(jìn)學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院的同步化，為學(xué)生的高質(zhì)量的實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；實(shí)習(xí)基地；建設(shè)

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）41-0017-02

一、實(shí)習(xí)基地的建設(shè)

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵時(shí)期，是學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)，在教師指導(dǎo)下用于臨床，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提高分析問題和解決問題能力的過程[1]。而臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基地是完成這一過程的唯一場(chǎng)所[2]。校外臨床教學(xué)基地是以學(xué)生為中心，由學(xué)校、醫(yī)院護(hù)理部、實(shí)習(xí)科室、臨床帶教老師等基本框架構(gòu)成，培養(yǎng)學(xué)生基本的臨床思維能力、實(shí)際操作能力和適應(yīng)能力[3]。是學(xué)生與崗位“零距離”接觸，鞏固理論知識(shí)、訓(xùn)練職業(yè)技能，全面提高綜合素質(zhì)的實(shí)踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺(tái)[4]。隨著畢業(yè)生的人數(shù)增加，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的困擾，護(hù)理本科生的實(shí)習(xí)分配也逐漸出現(xiàn)問題。

我校本著提高學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量和擴(kuò)大就業(yè)渠道的目標(biāo)，加強(qiáng)了省內(nèi)、外不同地區(qū)的實(shí)習(xí)基地建設(shè)，增加一線城市實(shí)習(xí)基地，和省內(nèi)地州級(jí)的實(shí)習(xí)基地，擴(kuò)大地方就業(yè)區(qū)域。以就業(yè)為導(dǎo)向，建立靈活多樣的實(shí)習(xí)平臺(tái)。（1）與省內(nèi)的實(shí)習(xí)單位的合作：大理大學(xué)在省內(nèi)建立實(shí)習(xí)基地27家，其中市區(qū)醫(yī)院8家，如：云南省第一、二、三、四人民醫(yī)院，成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院第43醫(yī)院，云大醫(yī)院，昆明市第三人民醫(yī)院，昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等。地州級(jí)三級(jí)以上醫(yī)院19家，如：玉溪市人民醫(yī)院、楚雄州人民醫(yī)院、曲靖市人民醫(yī)院等，醫(yī)院水平占據(jù)省內(nèi)護(hù)理行業(yè)的就業(yè)高端。（2）為了提高護(hù)理本科生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和就業(yè)渠道，學(xué)校與省外一線城市六家實(shí)習(xí)基地建立合作，如北京武警總醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院、上海寶山分院、廣東武警總隊(duì)醫(yī)院、廣東中山醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院。（3）自主聯(lián)系實(shí)習(xí)基地：為了提高就業(yè)率和實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，學(xué)生可以自主聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，要求三級(jí)甲等級(jí)別的大型綜合性醫(yī)院。

二、實(shí)習(xí)基地的功能

校外實(shí)訓(xùn)基地是對(duì)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地設(shè)備、場(chǎng)所和功能的有效補(bǔ)充，能彌補(bǔ)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室模擬人身上操作真實(shí)性不足的缺陷[5]。實(shí)習(xí)基地除了職業(yè)訓(xùn)練以外，還開展教學(xué)改革、科學(xué)研究、就業(yè)指導(dǎo)、服務(wù)社會(huì)等工作的場(chǎng)所。主要解決問題：

1.提高教學(xué)質(zhì)量。為了培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的應(yīng)用型人才，讓學(xué)生踏進(jìn)實(shí)習(xí)基地不陌生，學(xué)以致用，盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境模式。學(xué)校在教學(xué)手段和方法上不斷地改革和提高，目的與醫(yī)院同步。

2.加強(qiáng)了教師隊(duì)伍的建設(shè)。學(xué)生將實(shí)習(xí)的內(nèi)容與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)反饋給學(xué)校老師，學(xué)校老師改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，提高了教學(xué)質(zhì)量。臨床帶教老師一線城市本科老師居多，地州級(jí)的臨床帶教老師?？凭佣?，本科學(xué)生實(shí)習(xí)，不僅提升了臨床帶教老師的帶教水平，同時(shí)提升了整體的教師隊(duì)伍的建設(shè)。

3.提高學(xué)生的適應(yīng)環(huán)境和自我管理的能力。學(xué)生離開學(xué)校，沒有了老師的保護(hù)，開始了進(jìn)入了醫(yī)院，需要獨(dú)自解決問題。在真實(shí)的環(huán)境中，學(xué)生需要盡快適應(yīng)醫(yī)院的節(jié)奏和模式。這就要求學(xué)生具備一定的自我約束和管理能力，遇到問題，學(xué)會(huì)自己解決問題。

4.提高學(xué)校的管理水平。學(xué)校與多家實(shí)習(xí)單位的合作，管理上取長(zhǎng)補(bǔ)短，靈活的管理方式，更適應(yīng)醫(yī)院和學(xué)校的長(zhǎng)期合作，和解決問題的能力。

5.幫助學(xué)生端正學(xué)習(xí)的態(tài)度，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師是教學(xué)的主體，束縛了學(xué)生的發(fā)散性思維，課堂氣氛沉悶。而在臨床教學(xué)中，以實(shí)例為中心，啟發(fā)學(xué)生的好奇心，將臨床思維和臨床實(shí)踐技能貫穿始終[6]，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。

6.提高學(xué)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。用人單位對(duì)畢業(yè)生的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)的要求越來越高，學(xué)生通過實(shí)習(xí)基地的工學(xué)交替、頂崗實(shí)習(xí)，接受醫(yī)院氛圍的熏陶，熟悉和掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)，取得實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，鞏固和強(qiáng)化了實(shí)踐能力，培養(yǎng)了良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、群體溝通技巧和組織協(xié)調(diào)能力[7]。

三、實(shí)習(xí)基地的管理

1.明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。我院與省內(nèi)外30多家實(shí)習(xí)單位建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。與醫(yī)院簽署合作協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。實(shí)習(xí)生受醫(yī)院和學(xué)校的雙重管理。避免雙方因主觀態(tài)度和客觀因素對(duì)基地形成不良的影響。

2.實(shí)習(xí)單位與學(xué)生簽訂了實(shí)習(xí)協(xié)議，明確了學(xué)生的學(xué)習(xí)目的、實(shí)習(xí)醫(yī)院的責(zé)任、學(xué)生的安全保障等。促使學(xué)生服從基地的管理，減少矛盾。

3.實(shí)習(xí)醫(yī)院為了學(xué)生盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、科室特色、業(yè)務(wù)技能，學(xué)生報(bào)到后就進(jìn)入為期1—2周的崗前培訓(xùn)。為學(xué)生順利進(jìn)入實(shí)習(xí)基地創(chuàng)造了良好的條件[8]。

4.學(xué)校定期安排班主任與實(shí)習(xí)學(xué)生溝通，了解學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的安全。領(lǐng)導(dǎo)不定期到實(shí)習(xí)基地巡查。

5.設(shè)定專人專項(xiàng)管理。有條件的單位，成立學(xué)校、實(shí)習(xí)基地專項(xiàng)負(fù)責(zé)人，具體的事務(wù)由負(fù)責(zé)人處理和解決，簡(jiǎn)化工作流程，節(jié)省時(shí)間，加快處理的速度。

6.建立反饋制。包括學(xué)生反饋制和帶教老師反饋制。很多學(xué)生對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)都很感興趣，一方面他們可以感受工作環(huán)境，增加社會(huì)經(jīng)歷，另一方面結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí)，鍛煉能力。帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，結(jié)合臨床情況，現(xiàn)有的病例講解知識(shí)，讓學(xué)生記憶更牢固。但也有一些問題需要改進(jìn)：學(xué)生知識(shí)不牢固，不能靈活應(yīng)用于臨床，影響實(shí)際操作。個(gè)別帶教老師的帶教方式等問題學(xué)生難以適應(yīng)[9]。所以建立學(xué)生和帶教老師的反饋制，幫助雙方解決問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和老師的教學(xué)能力。

四、交流與合作

1.教學(xué)方面的交流。學(xué)校是教學(xué)基地，是理論基地的搖籃，里面有很多講課優(yōu)秀的老師，師生可以對(duì)講課進(jìn)行交流。校外實(shí)習(xí)基地可以使學(xué)校及時(shí)了解社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)的要求，發(fā)現(xiàn)學(xué)校師資培養(yǎng)、專業(yè)設(shè)置、課程目標(biāo)與內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃及方法等方面的不足，針對(duì)性地開展教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)和整體的辦學(xué)能力。聘任基地技術(shù)骨干作為兼職教師來指導(dǎo)學(xué)生理論與技能學(xué)習(xí)，減輕校外實(shí)訓(xùn)基地的壓力。

2.技能方面的交流。新技術(shù)新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)是學(xué)校教學(xué)技術(shù)不足的一方面，學(xué)?？梢酝ㄟ^實(shí)習(xí)基地平臺(tái)，學(xué)習(xí)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，擴(kuò)展新知識(shí)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院同步化。

3.特色的交流與合作。如技能大賽、文藝匯演、知識(shí)競(jìng)賽等與基地進(jìn)行合作，達(dá)到共同提高的目的。

五、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

實(shí)習(xí)后的總結(jié)與表彰，每次實(shí)習(xí)教學(xué)工作結(jié)束后，醫(yī)院和學(xué)校對(duì)本次實(shí)習(xí)工作進(jìn)行書面總結(jié)，分析、考核、評(píng)價(jià)，評(píng)選優(yōu)秀的實(shí)習(xí)學(xué)生、優(yōu)秀的帶教老師、優(yōu)秀的實(shí)習(xí)基地。促進(jìn)學(xué)生、教師、基地的建設(shè)、發(fā)展和提高。對(duì)違反紀(jì)律，沒有履行帶教老師的職責(zé)、評(píng)分低的基地給予相應(yīng)的處理，進(jìn)行反思或整改后再進(jìn)行合作。以便為下一輪的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量控制做好準(zhǔn)備。

六、建立教學(xué)檔案

實(shí)習(xí)基地教學(xué)檔案是醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，從事教學(xué)活動(dòng)的歷史紀(jì)錄。它是整個(gè)教學(xué)過程的真實(shí)寫照，是教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的真實(shí)反映，是醫(yī)院教學(xué)職能的有效體現(xiàn)。教學(xué)檔案為教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及教學(xué)改革起到了重要的憑證作用[10]。

七、學(xué)生的自我管理

1.學(xué)生組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。學(xué)生組長(zhǎng)作為班委，明確組長(zhǎng)的職責(zé)，是學(xué)校和醫(yī)院的聯(lián)系紐帶。也是管理學(xué)生工作的主要負(fù)責(zé)人。

2.學(xué)生團(tuán)職干部負(fù)責(zé)制。黨團(tuán)干部作為班委，負(fù)責(zé)學(xué)生的生活，明確其職責(zé)，解決學(xué)生的后顧之憂。

通過院校雙發(fā)共同努力，培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的高素質(zhì)技能型人才[11]。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭莉君，朱建英.提高預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探討[J].高等教育發(fā)展研究，2009，28（7）：49-51.

[2]朱育權(quán)，殷朝陽，劉國(guó)買.臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（3）：54-57.

[3]蘇淑賢，王曉琴.建設(shè)校外實(shí)訓(xùn)基地 培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（3）：106-107.

[4]程春鵬.高職院教學(xué)化校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)研究-冶金職院建筑工程學(xué)院為例[J].中國(guó)經(jīng)濟(jì)與管理科學(xué)，2009，（2）：27-28.

[5]宮玉花，鄭修霞.我國(guó)護(hù)理臨床教學(xué)中的問題及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17（7）：508-510.

[6]汪國(guó)翔.高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)基地的現(xiàn)狀與思考[J].新課程研究，2015，（04）：8-9.

[7]朱小華.臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，20（6）：477.

[8]王欣悅，石雅，韓箐.護(hù)理專業(yè)產(chǎn)學(xué)研實(shí)習(xí)基地的建設(shè)與管理[J]教育教學(xué)論壇，2015，（8）：275-276.

[9]張巧利，段李梅，唐劉彪.西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)基地建設(shè)的研究與對(duì)策[J].飲食保健，2015，10（13）：94-95.

[10]周竹娟，李燕玲，李默玲.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)檔案管理的初步探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，（5）：785-786.

[11]郭艷春，郭雅靜，盧玉彬.提高中職教育實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：119-120.