劉 婷

(鄭州市中醫(yī)院 鄭州 450007)

為進(jìn)一步分析中醫(yī)護(hù)理在急診高血壓急診腦出血患者中的臨床應(yīng)用效果，本文選取2015年7月～2016年7月我院70例急診高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，尋找最佳的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治70例符合高血壓腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意，并簽署知情同意書[1～2]。本次研究按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為常規(guī)護(hù)理組(n=35)及中醫(yī)護(hù)理組(n=35)。其中中醫(yī)護(hù)理組男19例，女16例，年齡43～79歲，平均(53.21±3.57)歲；常規(guī)護(hù)理組男20例，女15例，年齡44～78歲，平均(53.25±3.53)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中醫(yī)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組的一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本次研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)神經(jīng)科治療，中醫(yī)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1分類護(hù)理

對(duì)于肝陽(yáng)上亢、邪熱入腦的患者，輔助使用鎮(zhèn)靜安神類中藥；對(duì)于脈絡(luò)不通、血流不暢患者，宜采用通絡(luò)益氣類中藥進(jìn)行護(hù)理；對(duì)于風(fēng)熱多痰患者，宜采用星蔞承氣湯進(jìn)行護(hù)理；對(duì)于痰濕阻滯患者，宜采用溫性食物[3～4]。

1.2.2調(diào)節(jié)情志

情緒劇烈波動(dòng)是導(dǎo)致高血壓腦出血的重要原因之一，因此，要提醒患者保持清凈的心態(tài)，少思少慮，避免情緒波動(dòng)。對(duì)于患者的個(gè)性以及隱私給予充分尊重，鼓勵(lì)患者進(jìn)行內(nèi)心感受、焦慮的傾訴，針對(duì)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行解釋、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)等，緩解患者的焦慮、抑郁等情緒；調(diào)動(dòng)患者生活積極性，并做好患者家屬的思想工作，讓家屬為患者提供支持；可以指導(dǎo)患者采用移情法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.3按摩護(hù)理

待患者病情穩(wěn)定之后，采用進(jìn)行穴位按摩護(hù)理，按摩時(shí)間均規(guī)定在早晨9點(diǎn)、下午5點(diǎn)，2次/d，時(shí)間為20min。在進(jìn)行穴位按摩時(shí)，發(fā)力要柔和、均勻，根據(jù)患者的實(shí)際耐受程度，避免損傷患者的皮膚。在上肢，需要進(jìn)行按摩的穴位有：天府、曲澤、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)以及合谷等；在下肢，需要進(jìn)行按摩的穴位有：雙膝眼穴、昆侖穴、足三里、伏兔、血海、梁丘和陽(yáng)陵泉等。

1.3 觀察指標(biāo)[5～6]

觀察兩組患者臨床效果、血腫吸收、神經(jīng)功能狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率。

治療效果評(píng)價(jià)：參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》分為：

基本痊愈：患者能夠進(jìn)行基本生活自理，臨床癥狀基本消失，肌力恢復(fù)到IV～V級(jí)；顯效：患者部分生活自理，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，能夠扶床行走，肌力恢復(fù)到II級(jí)以上；有效：患者生活不能自理，但其臨床癥狀有所改善，肌力提高I級(jí)；無(wú)效：患者生活不能自理，但其臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異性比較用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

中醫(yī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[(n)%]

組別肺部感染中樞性高熱腎功能不全應(yīng)激性潰瘍?nèi)殳忞娊赓|(zhì)紊亂并發(fā)癥發(fā)生率中醫(yī)護(hù)理組(n=35)0100102(5.71)*常規(guī)護(hù)理組(n=35)1211117(20.00)

注：*與常規(guī)護(hù)理組相比，P<0.05。

2.2 兩組患者GCS、Barthel、血腫體積比較

中醫(yī)護(hù)理組的GCS、Barthel評(píng)分、血腫體積明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者GCS、Barthel、護(hù)理滿意度比較

組別GCSBarthel血腫體積(ml)中醫(yī)護(hù)理組(n=35)13.44±3.23*65.26±5.26*8.34±4.82*常規(guī)護(hù)理組(n=35)8.24±3.1649.14±5.8112.42±5.92

注：*與常規(guī)護(hù)理組相比，P<0.05。

2.3 兩組患者臨床效果比較

中醫(yī)護(hù)理組的總有效率為85.71%，常規(guī)護(hù)理組的總有效率為60.00%(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床效果比較

組別基本痊愈顯效有效無(wú)效總有效率中醫(yī)護(hù)理組(n=35)1596530(85.71)*常規(guī)護(hù)理組(n=35)8761421(60.00)

注：*與常規(guī)護(hù)理組相比，P<0.05。

3 討論

對(duì)于急診腦出血患者而言，其護(hù)理質(zhì)量好壞直接影響到患者的預(yù)后情況，常規(guī)護(hù)理模式重點(diǎn)偏向于護(hù)理技能，對(duì)于患者的神經(jīng)功能、肢體功能恢復(fù)力度不大。

我國(guó)中醫(yī)發(fā)展歷史悠久，在治療各種腦血管疾病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。高血壓腦出血屬于中醫(yī)學(xué)上“中風(fēng)”的范疇，主要病機(jī)為肝陽(yáng)亢盛，風(fēng)動(dòng)化火，迫血妄行，絡(luò)破血溢。血溢成瘀，病性多為本虛標(biāo)實(shí)，治療以“急則治標(biāo)，緩則治本”為原則[7]。馬娜[8～9]等研究學(xué)者認(rèn)為，采用中醫(yī)中的針灸、按摩、湯藥護(hù)理能夠?qū)颊叩氖軌荷窠?jīng)進(jìn)行刺激，進(jìn)一步加快患者病變部位的血腫吸收，解除混著腦血管痙攣情況。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)護(hù)理后，中醫(yī)護(hù)理組的總有效率為85.71%，常規(guī)護(hù)理組的總有效率為60.00%(P<0.05)；中醫(yī)護(hù)理組的GCS、Barthel評(píng)分、血腫體積明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)；中醫(yī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%(P<0.05)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高患者臨床治療效果，患者各項(xiàng)功能恢復(fù)效果佳，與上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，其臨床效果佳，能夠有效改善急性腦出血患者的神經(jīng)功能、肢體活動(dòng)能力，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。