溫見春

重慶市云陽(yáng)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，重慶 404500

惡性腫瘤在前期的時(shí)候，還能夠進(jìn)行有效地控制，但是，發(fā)展到后期時(shí)，它就會(huì)發(fā)生生物轉(zhuǎn)移的情況，一旦惡性腫瘤開始轉(zhuǎn)移，臨床上對(duì)患者進(jìn)行治療所獲得的治療效果就會(huì)受到影響，轉(zhuǎn)移情況嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]，所以診治惡性腫瘤患者的重點(diǎn)就是，在對(duì)腫瘤進(jìn)行早期診斷時(shí)，盡早確診[2]，在腫瘤早期還沒(méi)有開始轉(zhuǎn)移的時(shí)候就根據(jù)患者的病情程度制定一個(gè)或多個(gè)合理有效的治療方案，通過(guò)檢查之后，確定患者的腫瘤病變位置以及腫瘤的情況，尋找腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移規(guī)律，并且根據(jù)轉(zhuǎn)移規(guī)律，將患者腫瘤的原發(fā)病灶進(jìn)行找出，以此為根據(jù)制定針對(duì)性的、具有合理性的治療方案[3]。目前，臨床上一般是通過(guò)常規(guī)的CT檢查對(duì)腹部惡性腫瘤進(jìn)行診斷 ，但是通過(guò)常規(guī)的CT平掃并不能夠?qū)⒛[瘤原發(fā)病灶準(zhǔn)確位置進(jìn)行檢測(cè)出來(lái)，在準(zhǔn)確度還是需要改進(jìn)[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)用設(shè)備也在逐年的創(chuàng)新，CT增強(qiáng)掃描就應(yīng)運(yùn)而生，大大提高了通過(guò)CT檢查診斷獲得的準(zhǔn)確率，尤其是診斷惡性腫瘤轉(zhuǎn)移規(guī)律以及腫瘤情況有著極高的診斷準(zhǔn)確率[5]。該次研究隨機(jī)抽取該院在 2015年 1月— 2018年1月這一期間內(nèi)60例患者，將常規(guī) CT掃面與增強(qiáng)CT掃描來(lái) 診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，將其診斷價(jià)值進(jìn)行研究分析，期望以此能夠?yàn)榕R床提供更有力的診斷依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的60例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，按照不同的診斷方法的原則進(jìn)行分組，分別分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，觀察組男性 16例，女性 14 例；年齡 29～71 歲，平均（61.4±3.4）歲；其中有 9例患者為胃癌，6例為結(jié)腸癌，4例為卵巢癌，5例為膽囊癌，6例為胰腺癌。對(duì)照組男性17例，女性13例；年齡 30～73 歲，平均（63.6±4.2）歲；其中 8 例為胃癌，7例為結(jié)腸癌，6例為卵巢癌，4例為膽囊癌，5例為胰腺癌。所有患者均同意作為該次研究的的研究對(duì)象，對(duì)在同意書上簽字，并得到該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)

入選：所有患者通過(guò)術(shù)后的病理診斷，確診為發(fā)生腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移情況，患者同意作為該次研究的研究對(duì)象。排除：心、肝、腎等重要臟器功能損傷患者，精神病患者，意識(shí)不清患者，存在嚴(yán)重的血液疾病患者。

1.3 方法

CT儀器的選用：使用西門子Emotion16層CT，造影劑的選用：碘海醇。

掃描方法：對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)CT平掃，進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備時(shí)，患者需喝清水充盈胃腸道，在掃描時(shí)，患者采取平臥位，于掃描床上，掃描時(shí)，患者需要屏息。儀器參數(shù)的調(diào)節(jié)：管電流270 mA左右、管電壓130 kV左右、層厚為5 mm左右、螺距為1.0、重建間隔相距5 mm、層距為0.8 mm、掃描床移動(dòng)速度為8 mm/s作用[6]。

觀察組患者在對(duì)照組患者的掃描基礎(chǔ)上通過(guò)CT增強(qiáng)平掃，其掃描方式與對(duì)照組患者的常規(guī)CT掃描相同，需要注意以下幾點(diǎn)：在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中，給患者在肘靜脈部位快速注射80 mL左右的非離子碘造影劑，注射速度控制在3 mL/s左右，注射結(jié)束后，間隔30 s，通過(guò)連續(xù)性無(wú)間隔掃描方式對(duì)患者的腹部進(jìn)行平掃，之后行1 m薄層重建，將該次掃描獲得的影像傳輸給醫(yī)院的工作站，進(jìn)行多平面重建、多方位重建、曲面重建[7]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果、兩組患者的原發(fā)病灶的情況進(jìn)行比較分析，分析兩組患者在檢查之后的不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該院應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，使用（±s）的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，然后通過(guò)t檢驗(yàn)，使用[n（%）]的形式表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)掃描后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者轉(zhuǎn)移部位診斷準(zhǔn)確率極高（28/93.3%），對(duì)照組患者的轉(zhuǎn)移部位的診斷準(zhǔn)確率為（17/56.7%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；觀察組患者通過(guò)診斷，得出的最小種植灶面積、種植灶寬以及種植灶長(zhǎng)分別為（1.1±0.5）cm2,（3.2±1.0）cm,（3.7±0.8）cm；而對(duì)照組的以上指標(biāo)分別為：（2.8±1.7）cm2,（4.1±1.3）cm,（6.4±1.1）cm，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2，兩組患者經(jīng)過(guò)掃描后，均沒(méi)有發(fā)生顯著的不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

2.1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較

觀察組診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的原發(fā)病灶情況比較

觀察組原發(fā)病灶優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的原發(fā)病灶情況比較（±s）

表2 兩組患者的原發(fā)病灶情況比較（±s）

組別 最小種植灶面積（cm2）種植灶寬（cm）種植灶長(zhǎng)（cm）觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值1.1±0.5 2.8±1.7 5.264 3＜0.05 3.2±1.0 4.1±1.3 6.239 4＜0.05 3.7±0.8 6.4±1.1 7.524 9＜0.05

3 討論

腹部惡性腫瘤發(fā)生細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況，由于腹腔內(nèi)部擁有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，所以，在腹部惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的早期診斷方面，具有較大的診斷難度，腹部腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移后，會(huì)轉(zhuǎn)移到腹部周圍的其他正常臟器或者組織，從而影響被轉(zhuǎn)移臟器或者組織的功能，加重患者的病情，對(duì)于臨床上進(jìn)行治療，增加了困難，并且得不到良好的預(yù)后效果患者的生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響[8]，所以，對(duì)于腹部惡性腫瘤發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的患者，早期診斷具有重要意義，在確診之后，才能夠針對(duì)患者的病情制定有效合理的方案，對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行改善，提升患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間[9]。臨床上腹部惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者早期診斷一般通過(guò)常規(guī)CT平掃，但是由于腹部腫瘤轉(zhuǎn)移病灶的面積過(guò)小，不能獲得良好的診斷效果。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者轉(zhuǎn)移部位診斷準(zhǔn)確率極高（28/93.3%），對(duì)照組患者的轉(zhuǎn)移部位的診斷準(zhǔn)確率為（17/56.7%），觀察組以及對(duì)照組得出的最小種植灶面積、種植灶寬以及種植灶長(zhǎng)分別為 （1.1±0.5）cm2,（3.2±1.0）cm,（3.7±0.8）cm；（2.8±1.7）cm2,（4.1±1.3）cm,（6.4±1.1）cm， 均沒(méi)有發(fā)生顯著的不良反應(yīng)。杜水生結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率分別為：92%、58%；觀察組以及對(duì)照組得出的最小種植灶面積、種植灶寬以及種植灶長(zhǎng)分別為：（1.0±0.6）cm2,（3.1±1.1）cm,（3.8±0.7）cm；（2.7±1.8）cm2,（4.2±1.2）cm,（6.1±1.4）cm，與該次研究結(jié)果相符[10]。 增強(qiáng) CT掃描速度更快，掃描結(jié)果更加清晰，對(duì)腹腔進(jìn)行掃描，可以獲得理想性的效果；同時(shí)在增強(qiáng) CT掃描后通過(guò)利用多層面螺旋CT多平面、多方位的重建技術(shù)，可以增加診斷準(zhǔn)確率，對(duì)腫瘤以及周圍血管之間的詳細(xì)情況進(jìn)行檢查，能提升診斷準(zhǔn)確率?？偠灾?，通過(guò)利用增強(qiáng)CT平掃比較準(zhǔn)確的反應(yīng)腹部惡性腫瘤患者的腹腔轉(zhuǎn)移的詳細(xì)情況，能夠獲得極高的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者通過(guò)使用常規(guī)CT掃描，準(zhǔn)確率較低，通過(guò)利用增強(qiáng) CT掃描，能夠獲得較高的敏感性，能夠幫助提升診斷準(zhǔn)確率，并且需要在過(guò)程中嚴(yán)格控制增強(qiáng)CT掃描過(guò)程中使用的造影劑中碘的含量，可以有效減少不良反應(yīng)情況發(fā)生，就擁有優(yōu)良的安全性。增強(qiáng)CT掃描來(lái)對(duì)腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行檢查，可以幫助臨床上治療腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的患者提供有效依據(jù)。