周孝書

（四川省自貢市大安區(qū)人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

伴隨我國(guó)老年人口的增多，且其腹壁較薄弱，腹內(nèi)壓力增高，患腹股溝疝病的概率也逐漸增大。此外隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)也提出了更高要求?；诖耍以哼x取2014年3月～2017年3月就診的110例老年腹股溝疝患者為研究對(duì)象，并對(duì)其展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月來(lái)我院就診的110例老年腹股溝疝患者為研究對(duì)象，將其分為研究組和常規(guī)組，各55例。常規(guī)組男35例，女20例，年齡60～83歲，平均年齡75歲；研究組男37例，女18例，年齡61～85歲，平均年齡76歲。所有患者均采取自愿原則參與此次研究。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用無(wú)張力疝修補(bǔ)治療方法，術(shù)后對(duì)給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：第一，心理護(hù)理。許多老年人對(duì)自己的身體狀況不了解，對(duì)該病的治療流程不清楚，因此對(duì)治療沒(méi)有信心，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生厭煩、焦慮等負(fù)面情緒，因此在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，了解患者內(nèi)心想法，消除患者負(fù)面情緒，使患者對(duì)治療充滿信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)告知患者該病的臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制以及術(shù)后的治療和恢復(fù)效果，解除患者內(nèi)心疑慮。護(hù)理人員應(yīng)積極和患者家屬進(jìn)行交流，了解患者的生活習(xí)慣、接受的教育程度，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任。第二，術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)告訴患者需要做的各項(xiàng)檢查，了解各項(xiàng)檢查的必要性[1]。在手術(shù)前1天，應(yīng)指導(dǎo)患者飲食，多食用軟食和易消化食物，便秘者術(shù)前晚灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。同時(shí)和治愈將出院的同病患者談心、講故事方式調(diào)整患者心態(tài)，使其處于放松狀態(tài)。對(duì)于老年腹股溝疝患者來(lái)說(shuō)，術(shù)前應(yīng)做好皮膚準(zhǔn)備，比如備皮、沐浴，使患者皮膚保持清潔，防止術(shù)后感染，另外也應(yīng)防著涼，保證手術(shù)順利進(jìn)行[2]。第三，術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)做好輔助工作，使手術(shù)部位完全暴露出來(lái)，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，保證手術(shù)正常進(jìn)行，且密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，如果出現(xiàn)意外情況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行搶救。第四，術(shù)后護(hù)理。首先護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，觀察患者傷口敷料，是否處于清潔、干燥狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。為了防止腹部壓力增高，囑咐患者咳嗽時(shí)保護(hù)好切口，防止便秘，增加腹部壓力，便秘者給予通便藥物治療。嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染和并發(fā)癥，為了避免患者發(fā)生低氧血癥，提前1～2天對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的吸氧治療，使患者的血氧含量保持在正常范圍內(nèi)，同時(shí)鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力[3]。第五，出院后護(hù)理?；颊咴诔鲈簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者該病的注意事項(xiàng)，幫助患者了解該病在恢復(fù)中出現(xiàn)的問(wèn)題和解決措施，提醒患者及家屬按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，了解用藥和病情恢復(fù)情況，和患者保持聯(lián)系，了解患者近期的身體狀況，解決患者恢復(fù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，幫助患者康復(fù)[4]。第六，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者及其及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括叮囑患者在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免提過(guò)重的物品或進(jìn)行高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，在飲食方面應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)搭配，科學(xué)合理，禁止酗酒、抽煙，多食用蔬菜水果，避免便秘，若出現(xiàn)便秘困難等情況，可以對(duì)其服用通便靈或者使用開(kāi)塞露等操作幫患者排便，減少腹部壓力，進(jìn)而減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果，顯效：患者切口無(wú)感染現(xiàn)象，術(shù)后恢復(fù)很好；有效：基本指標(biāo)正常，術(shù)后恢復(fù)較好；無(wú)效：各種指標(biāo)沒(méi)有得到改善，且更為嚴(yán)重。同時(shí)觀察兩組的治療情況和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用計(jì)算機(jī)軟件收集相關(guān)數(shù)據(jù)，用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

比較兩組患者的臨床護(hù)理效果，研究組總有效率為96.36%，常規(guī)組總有效率為74.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果情況[n(%)]

2.2 治療情況

比較兩組患者的術(shù)后治療情況，研究組整體治療效果優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥情況

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，研究組術(shù)后的切口感染例數(shù)、陰囊水腫例數(shù)、傷口疼痛應(yīng)用止痛針例數(shù)和尿潴留例數(shù)均優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療情況（ ±s）

表2 兩組患者治療情況（ ±s）

分組 n 手術(shù)時(shí)間（分） 術(shù)后平均住院時(shí)間（d） 復(fù)發(fā)研究組 55 67.5±19.3 6.3 0常規(guī)組 55 70.1±28.0 9.7 6

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況（n）

3 討 論

伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)理效果也提出了更高要求，因此，護(hù)理人員也需要不斷提高自身水平，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)和水平，提高護(hù)理效果和患者滿意度[5]。對(duì)于便秘或有心肺疾患的老年腹股溝疝患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)具有重要作用，可以減少術(shù)后張力大的癥狀。術(shù)后生命體征平穩(wěn)無(wú)并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者下地走動(dòng)，不僅可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，還可以使患者的肺通氣量升高[6]。患者應(yīng)減少臥床時(shí)間，不僅有助于提高患者的舒適感，還可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。對(duì)老年腹股溝疝患者來(lái)說(shuō)，其術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少止痛針的使用次數(shù)。由于老年腹股溝疝患者對(duì)手術(shù)前后的相關(guān)流程不清楚，不了解術(shù)后恢復(fù)中會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題及解決的措施，因此會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者了解治療流程，樹(shù)立患者對(duì)治療的信心，積極配合醫(yī)生實(shí)施治療[7]。此外在術(shù)中和術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生做好輔助工作，密切關(guān)注患者的血壓、呼吸、體溫、脈搏等生命體征，如果出現(xiàn)意外情況，應(yīng)及時(shí)采取合理措施?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員做好健康指導(dǎo)，使患者家屬和患者了解該病的注意事項(xiàng)，按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，了解恢復(fù)情況[8]。

本次研究結(jié)果顯示，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組總有效率為96.36%，給予常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組總有效率為74.54%，且治療情況和術(shù)后并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)老年腹股疝患者進(jìn)行護(hù)理，可取得較好的治療效果，不僅縮短了患者的住院時(shí)間，還減少了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少了醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而緩解患者的心理壓力，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。