陳曉培

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化急診，陜西 西安 710032）

急性胃出血屬于消化道疾病，在所有消化道出血中，急性胃出血的發(fā)病率在70%以上?；颊咴谥委熎陂g，需護(hù)理人員掌握生命體征、病情狀態(tài)，幫助醫(yī)生及時(shí)開展救治，并減少患者的危重情況發(fā)生。因此在急性胃出血患者的救治過程中，尋找高質(zhì)量的護(hù)理措施十分關(guān)鍵[1]。本文對98例急性胃出血患者的護(hù)理資料進(jìn)行對比，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月收治的98例急性胃出血患者為研究對象，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和傳統(tǒng)組，各49例。優(yōu)質(zhì)組男27例，女22例，年齡24～78歲，平均年齡（65.62±10.29）歲，發(fā)病時(shí)間20～89 min，平均時(shí)間（65.11±20.56）min；傳統(tǒng)組男24例，女25例，年齡23～79歲，平均年齡（64.31±10.58）歲，發(fā)病時(shí)間21～87 min，平均時(shí)間（64.61±20.35）min。其中潰瘍導(dǎo)致31例，飲酒導(dǎo)致33例，藥物導(dǎo)致27例，其他原因6例；患者均出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀，排除心臟、腎臟等重大器官衰竭；排除休克、認(rèn)知功能障礙與不知情或未簽署同意書患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式；優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，包括心理護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、行為干預(yù)。心理干預(yù)針對意識清醒患者，在其清醒的條件下與患者進(jìn)行溝通，詢問患者病情，對患者進(jìn)行安撫，并告知患者病情，盡量減少患者緊張情緒和心理壓力的，觀察患者情緒狀態(tài)，對無法經(jīng)受打擊的患者，則應(yīng)選擇性告知患者疾病情況，以安撫患者情緒、減輕患者壓力，提高患者治療依從性為主?；颊呒毙晕赋鲅行е浦购?，需對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)包括飲食種類、時(shí)間和條件。叮囑患者不可食用辛辣刺激食物，不可食用高脂肪、油膩食物，應(yīng)以清淡食物為主。用藥干預(yù)，患者安全轉(zhuǎn)歸后，需用藥鞏固治療效果，此時(shí)應(yīng)叮囑患者按時(shí)服藥，觀察患者用藥情況，對再次出血的患者及時(shí)通告醫(yī)生，注意急救，根據(jù)患者病情恢復(fù)效果逐步減少用藥；行為護(hù)理，患者在病情好轉(zhuǎn)后，能夠自由行走，即可對患者進(jìn)行行為護(hù)理，日?；顒?dòng)中指導(dǎo)患者慢行、注意避讓院內(nèi)其他患者，避免病情復(fù)發(fā)。

1.3 療效判定

療效標(biāo)準(zhǔn)包括痊愈、有效和無效。痊愈：患者出血停止，癥狀消失出院；有效：出血明顯好轉(zhuǎn)，便血、嘔血明顯減少；無效：患者出血未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重，或患者死亡。對比兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度評分的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組有效率為97.95%，傳統(tǒng)組為81.63%，且優(yōu)質(zhì)組止血時(shí)間、住院時(shí)間短于傳統(tǒng)組，滿意度評分高于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度評分比較（ ±s）

表1 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、滿意度評分比較（ ±s）

組別 n 止血時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 滿意度評分（分）優(yōu)質(zhì)組 49 3.08±0.67 6.22±0.37 82.34±12.83傳統(tǒng)組 49 5.34±1.35 8.96±2.07 60.19±10.37 t-10.4968 9.1211 9.3987 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性胃出血屬于消化道出血的常見發(fā)病類型，在上消化道出血發(fā)病總數(shù)中，超過70%屬于急性胃出血，急性胃出血多由于潰瘍、酒精攝入過多、藥物等原因引發(fā)，一些患者由于嚴(yán)重?zé)齻⑹中g(shù)等產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性胃出血，急性胃出血患者多表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重時(shí)患者出現(xiàn)心慌、暈厥，意識喪失。意識清醒患者則表現(xiàn)為面色蒼白、口渴、血壓下降等癥狀。如不能及時(shí)重視，患者極易因此不治死亡，臨床上因急性胃出血死亡的患者占10%左右，因此醫(yī)患對急性胃出血普遍重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對護(hù)理質(zhì)量具有更高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者的各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，包括心理、用藥、飲食、行為。對急性胃出血患者來說，患者的發(fā)病原因較多但較為固定，因此日常行為干預(yù)能夠有效降低患者復(fù)發(fā)率。尤其對過量飲酒產(chǎn)生的急性胃出血，患者在院期間需禁煙忌酒，不可進(jìn)食刺激性食物，對患者進(jìn)行飲食、行為干預(yù)，能夠杜絕患者在院期間飲食、行為不當(dāng)對治療產(chǎn)生的影響。本次研究利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理效果明顯提高，止血時(shí)間、住院時(shí)間縮短，滿意度提高[2]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急性胃出血患者的護(hù)理效果顯著，值得推廣。