李秀娟

[摘要] 目的 探討老年糖尿病應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合格列美脲方案的治療效果。 方法 將該院2014年6月—2017年11月100例老年糖尿病患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。對(duì)照組給予單一阿卡波糖治療，觀察組則給予阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療。比較兩組老年糖尿病臨床療效；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；治療前后患者空腹和餐后狀態(tài)下血糖；藥物不良反應(yīng)率。 結(jié)果 觀察組老年糖尿病臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組空腹和餐后狀態(tài)下血糖相近（P>0.05）；治療后觀察組空腹和餐后狀態(tài)下血糖優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組無明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論 阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病的應(yīng)用效果確切，可有效降低血糖，加速達(dá)標(biāo)，無明顯副作用，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病；阿卡波糖；格列美脲；治療效果；不良反應(yīng)；血糖

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0103-02

[Abstract] Objective To study the effect of acarbose combined with glimepiride in treatment of senile diabetes. Methods 100 cases of senile diabetes patients in our hospital from June 2014 to November 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with simple acarbose， while the observation group were treated with acarbose combined with glimepiride， and the clinical curative effect， blood glucose standards-reaching time， fasting blood glucose and postprandial blood glucose and adverse reaction rate of drugs were compared between the two groups. Results The clinical curative effect in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the blood glucose standards-reaching time in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）， and the fasting and postprandial blood glucose levels before treatment were similar（P>0.05）， after treatment， these two indicators were better than those in the control group（P<0.05）， and the difference in the adverse reaction rate between the two groups was not obvious （P>0.05）. Conclusion The application effect of acarbose combined with glimepiride in treatment of senile diabetes is definite， which can effectively reduce the blood glucose and accelerate the blood glucose to reach the standards， without obvious side effect， and it is worth promotion and application.

[Key words] Senile diabetes； Acarbose； Glimepiride； Treatment effect； Adverse reaction； Blood glucose

目前，糖尿病的發(fā)病率逐年增加顯著，隨著疾病進(jìn)展，并發(fā)癥增多，因此需及時(shí)采取有效的措施對(duì)血糖進(jìn)行控制[1-3]。該研究分析了老年糖尿病應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合格列美脲方案的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院100例老年糖尿病患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀察組男22例，女28例；年齡61～78歲，平均（68.29±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～26年，平均（15.41±2.13）年。對(duì)照組男23例，女27例；年齡62～78歲，平均（68.16±2.11）歲。發(fā)病時(shí)間1～26年，平均（15.34±2.12）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一阿卡波糖治療，50～100 mg，Tid，口服用藥。觀察組則給予阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療。格列美脲1次/d（早餐前15 min），每次1～4 mg口服[4-5]。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年糖尿病臨床療效；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；治療前后患者空腹和餐后狀態(tài)下血糖；藥物不良反應(yīng)率。顯效：空腹和餐后狀態(tài)下血糖達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：空腹和餐后狀態(tài)下血糖降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、空腹和餐后狀態(tài)下血糖等情況均無改善。老年糖尿病臨床療效為顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（x±s）給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年糖尿病臨床療效相比較

觀察組老年糖尿病臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后空腹和餐后狀態(tài)下血糖相比較

治療前兩組空腹和餐后狀態(tài)下血糖相近（P>0.05）；治療后觀察組空腹和餐后狀態(tài)下血糖優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間相比較

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（2.11±1.11）周短于對(duì)照組（3.42±1.41）周（P<0.05）。

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)率相比較

觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組均僅有1例惡心，1例低血糖。

3 討論

阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，對(duì)血糖有一定控制作用，但若單純用阿卡波糖無法達(dá)到理想效果，則有必要尋求其他藥物結(jié)合達(dá)到更好的血糖控制目標(biāo)[7-8]。

格列美脲是新一代長效磺脲類口服降糖藥，其具有藥物起效迅速，高峰時(shí)間快速達(dá)到，降糖藥維持時(shí)間達(dá)到24 h每天只需服用1次的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，可有效降低血糖，減輕胰島素抵抗，保護(hù)胰島功能。其作用部位不同于傳統(tǒng)磺酰脲藥物的作用部位。它與磺酰脲受體的65kDa亞基結(jié)合，結(jié)合和解離均非常快，可降低低血糖的發(fā)生率，且不容易引起心肌缺血，用于老年糖尿病患者治療更為安全[9-12]。

該研究中，對(duì)照組給予單一阿卡波糖治療，觀察組則給予阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療。結(jié)果顯示，觀察組老年糖尿病臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組空腹和餐后狀態(tài)下血糖相近（P>0.05）；治療后觀察組空腹和餐后狀態(tài)下血糖優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療老年糖尿病的應(yīng)用效果確切，可有效降低血糖，加速達(dá)標(biāo)，無明顯副作用，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉勇華，涂萍，吳和平.甘精胰島素注射液聯(lián)合格列美脲片和阿卡波糖片治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病患者效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（1）：63-64.

[2] 張國華.甘精胰島素、格列美脲片、阿卡波糖片聯(lián)合治療磺脲類藥物治療失效糖尿病療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（1）：120-122.

[3] 廖國杭，王翠捷，曾裕宏.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍及阿卡波糖治療糖尿病臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017， 11（21）：82-83.

[4] 李云娜.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療Ⅱ型糖尿病的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（16）：57-58.

[5] 李冬玲，李遠(yuǎn)，陳燕銘.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：423-427.

[6] 《中國糖尿病雜志》2016年第24卷主題詞索引[J].中國糖尿病雜志，2016，24（12）：1-26.

[7] 李曉蕾. 甘精胰島素、格列美脲、阿卡波糖片聯(lián)合治療繼發(fā)性磺脲類失效的2型糖尿病患者的臨床效果觀察[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.

[8] 許林鑫.阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療二甲雙胍不耐受的2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（21）：88-90.

[9] 李曉蕾，陳明衛(wèi).甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療磺脲類治療失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的觀察[J].中國糖尿病雜志，2016，24（4）：344-347.

[10] 阿達(dá)來提·卡迪爾.阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：8-9.

[11] 郭卉艷.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及阿卡波糖治療2型糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界，2015（8）：14-15.

[12] 王守麗.西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：213-214.

（收稿日期：2018-02-03）