王優(yōu)良

[摘要] 目的 探討尿微量清蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)評(píng)估高尿酸血癥合并糖尿病腎損傷的影響。方法 選取2016年2月—2018年2月在該院接受治療的高尿血癥合并糖尿病患者共100例作為研究對(duì)象，其中尿蛋白定性結(jié)果為陽(yáng)性的48例患者作為觀察組，尿蛋白定性結(jié)果為陰性的52例患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者進(jìn)行尿微量清蛋白、血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性率。結(jié)果 尿蛋白定性結(jié)果為陽(yáng)性的觀察組患者的尿微量清蛋白水平、血清胱抑素C水平、血肌酐水平、尿素氮水平均要高于尿蛋白定性結(jié)果為陰性的對(duì)照組，而且，觀察組患者的尿微量清蛋白陽(yáng)性率、血清胱抑素C陽(yáng)性率、2項(xiàng)聯(lián)合陽(yáng)性率、血肌酐陽(yáng)性率、尿素氮陽(yáng)性率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用尿微量清蛋白及血清胱抑素C對(duì)高尿血癥合并糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其應(yīng)用價(jià)值較高，可以有效提高診斷腎損傷的敏感性，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 尿微量清蛋白；血清胱抑素C；高尿酸血癥；糖尿病腎損傷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0053-02

該文選取2016年2月—2018年2月在該院接受治療的高尿血癥合并糖尿病患者共100例作為研究對(duì)象，對(duì)其尿微量清蛋白以及血清胱抑素C進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)并進(jìn)行分析，旨在探討尿微量清蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于腎損傷早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的高尿血癥合并糖尿病患者共100例作為研究對(duì)象，其中尿蛋白定性結(jié)果為陽(yáng)性的48例患者作為觀察組，尿蛋白定性結(jié)果為陰性的52例患者作為對(duì)照組。觀察組中男性26例，女性22例；年齡47～77歲，平均年齡（57.67±10.32）歲；糖尿病病程4～20年，平均（12.61±2.35）年。對(duì)照組中男性32例，女性20例；年齡47～76歲，平均年齡（57.49±5.51）歲；病程4～22年，平均（12.93±2.48）年。兩組患者的性別、年齡以及糖尿病病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

①尿微量清蛋白檢測(cè)：兩組患者均清淡素食連續(xù)3 d，之后留取清晨第2次尿液，共取2次，2次尿液全部為中段尿，在2 h內(nèi)取其中的10 mL送到檢驗(yàn)科，取兩次檢驗(yàn)結(jié)果的平均值[1]。應(yīng)用放射免疫分析法，選用中國(guó)原子能科學(xué)院放射免疫測(cè)定試劑盒，并嚴(yán)格遵守檢測(cè)流程進(jìn)行檢測(cè)[2]。

（2）血清胱抑素C監(jiān)測(cè)：在清晨空腹的狀態(tài)下，取患者3 mL靜脈血，且不抗凝，經(jīng)37°C溫水浴30 min之后，放置在離心機(jī)內(nèi)，將離心半徑設(shè)置為13.65 cm，3 000 r/min，進(jìn)行離心10 min，完成之后取上層血清保存在-20°C的低溫環(huán)境下，在3 d之內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)[3]。應(yīng)用顆粒增強(qiáng)免疫比濁法，選用Olympus AU2400全自動(dòng)生化分析儀作為檢測(cè)的儀器，試劑盒為北京九強(qiáng)生物科技公司所生產(chǎn)，檢測(cè)前認(rèn)真閱讀試劑盒說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格遵守監(jiān)測(cè)流程進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)：尿微量清蛋白正常參考值范圍在0～20 mg/L；血清胱抑素C的正常參考值范圍在0.6～1.03 mg/L；血肌酐的正常參考值范圍在53～115 μmol/L；尿素氮的正常參考值范圍在3.2～7.1 mmol/L。超過(guò)正常值范圍的則為陽(yáng)性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)水平

經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的尿微量清蛋白水平、血清胱抑素C水平、血肌酐水平、尿素氮水平均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 指標(biāo)陽(yáng)性率

觀察組患者的尿微量清蛋白陽(yáng)性率、血清胱抑素C陽(yáng)性率、兩聯(lián)合陽(yáng)性率、血肌酐陽(yáng)性率、尿素氮陽(yáng)性率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究表明，高尿酸血癥是糖尿病的重要誘發(fā)原因之一，而糖尿病患者出現(xiàn)的自身代謝系統(tǒng)紊亂，也可能成為高尿酸血癥的誘發(fā)因素，在臨床上糖尿病和高尿酸血癥經(jīng)常合并出現(xiàn)[5]。糖尿病和高尿酸血癥都有一定的幾率會(huì)損傷患者的腎臟，并且兩種病癥相互作用，會(huì)逐漸加重腎臟損傷的程度。糖尿病腎病是糖尿病患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，及時(shí)給予針對(duì)性的治療措施，可以減輕患者的腎臟損傷，提高整體的治療效果[6-7]。尿微量清蛋白是對(duì)患者腎臟損傷程度較為敏感的一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，在臨床上已經(jīng)有較長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用歷史，而血清胱抑素C能夠反映患者腎小球?yàn)V過(guò)功能，是一種腎小球?yàn)V過(guò)功能的內(nèi)源性標(biāo)志物，在早期腎臟功能損傷評(píng)估中，也應(yīng)當(dāng)加入血清胱抑素C的檢測(cè)，而對(duì)于尿微量清蛋白及血清胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)用來(lái)評(píng)估高尿酸血癥合并糖尿病患者腎損傷的價(jià)值，仍需要通過(guò)臨床研究進(jìn)行分析[8-10]。

該文選擇尿蛋白定性結(jié)果為陽(yáng)性以及尿蛋白定性結(jié)果為陰性的兩組患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，分別檢測(cè)兩組患者的尿微量清蛋白及血清胱抑素C，并使用血肌酐、尿素氮作為參照指標(biāo)，結(jié)果顯示，尿蛋白定性結(jié)果為陽(yáng)性的觀察組患者的尿微量清蛋白水平、血清胱抑素C水平、血肌酐水平、尿素氮水平均要高于尿蛋白定性結(jié)果為陰性的對(duì)照組，而且，觀察組患者的尿微量清蛋白陽(yáng)性率、血清胱抑素C陽(yáng)性率、2項(xiàng)聯(lián)合陽(yáng)性率、血肌酐陽(yáng)性率、尿素氮陽(yáng)性率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用尿微量清蛋白及血清胱抑素C對(duì)高尿血癥合并糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其應(yīng)用價(jià)值較高，可以有效提高診斷腎損傷的敏感性，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

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（收稿日期：2018-03-26）