羅勇

【摘 要】目的：分析X線平片CT平掃及CT肺血管造影診斷肺栓塞的臨床效果。方法：選取我院2017年3月～2018年3月期間接收的86例肺栓塞患者，將其分別實施X線平片、CT 平掃、CT肺血管造影檢查，對三種檢查方式的檢出率進行比較。結(jié)果：X線平片的檢出率為：29.07%；CT平掃的檢出率為：56.98%；CT肺血管造影的檢出率為：98.84%，CT平掃高于X線平片，X線平片以及CT平掃的檢出率，明顯比CT肺血管造影低，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肺栓塞患者診斷過程中，應(yīng)用CT肺血管造影，具有顯著檢查以及診斷效果，對后期治療的有效開展具有良好效果。

【關(guān)鍵詞】X線平片；CT平掃；CT肺血管造影；肺栓塞；臨床診斷

【中圖分類號】R445 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

肺栓塞主要就是指患者機體的肺動脈以及相關(guān)分支內(nèi)進入嵌塞物質(zhì)，就會阻斷患者的肺部組織當(dāng)中的血液供給，并引發(fā)相應(yīng)的病理變化。肺部發(fā)生栓塞之后，如果不及時治療，就會對患者的生命安全產(chǎn)生影響[1]。肺栓塞患者在疾病的早期，通常無明顯的臨床特征與癥狀，并導(dǎo)致誤診以及漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此，在對肺栓塞診斷中，需要選取積極有效的措施，從而實現(xiàn)病情的有效診斷與治療。為此，我院選取了2017年3月～2018年3月期間接收的86例肺栓塞患者，對將其分別實施X線平片、CT 平掃、CT肺血管造影檢查，對檢查效果進行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月期間接收的86例肺栓塞患者，其中，男55例，女31例，年齡在38-69歲之間，平均（53.5±15.5）歲。其中，38例患者為合并高血壓，12例患者為冠狀動脈粥樣硬化，28例患者為糖尿病，8例為腦梗死。患者均具有胸悶、氣短、胸痛、心悸、憋喘等相關(guān)癥狀，其中，3例患者出現(xiàn)眩暈，6例患者出現(xiàn)下肢腫脹，1例表現(xiàn)為腰痛。

1.2 方法

患者均實施X線平片、CT平掃、CT肺血管造影進行檢查，具體操作如下：（1）通過X線平片對患者實施檢查，其操作步驟與臨床中常規(guī)操作相同。（2）通過CT平掃對患者實施相應(yīng)掃描，掃描的層厚一般設(shè)置為7.5mm，重建間隔通常設(shè)定為5mm，選取的矩陣為512×512，通過標(biāo)準(zhǔn)算法實施創(chuàng)建，由患者的胸部至肺底實施掃描，并通過肺窗與縱膈窗進行觀察。（3）通過CT肺血管造影對患者實施相應(yīng)掃描，層厚通常設(shè)置成1.25mm，或者是0.625mm，獲得相應(yīng)數(shù)據(jù)后，對其進行相應(yīng)的三維重組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行處理分析，%為計數(shù)資料，X2檢驗；（）為計量資料，t檢驗，數(shù)據(jù)比較，P小于0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線平掃表現(xiàn)

通過X線平片進行檢查，顯示結(jié)果為：25例患者為輕微異常，其中，6例患者為肺部陰影，4例患者為肺不張，18例患者為靜脈增寬，3例患者為胸腔積液，20例患者為心影增大。

2.2 CT平掃表現(xiàn)

通過CT（optima CT660 64排）進行平掃，結(jié)果顯示，49例患者存在異常改變，其中，42例患者為肺血流低，32例患者的動脈血管出現(xiàn)密度與直徑異常，18例患者肺部積液，5例患者為肺不張，38例患者為馬賽克灌注，25例患者為新英增大，且肺動脈高壓，12例患者為肺部陰影，3例患者為胸腔積液。

2.3 CT肺血管造影表現(xiàn)

通過CT（optima CT660 64排）進行肺血管造影，顯示結(jié)果為：85例患者的動脈血管表現(xiàn)為充盈缺損。其中，38例患者血栓阻塞，血管直徑相應(yīng)減少，無造影現(xiàn)象；10例患者存在充盈性缺損，發(fā)生血栓的位置為血管的中心，實施掃描面通常與血管垂直；6例患者的掃描面與血管平行；11例患者發(fā)生的充盈缺損表現(xiàn)為附壁性；7例患者的充盈缺損表現(xiàn)為不規(guī)則；13例患者的充盈缺損表現(xiàn)為混合性。

2.4 X線平片、CT平掃、CT肺血管造影檢出率比較

通過對三種檢查方式的檢出率進行比較，CT平掃高于X線平片，CT肺血管造影高于X線平片以及CT平掃，數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 結(jié)論

對于肺栓塞而言，其病理特征通常表現(xiàn)為患者體內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)，以及呼吸功能受到障礙，主要的特點為發(fā)病率高，但是，通常低于高血壓以及冠心病的發(fā)病率。根據(jù)相關(guān)資料表現(xiàn)，由于人們的生活以及工作的壓力不斷增加，這就會使肺栓塞疾病的發(fā)生幾率，也隨著上升，近幾年，肺栓塞的發(fā)病人數(shù)每年達到30-60萬人左右，同時，患者在發(fā)生肺栓塞后，患者的死亡率相應(yīng)上升，臨床診治中的死亡率達到30%[2]。在診斷肺栓塞的時候，通過CT平掃，能夠?qū)⒒颊甙l(fā)生栓塞位置的肺動脈密度以及管徑征象直接體現(xiàn)，患者的管徑逐漸增加，以及密度發(fā)生改變，就會出現(xiàn)栓子。而通過CT掃描肺血管造影，其主要表現(xiàn)為患者的管腔內(nèi)部的具體充盈缺損狀況，根據(jù)相關(guān)報道，肺栓塞不僅僅是一種類型，而且還會出現(xiàn)不同類型的充盈缺損。因此，在實際診斷過程中，就需要依據(jù)患者的具體診斷狀況，對有效的措施進行選取，從而使患者病死的幾率有效降低。

本次研究表現(xiàn)，X線平片所得檢出率為：29.07%；CT平掃所得檢出率為：56.98%；CT肺血管造影所得檢出率為：98.84%，CT平掃比X線平片高，CT肺血管造影比X線平片和CT平掃高，數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對肺栓塞患者診斷過程中，應(yīng)用CT肺血管造影，具有顯著檢查以及診斷效果，對后期治療的有效開展具有良好效果。

參考文獻

吳純剛.X線平片CT平掃及CT肺血管造影診斷肺栓塞的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（08）：98-99.

張研.X線平片、CT平掃及CT肺血管造影診斷肺栓塞的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（03）：106-107.