楊建瓊

【摘 要】目的：通過對兒童末梢血中（銅Cu、鈣ca、鋅Zn、鐵Fe）四項微量元素的檢測分析，了解各年齡組兒童微量元素含量情況。進一步將其中因兒童反復(fù)呼吸道感染治療兒童183人和根據(jù)年齡和性別隨機選取的健康體檢兒童187人進行配對分組，并進行相關(guān)微量元素含量的比較。方法：利用火焰原子吸收法對1200例兒童血液進行微量元素（銅Cu、鈣ca、鋅Zn、鐵Fe）檢測。各組間均數(shù)比較采用t檢驗 ，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：嬰兒組缺鐵、鋅的比例較高，幼兒組次之，缺鈣情況為幼兒組<學(xué)齡前<嬰兒組<學(xué)齡組）。鈣、鋅、鐵在各兒童年齡組的缺乏率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。銅元素各年齡段無顯著性差別。反復(fù)呼吸道感染組患兒血中鋅、鐵、鈣含量明顯低于健康兒童對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ）結(jié)論：嬰幼兒組兒童更加容易有微量元素缺乏，且鈣、鋅、鐵元素缺乏與兒童反復(fù)呼吸道感染密切相關(guān)。及時有效補充微量元素可能會在一定程度上增強機體免疫力并減少兒童反復(fù)呼吸道感染的幾率。

【關(guān)鍵詞】兒童 微量元素 呼吸道感染

Abstract Objective：To analyze the blood trace elements levels of Cu Ca Zn and Fe of children by samples from peripheral blood. And to study the relationship between recurrent respiratory tract infections RRTI in children and blood trace elements levels. Methods Blood levels of Cu Ca Zn Mg and Fe were detected by Flame Atom Absorption Spectrometry in 1200 cases of children. Among the 1200 children， 309 were choosen as the RRTI group whose blood trace element amounts were compared to the results of 314 cases of healthy control group matched for ages and sex. T test was used to compare the mean of each group. Results The lack rates of Fe and Zn are higher in groups of infants ， The lack rate of Ca is as follows： toddler group < pre-school group < infant group < school group）（P<0.05）. there was no significant difference between the levels of Cu between the different age-groups.

Keywords trace elements； children； recurrent respiratory tract infection（RRTI）

【中圖分類號】R725.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

微量元素在體內(nèi)的含量雖少，但對人體的生長發(fā)育及健康等起著非常重要的作用。是人體生命活動必須的營養(yǎng)元素，微量元素的缺乏在一定程度上會導(dǎo)致免疫失調(diào)，引發(fā)相應(yīng)的疾病，對兒童的健康起著重要的影響。兒童反復(fù)呼吸道感染是一種常見病、多發(fā)病，因其具有反復(fù)發(fā)作、病程較長且不易治愈，甚至引起肺、心、腦等重要器官的并發(fā)癥，對兒童生理心理健康危害巨大。本文旨在探尋本地區(qū)兒童末梢血中微量元素含量情況及進一步分析血微量元素含量與兒童反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系，現(xiàn)報道如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 樣本來源為2015年1月至2016年1月門診1200例兒童末梢血。納入研究的兒童年齡范圍為出生1個月至14周歲，按照年齡分為4個組，分別是：嬰兒組（小于1周歲）286人份，幼兒組（1周歲-3周歲）300人份，學(xué)齡前組（4周歲-7周歲）355人份，學(xué)齡組（8周歲-14周歲）259人份。進行兒童微量元素檢測。選取本院兒科診斷為 RRTI 的患兒183例作為觀察組， 同期來本院進行體檢的健康兒童187例作為對照組。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1988年全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議規(guī)定的反復(fù)呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。反復(fù)呼吸道感染定義：O～2歲反復(fù)上呼吸道感染7次，反復(fù)氣管-支氣管炎3次，反復(fù)肺炎2次；2～5歲反復(fù)上呼吸道感染6次，反復(fù)氣管-支氣管炎2次，反復(fù)肺炎2次；5～<14歲反復(fù)上呼吸道感染5次，反復(fù)氣管-支氣管炎2次，反復(fù)肺炎2次[1]。觀察組患兒男例 女例 對照組男例 女例.其中嬰兒組例；幼兒組例 學(xué)前組例 學(xué)齡組例。兩組兒童在性別、年齡、生長發(fā)育等方面差異具有可比性。全部病例均無心、肝、腎、內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)原發(fā)性免疫缺陷疾病，近期未服用免疫抑制劑、免疫增強劑或微量元素制劑。

1.2 樣本采集 取兒童手指末梢血20ul加入0.5ml微量元素稀釋劑中進行充分混勻。置于2-8℃冰箱中待檢測。

1.3 測定方法 采用北京博輝創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的BH-5100進行火焰原子吸收光譜法進行微量元素（鈣、鐵、鋅、銅）的檢測。每次測量時利用配套試劑進行標(biāo)準(zhǔn)曲線的制備。操作步驟嚴(yán)格按說明書進行操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。各組間均數(shù)比較采用t檢驗 ，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鐵元素（Fe）的檢測結(jié)果 25.08%兒童存在著鐵元素的缺乏，缺乏情況為嬰兒組>幼兒組>學(xué)齡前組>學(xué)齡組。其中嬰兒組缺乏較為嚴(yán)重。見表1。

2.2 鋅元素（Zn）的檢測結(jié)果 兒童缺鋅情況占較大比例，達到28.5%。缺乏情況為嬰兒組>幼兒組>學(xué)齡前組>學(xué)齡組。其中嬰兒組缺鋅情況最為嚴(yán)重達到36.71%。見表2。

2.3 鈣元素（Ca）的檢測結(jié)果 兒童缺鈣情況為：幼兒組>學(xué)齡前組>嬰兒組>學(xué)齡組 。見表3。

2.4 銅元素（Cu）的檢測結(jié)果 1200例兒童微量元素檢測未發(fā)現(xiàn)銅元素缺乏情況，有兩例銅元素偏高。各年齡段無顯著性差異。不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 嬰兒組兒童血微量元素含量比較 觀察組患兒血鋅、鐵、鈣含量較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。銅元素含量兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表 4。

2.6 幼兒組兒童血微量元素含量比較 觀察組患兒血鋅、鐵、鈣含量較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。銅元素含量兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表5。

2.7 學(xué)齡前組兒童血微量元素含量比較 觀察組患兒血鋅、鐵、鈣含量較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。銅元素含量兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） 。見表6。

2.8 學(xué)齡組兒童血微量元素含量比較 觀察組患兒血鋅、鐵、鈣含量較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。銅元素含量兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表7。

3 討論

銅、鈣、鋅、鐵等必需的微量元素在人體的生長發(fā)育、新陳代謝、生理活動、免疫調(diào)節(jié)中起著重要的作用，其中鐵、鋅、鈣是生長發(fā)育期間兒童最常見的易缺乏的3種元素。這些元素的缺乏會導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩，免疫低下，智力下降，貧血，食欲降低，佝僂病等的發(fā)生。這些疾病又相互聯(lián)系互相影響。比如缺乏這些元素會導(dǎo)致食欲下降，食欲下降將降低微量元素的攝入。本研究中，各兒童年齡組均存在缺乏鐵、鋅、鈣的現(xiàn)象。25.08%兒童存在著鐵元素的缺乏，缺乏情況為嬰兒組>幼兒組>學(xué)齡前組>學(xué)齡組。其中嬰兒組缺乏較為嚴(yán)重。兒童鋅元素缺乏達到28.5%。鋅元素檢測缺乏情況為：嬰兒組>幼兒組>學(xué)齡前>學(xué)齡組。嬰兒組缺乏鋅元素較嚴(yán)重達到36.71%.鈣缺乏的情況為幼兒組>學(xué)齡前組>嬰兒組>學(xué)齡組。兒童缺鈣率20.67%，與康俊輝等[2]的報道相比缺乏率較低。銅缺乏比較少見，各個年齡組均為個例，同湯麗燕[3]的報道一致。

參考文獻

盧競.兒童反復(fù)呼吸道感染的診斷與治療[J]. 中國醫(yī)刊， 2007 ， 42（ 10 ）： 727-729.

康俊輝.襄樊市736例兒童手指血微量元素檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗 2010，12（04）：331-333.