周歡歡

【摘 要】：目的：探究依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法：選取2016年7月～2017年7月間收治的慢性充血性心力衰竭患者60例進(jìn)行研究，根據(jù)用藥方式分為參照組、研究組，分別采取依那普利、依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，對(duì)比兩組患者的臨床有效率及相關(guān)功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者治療總有效率96.67%顯著高于參照組80.00%，且治療后SV、CO、LVEF、LVDd水平顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：臨床治療慢性充血性心力衰竭患者采取依那普利聯(lián)合美托洛爾有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】：依那普利；美托洛爾；慢性充血性心力衰竭；臨床有效率

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

作為臨床常見(jiàn)慢性疾病的一種，慢性充血性心力衰竭的臨床發(fā)病率、死亡率均較高，臨床治療時(shí)需給予足夠重視。相較于單用依那普利，采取依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果更為顯著[1]。本文就此分析研究依那普利、美托洛爾聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月～2017年7月間收治的60例慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行研究，所選取患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情同意參與本次研究，簽署知情同意書(shū)。

根據(jù)用藥方式將60例患者分為參照組、研究組。參照組30例患者中男、女比例為17：13，患者年齡在41歲～72歲間，年齡均值為（52.31±6.23）歲，疾病病程為3年～11年間，病程均值為（6.05±2.13）年，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)11例；研究組30例患者中男、女比例為19：11，患者年齡在42歲～71歲間，年齡均值為（52.32±6.20）歲，疾病病程為3年～10年間，病程均值為（6.03±2.11）年，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)11例。對(duì)比兩組患者一般資料數(shù)據(jù)可知無(wú)顯著差異，P>0.05，有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取吸氧、血管擴(kuò)張、強(qiáng)心等常規(guī)治療措施，并指導(dǎo)患者規(guī)律飲食、作息。于此基礎(chǔ)上兩組患者采取不同用藥治療。

參照組：本組患者采取依那普利藥物治療，控制初始給藥劑量為3mg/次，1次/d，用藥3d后增加藥物劑量至15mg/次，1次/d。持續(xù)治療1個(gè)月。

研究組：本組患者采取依那普利聯(lián)合美托洛爾藥物治療。依那普利用藥方式及劑量與參照組相同。同時(shí)采取美托洛爾藥物治療，控制初始劑量為6.25mg/次，2次/d，用藥3d后增加藥物劑量至50mg/次，2次/d。持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的臨床治療效果，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：患者疾病癥狀基本消失，且心功能改善Ⅱ級(jí)以上；（2）有效：患者疾病癥狀及生命體征明顯改善，且心功能改善Ⅰ級(jí)；（3）無(wú)效：經(jīng)治療患者疾病癥狀、生命體征、心功能無(wú)明顯改善，甚至呈惡化趨勢(shì)。臨床總有效率為顯效率、有效率之和。

同時(shí)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者功能指標(biāo)，如SV（每搏輸出量）、CO（心輸出量）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑）等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，療效指標(biāo)以[n（%）]表示，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)；功能指標(biāo)以（）表示，對(duì)比行t檢驗(yàn)。p<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組患者治療總有效率96.67%顯著高于參照組80.00%，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)治療后，研究組患者SV、CO、LVEF水平顯著高于參照組，P<0.05；研究組患者LVDd水平顯著低于參照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

心力衰竭作為心內(nèi)科常見(jiàn)病種之一，是指因各種因素所致心肌結(jié)構(gòu)及功能異常，最終所致心室充盈、射血障礙情況。而隨著對(duì)疾病的深入研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭不僅表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)紊亂，還存在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂情況[2]。因此臨床治療時(shí)，需在改善患者疾病癥狀、血流動(dòng)力學(xué)同時(shí)，注重改善患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素激活情況[3]。

依那普利作為治療慢性充血性心力衰竭的臨床常用藥，能有效擴(kuò)張機(jī)體動(dòng)靜脈血管，并減少周圍血管阻力及其后負(fù)荷，降低機(jī)體肺毛細(xì)血管嵌壓，改善患者心排血量，有一定的臨床效果[4]。但相比之下，在依那普利基礎(chǔ)上聯(lián)合采用美托洛爾能有效改善患者臨床有效率及其功能指標(biāo)情況。美托洛爾作為選擇性β受體阻滯劑，對(duì)于減緩機(jī)體心率、抑制心收縮力以及延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間有積極臨床價(jià)值[5]。

結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，采取聯(lián)合藥物治療的研究組患者于臨床有效率、功能指標(biāo)（SV、CO、LVEF、LVDd）水平等方面結(jié)果均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，差異顯著。

綜上所述，采取依那普利、美托洛爾聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭患者，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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