李潔瓊 仲樂年

【摘 要】目的：就番瀉葉的藥理作用進(jìn)行探討與分析。方法：通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，整理與番瀉葉藥理作用相關(guān)的研究資料。結(jié)果：文獻(xiàn)顯示，番瀉葉具有瀉下、止血、抗菌、肌肉松弛與解痙作用，對(duì)消化系統(tǒng)可形成一定的影響，此外，番瀉葉還具有一定的毒性作用。結(jié)論：番瀉葉的藥理作用多樣且獨(dú)特，進(jìn)一步地研究其藥理作用以及相關(guān)作用成分，能夠?yàn)榉瑸a葉臨床應(yīng)用的安全性、有效性提供重要保障。

【關(guān)鍵詞】番瀉葉；藥理作用；藥用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R285.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

番瀉葉為藥理作用獨(dú)特的中藥，為豆科植物尖葉或狹葉番瀉的小葉。番瀉葉的主要成分有蒽醌類、揮發(fā)油、黃酮類、多糖等，具有抗病毒、抗氧化、抑菌、止血、致瀉等功效。中醫(yī)認(rèn)為，番瀉葉在治療便秘、水腫、積食等方面具有顯著的效果?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用中，番瀉葉常用于治療泌尿系統(tǒng)與消化系統(tǒng)疾病。本文對(duì)番瀉葉的藥理作用進(jìn)行分析，以期為番瀉葉的開發(fā)與應(yīng)用提供參考。

1 番瀉葉的簡介

番瀉葉是應(yīng)用較為廣泛的一種導(dǎo)瀉劑，原產(chǎn)于埃及、印度。番瀉葉具有通便、利水、泄熱行滯等功效，可用于熱結(jié)積滯、便秘腹痛等病癥的治療，尤其是對(duì)頑固性、老年性便秘，具有顯著的治療效果。我國番瀉葉的藥用歷史較為悠久，其藥理作用較為獨(dú)特。番瀉葉的部分化學(xué)成分在導(dǎo)瀉、解痙、促進(jìn)止血、抑制菌株繁殖等方面具有較為明顯的效果，但因其毒性作用，番瀉葉的臨床應(yīng)用受到一定程度的限制。鑒于此，總結(jié)并分析番瀉葉的藥理作用，對(duì)其藥用價(jià)值的研究以及臨床疾病治療的應(yīng)用都具有極為重要的作用。

2 研究方法

鑒于番瀉葉的獨(dú)特藥理作用，通過對(duì)近期有關(guān)番瀉葉化學(xué)成分以及藥理作用的研究報(bào)告以及相關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行整理，掌握番瀉葉現(xiàn)代藥理作用的研究進(jìn)展。在此基礎(chǔ)上，對(duì)番瀉葉的藥理作用進(jìn)行探討與分析。

3 番瀉葉的藥理作用

文獻(xiàn)顯示，番瀉葉具有致瀉、抑菌、止血、肌肉松弛與解痙等功效，可對(duì)消化系統(tǒng)造成一定的影響，同時(shí)，番瀉葉具有一定的毒性作用，可能引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)毒性反應(yīng)。以下就番瀉葉的藥理作用進(jìn)行分析。

3.1 致瀉作用 番瀉葉作為一種應(yīng)用廣泛的導(dǎo)瀉劑，常用于急性、慢性便秘等疾病的治療。相關(guān)研究結(jié)果顯示，口服番瀉葉后其有效成分一般在胃或小腸進(jìn)行吸收，在肝中進(jìn)行分解，經(jīng)過分解后，可通過血液循環(huán)對(duì)盆骨神經(jīng)節(jié)形成一定的影響，進(jìn)而導(dǎo)致大腸運(yùn)動(dòng)與腹瀉。但若長期大量使用番瀉葉，可能導(dǎo)致部分不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因此，提取出番瀉葉中能夠促進(jìn)胃腸動(dòng)力活性的成分并加以利用，可有效避免因直接使用番瀉葉而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。在相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究中，番瀉葉的正丁醇部位、初水提物、終水提物均有一定的致瀉作用，但其中正丁醇部位的致瀉作用最為顯著。相關(guān)文獻(xiàn)指出，番瀉葉中的番瀉苷能夠明顯減少腸道對(duì)電解質(zhì)與水的吸收，同時(shí)增強(qiáng)腸道的非推進(jìn)性收縮，增加腸道內(nèi)容物通過時(shí)的阻力，最終引起腹瀉。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，番瀉苷可改變小鼠的腸道運(yùn)動(dòng)，潤腸通便，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腹瀉等。分析其作用機(jī)制，考慮與腸道胃動(dòng)素的釋放增多、小腸粘膜ATP酶活性的變化、腸道生長抑素降低等因素之間存在一定的關(guān)聯(lián)。此外，番瀉葉中的某些水溶性成分能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，對(duì)番瀉葉中的有效成分促胃腸動(dòng)力的研究發(fā)現(xiàn)，番瀉葉的有效成分不能明顯增加胃排空，但確有非常明顯的促腸推進(jìn)作用，其中正丁醇部位的推進(jìn)作用最為明顯。對(duì)番瀉葉的致瀉作用進(jìn)行分析，考慮其致瀉功效為多種化學(xué)物質(zhì)共同作用的結(jié)果。在分析番瀉葉中所含蒽醌類化合物的功效時(shí)，發(fā)現(xiàn)其在便秘、腹痛、積食、水腫等方面的臨床治療效果較為顯著。

3.2 抗菌作用 番瀉葉具有一定的抗菌作用，對(duì)臨床上的很多細(xì)菌具有一定的抑制作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，番瀉葉的提取液對(duì)白色念珠菌、變形桿菌、大腸桿菌等臨床常見的菌株具有較為顯著的抑制作用。番瀉葉中有效成分的抑菌作用，使得番瀉葉的相關(guān)制劑有治療細(xì)菌性腹瀉的可能。在對(duì)臨床上多種菌種進(jìn)行試驗(yàn)的過程中發(fā)現(xiàn)，番瀉葉提取液不僅對(duì)上述菌株有抑制作用，對(duì)其他菌株也能起到一定的抑制作用，如番茄晚疫病菌等，同時(shí)也證明了番瀉葉中有效成分確有抗菌效果。對(duì)番瀉葉的有效成分進(jìn)行分析，考慮大黃素為其中之一，且大黃素能夠?qū)w細(xì)胞膜的通透性造成一定的影響，引起電解質(zhì)的大量流失，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

3.3 止血作用 相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，番瀉葉研磨成粉后口服，能夠增加纖維蛋白原與血小板的數(shù)量，增強(qiáng)凝血活酶的活性，具有一定的止血效果。相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，提取番瀉葉中的總蒽醌甙，經(jīng)過化學(xué)方法進(jìn)行分離，分離后的產(chǎn)物具有顯著的止血效果。在臨床實(shí)踐中，番瀉葉具有較好的止血效果，常用于胃十二指腸出血等疾病的治療。此外，番瀉葉中的草酸鈣簇晶以及晶纖維等特殊成分也具有較為明顯的非全身性止血作用。

3.4 肌肉松弛作用 番瀉葉可在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與骨骼肌等處阻斷乙酰膽堿的傳遞，起到肌肉松弛的作用。相關(guān)文獻(xiàn)指出，番瀉葉有神經(jīng)中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、癢感、大小便失禁以及面部麻木等，三叉神經(jīng)分布區(qū)域可出現(xiàn)不同程度的痛覺減退。對(duì)番瀉葉中的有效成分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中某些蒽醌類成分具有一定的解痙作用。

3.5 對(duì)消化系統(tǒng)的影響 在相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，將豚鼠的結(jié)腸取出，對(duì)其平滑肌細(xì)胞進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一定劑量范圍內(nèi)的番瀉葉能夠增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞的收縮能力。由此可證實(shí)番瀉葉有效成分對(duì)平滑肌細(xì)胞的作用為直接收縮。

3.6 毒性作用 番瀉葉具有一定的毒性作用，可引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)毒性反應(yīng)，如血壓異常、上消化道異常、神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀等。相關(guān)研究證實(shí)，番瀉葉可刺激大腸，導(dǎo)致腹瀉，隨即引起部分不良反應(yīng)，若患者服用的劑量過大，則可導(dǎo)致更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有觀點(diǎn)認(rèn)為，一次性服用大量番瀉葉，在腹瀉后可出現(xiàn)溶血性黃疸，但有案例表明，患者治療前后黃疸指數(shù)檢查、尿常規(guī)檢查等均未出現(xiàn)異常。分析原因，考慮不良反應(yīng)的發(fā)生與番瀉葉用量過大、患者特殊體質(zhì)等因素有關(guān)。

在臨床報(bào)道中，有患者僅用開水浸泡10g番瀉葉于茶葉中服下，服后0.5h即出現(xiàn)上腹陣發(fā)性劇烈疼痛。相關(guān)文獻(xiàn)指出，番瀉苷能夠?qū)ο到y(tǒng)造成一定的刺激，若長期使用或者一次性過量使用，可導(dǎo)致服用者消化系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的損傷。常見的病癥有腹痛、腸粘膜損傷以及神經(jīng)叢損傷等。在臨床的應(yīng)用中，患者口服番瀉葉后，可引發(fā)部分器官出血，引發(fā)盆腔器官出血、月經(jīng)過多、宮腔出血等癥狀；番瀉葉煎藥服下，可導(dǎo)致多種不適癥狀，如情緒躁動(dòng)、嘔吐、頭痛等。此外，在番瀉葉瀉下的同時(shí)，患者常伴有腹痛等癥狀，口服有效劑量的番瀉葉，少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的腹痛感；口服過量番瀉葉，可加重腹瀉，引起患者的劇烈腹痛。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，長期使用番瀉葉的豚鼠，其結(jié)腸表皮脫落的狀況較為嚴(yán)重，可見色素沉積。

通過相關(guān)的體外研究，有觀點(diǎn)認(rèn)為高劑量的番瀉葉能夠引起大腸桿菌細(xì)胞株T98基因突變，誘發(fā)倉鼠卵巢細(xì)胞染色體的畸變，有效劑量或低劑量的番瀉苷對(duì)致畸藥物、誘變劑的前期誘變活性可起到抑制作用，但效果相對(duì)較弱。此外，相關(guān)文獻(xiàn)指出，長期使用或者過量使用番瀉葉是結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

4 結(jié)語

番瀉葉作為應(yīng)用較廣的一種導(dǎo)瀉劑，其藥理作用呈現(xiàn)多樣性與獨(dú)特性。分析其活性成分，包括可致瀉的番瀉苷、可抗菌的大黃素、可止血的總蒽醌甙等。番瀉葉具有極大的藥用價(jià)值，但其毒性作用增加了臨床應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)。研究番瀉葉的藥理作用以及作用成分，能夠?yàn)榉瑸a葉的開發(fā)與應(yīng)用提供參考，從而保證臨床應(yīng)用番瀉葉的安全性與有效性。

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