賈 慧，劉 群，毛瑞濤

(1.吉林省前衛(wèi)醫(yī)院 檢驗科，吉林 長春130012；2.前郭縣醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 檢驗科)

白細(xì)胞介素16(IL-16)是主要由CD8+ T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生并分泌的一種促炎細(xì)胞因子，與CD4分子結(jié)合參與多種炎癥反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展[1,2]。糖尿病被認(rèn)為是一種慢性低度炎癥性疾病，涉及多種炎癥因子，例如腫瘤壞死因子-α、干擾素-α、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素系列等[3,4]。干擾素-α可誘導(dǎo)caspase-3活化促進(jìn)IL-16的分泌[5]。糖尿病兔和妊娠期糖尿病母親分娩新生兒臍血血清中caspase-3表達(dá)均明顯升高[6,7]。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測糖尿病患者血清中IL-16和caspase-3的表達(dá)，并分析兩者的相關(guān)性，報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

我院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者112例。其中男性65例，女性47例，年齡28-70歲，平均年齡(55.8±8.9)歲。依據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年標(biāo)準(zhǔn)診斷糖尿?。嚎崭寡恰?.0 mmol/L和餐后2小時≥11.1 mmol/L；既往有糖尿病史且持續(xù)服用降糖藥物者亦被納入。合并高血壓者55例，合并冠心病者22例，合并腎臟損傷者16例。

正常對照組117例，體檢血糖均在正常范圍，排除肝功能損害、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高、家族史和良惡性腫瘤患者。其中男性61例，女性56例，年齡29-67歲，平均年齡(54.9±9.1)歲。病例組和對照組中年齡和性別方面無差異。

1.2主要試劑及儀器

IL-16和caspase-3 ELISA試劑盒(美國RayBiotech公司)，瑞士Tecan Infinite M1000 Pro全波長多功能酶標(biāo)儀，ELISA洗板機(jī)(日本MedicaTec)。

1.3方法

采集所有研究對象外周靜脈血3 ml，4℃1 600 rpm離心10 min，取血清分裝，-80℃保存?zhèn)溆?。按照試劑盒操作說明進(jìn)行，檢測糖尿病和對照人群血清樣本中IL-16和caspase-3水平，所有樣本均設(shè)復(fù)孔。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 19.0軟件包處理數(shù)據(jù)，由于IL-16和caspase-3表達(dá)水平呈非正態(tài)分布，故采用秩和檢驗，相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1糖尿病和對照人群血清IL-16和Caspase-3的表達(dá)

糖尿病患者血清中IL-16的表達(dá)(中位數(shù)6031 pg/ml，最小值102 pg/ml、最大值56870 pg/ml)明顯高于對照組中的表達(dá)(中位數(shù)2365 pg/ml，最小值36 pg/ml、最大值50483 pg/ml)，經(jīng)秩和檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)(圖1A)。

糖尿病患者血清中caspase-3的表達(dá)(中位數(shù)16.63 pg/ml，最小值1.25 pg/ml、最大值72.19 pg/ml)明顯高于對照組中的表達(dá)(中位數(shù)13.2 pg/ml，最小值0.11 pg/ml、最大值72 pg/ml)，經(jīng)秩和檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)(圖1B)。

2.2血清IL-16和caspase-3表達(dá)的相關(guān)性

糖尿病患者中血清IL-16和caspase-3相關(guān)性分析顯示兩者呈正相關(guān)(r2=0.44，P<0.001)(圖2A)。健康對照人群血清IL-16和caspase-3相關(guān)性分析亦顯示兩者呈正相關(guān)(r2=0.28，P<0.001)(圖2B)。

3 討論

細(xì)胞因子IL-16以無活性的前體肽形式合成，經(jīng)過caspase-3加工而激活、分泌，結(jié)合其受體CD4分子后發(fā)揮多種效應(yīng)，例如作為趨化因子活化T細(xì)胞、抑制乙肝病毒復(fù)制等。研究顯示，caspase-3可通過IL-16募集和活化CD4+ T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等促進(jìn)炎癥反應(yīng)，參與糖尿病的發(fā)生發(fā)展[6,8]。高糖刺激可使活性caspase-3表達(dá)顯著增強(qiáng)，并使人臍靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡增加[9]。三七總皂苷和丹瓜方等藥物干預(yù)糖尿病模型鼠，細(xì)胞凋亡明顯受到抑制、caspase-3表達(dá)明顯降低，表明這些藥物可通過抗氧化應(yīng)激起到保護(hù)作用[10,11]。以上結(jié)果表明，caspase-3在糖尿病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要的調(diào)節(jié)功能，靶向抑制caspase-3的表達(dá)有望成為防治糖尿病的新方向。

圖1糖尿病組和對照組人群血清IL-16(A)和caspase-3(B)的表達(dá)圖2糖尿病組(A)和對照組(B)血清中IL-16和caspase-3表達(dá)的相關(guān)性

本研究運用ELISA法檢測了糖尿病患者中caspase-3的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)與健康對照組相比，顯著升高。不僅如此，本研究還檢測了caspase-3的活化功能分子IL-16在糖尿病患者中的表達(dá)水平，發(fā)現(xiàn)亦顯著升高，而且與caspase-3表達(dá)呈正相關(guān)。活化的caspase-3誘導(dǎo)IL-16的合成分泌，促使一系列炎癥因子的釋放，包括腫瘤壞死因子-α、IL-1β和IL-6等，這些炎癥因子與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)[3,4]。在胰島浸潤的T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞以及胰島損傷部位均發(fā)現(xiàn)IL-16免疫反應(yīng)陽性，中和IL-16可通過趨化因子CCL4依賴機(jī)制保護(hù)非肥胖糖尿病小鼠免于自身免疫性I型糖尿病的發(fā)生[12]。此外，IL-16可作為I型糖尿病胰島細(xì)胞移植臨床預(yù)后評估靶標(biāo)之一[13]。由此推測，多種因素導(dǎo)致caspase-3的活化，誘導(dǎo)IL-16反應(yīng)性增加，釋放多種炎癥因子損傷小血管、胰島細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能等，準(zhǔn)確機(jī)制有待進(jìn)一步探討。