丁雅芳

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

病床資源是醫(yī)療機構(gòu)的核心資源，同時也是確保醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)和根本，高效科學(xué)的病床資源管理模式將直接影響著醫(yī)院其它部門的正常運行。科學(xué)合理的病床資源管理的本質(zhì)還是在于病床數(shù)量與床位使用流程的平衡，有研究顯示，實施有效的醫(yī)院病床資源，會對醫(yī)院的各項服務(wù)產(chǎn)生積極的影響[1]。2017年10月，本地區(qū)發(fā)生了數(shù)起導(dǎo)致傷人員亡人的車禍，我院利用有限的可用病床資源積極參與傷員救治，取得了較好的社會效益。

1 資料和方法

收集2017年10月我院收治的車禍傷員信息，同時收集好傷員救治流程的各項資料。結(jié)合病人收治流程，運用病床資源管理相關(guān)指標，對車禍傷員救治期間病床資源使用情況實施監(jiān)測和動態(tài)管理，并對監(jiān)測到的結(jié)果加以匯總和分析.

2 結(jié)果

2.1 入院流程及耗時 我院在急診科建立有專門的車禍傷員專用通道，以方便快速的處置車禍傷員，工作耗時平均控制在30分鐘以內(nèi)。

2.2 醫(yī)療輔助科室工作時間調(diào)整 醫(yī)療輔助檢驗/檢查部門24小時安排人員上班或值班，全力支持臨床為車禍傷員診療提供檢驗/檢查服務(wù)。以急診超聲診斷工作為例，因收治車禍傷員工作量較實施病床資源管理模式前增加了10%以上。

2.3 車禍傷員住院情況 車禍傷員術(shù)前人均住院天數(shù)大約在2.5天，出院車禍傷員平均住院日（包括轉(zhuǎn)院傷員）平均住院日為25天；車禍傷員平均住院日比較高。

3 討論

3.1 搶救工作 研究顯示，車禍傷員多數(shù)死于休克、擠壓傷以及多臟器功能衰竭。為保證我院接收的車禍傷員得到及時有效的救治，醫(yī)院啟動了應(yīng)急預(yù)案：首先在急診科開辟綠色通道，所有車禍傷員經(jīng)急診通道收治入院。急診負責(zé)車禍傷員鑒別、處置、分診和登記，與此同時安排高級臨床醫(yī)師負責(zé)對車禍傷員進行準確分診，保證傷員能夠在最短時間內(nèi)轉(zhuǎn)入對應(yīng)的臨床科室進行及時治療，有效避免了分診不當造成的時間浪費延誤救治[2]。其次，在搶救車禍傷員期間，醫(yī)療輔助部門取消休假休息，全力支持車禍傷員的診療，便于為傷員進行各項常規(guī)檢查[3]。以急診超聲診斷為例，超聲診斷檢查量較平時未收治車禍傷員時有明顯的上升，提示車禍傷員在我院得到了快速救治，支持了病床資源的利用效率。

3.2 住院管理 住院患者在收治過程中，對其進行診斷、治療以及出院手續(xù)辦理等環(huán)節(jié)耗費了大量時間，加上各種原因引起的延遲，使得辦事效率低下，這些都是導(dǎo)致病床資源的緊缺和資源浪費的主要原因。為進一步合理利用我院現(xiàn)有的病床及相關(guān)資源，確保車禍傷員得到及時有效的救治，我院加強了管理力度，包括采取各項應(yīng)急措施如，例如開放所有手術(shù)室，調(diào)控病床資源，保障收治車禍傷員病床資源的絕對數(shù)量。同時，加強現(xiàn)有病床的有效使用，加快病床周轉(zhuǎn)，將病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)進行康復(fù)治療，空出本院病床資源收治危重的車禍傷員。

3.3 病床資源管理 實現(xiàn)對醫(yī)院的病床資源使用情況的動態(tài)管理，隨時掌握其使用情況對于醫(yī)院的正常運行至關(guān)重要。每一次集中收治車禍傷員后，由于患者病情變化迅速，病床資源占用情況變動較大，都需要安排專門的工作人員分早中晚三次對各個科室病床資源占用情況進行登記和了解，耗費較多的人力和時間。以往對病床資源的管理，只能依靠歷史數(shù)據(jù)對病床資源耗用的季節(jié)性波動作一個十分局限的預(yù)估，但是一旦遇到突發(fā)事件，面對數(shù)量較多的傷員醫(yī)院對未來病床資源的耗用情況難以做出有效預(yù)測。因此，加強和實施遠程動態(tài)管理病床資源是今后工作中應(yīng)該努力的方向，為提高救治效率和病床資源利用率提供保障[4]。

4 結(jié)論

加強病床資源管理，實現(xiàn)病床資源的調(diào)度優(yōu)化是當前階段的一個前沿領(lǐng)域，科學(xué)合理高效的病床資源管理不但能夠降低醫(yī)院經(jīng)營成本，同時對于醫(yī)院的床位實現(xiàn)合理配置、提高社會效益也十分關(guān)鍵。近年來，我國醫(yī)改的不斷深入，不管是大型綜合醫(yī)院還是基層醫(yī)療機構(gòu)，所面臨的醫(yī)療服務(wù)問題日益凸顯，病床資源調(diào)度優(yōu)化，病床資源有效管理的研究價值日趨顯著。目前，許多研究也談到過如何優(yōu)化病床資源管理，如群發(fā)傷、群發(fā)病存在季節(jié)性，可提前制定預(yù)案，或者根據(jù)不同患者類別開通綠色通道或配備專家等，減少分診入院時間，提升病床利用率[5]。上述諸多方案我院在臨床實踐中適時予以借鑒采納，也在一定程度上為我院有效的病床資源管理提供了較大幫助，具有較強的實用性，有助于實現(xiàn)有效醫(yī)院病床資源管理，提升醫(yī)院社會效益，造?；颊?。

參考文獻

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