宋媛媛

摘要：從“一帶一路”國家政策的機(jī)遇，兒童亞健康社會(huì)現(xiàn)狀的分析，以及文獻(xiàn)研究兒童偏肺虛質(zhì)的發(fā)病傾向和發(fā)病率，論證加強(qiáng)辨識(shí)兒童偏肺虛質(zhì)的重要性，并通過對(duì)紅外熱成像技術(shù)的研究，探討用紅外人成像技術(shù)來量化兒童偏肺虛質(zhì)的科學(xué)性和可行性。

關(guān)鍵詞：“一帶一路”；兒童亞健康；兒童偏肺虛質(zhì)；紅外熱成像技術(shù)；量化

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）34-0095-02

隨著社會(huì)生產(chǎn)力的突飛猛進(jìn)，人民物質(zhì)生活水平的提高，亞健康人群也越來越多，而兒童亞健康群體占了整個(gè)亞健康群體很大的部分，如何量化兒童亞健康狀態(tài)，并進(jìn)行預(yù)防調(diào)護(hù)，對(duì)提高兒童身體體質(zhì)，繼而提高全民身體素質(zhì)有著至關(guān)重要的作用。

一、“一帶一路”國家政策機(jī)遇

中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)走向世界是“一帶一路”國家戰(zhàn)略的重要組成部分。習(xí)總書記在“全國衛(wèi)生與健康大會(huì)”中指示“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。為此各級(jí)各類政策、法規(guī)陸續(xù)出臺(tái)，如《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、國辦《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、科技部、國家中醫(yī)藥管理局等《十三五中醫(yī)藥科技創(chuàng)新規(guī)劃》等。習(xí)總書記在“關(guān)于中醫(yī)藥與兒童健康”的系列重要講話中指示，在中醫(yī)預(yù)防保健核心理念的指導(dǎo)下，以健康兒童、祖國未來為宗旨，以普及推廣中醫(yī)藥兒童養(yǎng)生保健科普知識(shí)為抓手，為促進(jìn)我國兒童身體體質(zhì)的提升，全面提高人口素質(zhì)。深入貫徹落實(shí)《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)[2009]22號(hào)）》《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)[2013]40號(hào)）》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》等，對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防保健已成為當(dāng)今社會(huì)重要的重要主題。以健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的需求為導(dǎo)向，量化兒童亞健康體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)偏頗體質(zhì)兒童進(jìn)行預(yù)防調(diào)護(hù)，完全契合國家“一帶一路”倡議發(fā)展方向，同時(shí)也有大量國家政策的扶持。

二、兒童亞健康現(xiàn)狀

據(jù)中國國際亞健康學(xué)術(shù)成果研討會(huì)公布的數(shù)據(jù)：我國人口15%屬于健康，15%屬于非健康，70%屬于亞健康，亞健康人數(shù)超過9億。我國0-18歲的兒童人口占總?cè)丝诘?6.6%，其中75.31%為亞健康兒童。中國保健科技學(xué)會(huì)國際傳統(tǒng)醫(yī)藥保健研究會(huì)對(duì)全國41個(gè)百萬人口以上的城市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，0-14歲兒童平均亞健康率是78.34%，其中北京是81.13%，廣東是76.42%。因此，兒童亞健康是社會(huì)普遍存在的問題，兒童亞健康的預(yù)防和調(diào)理越來越被社會(huì)所關(guān)注，對(duì)于維護(hù)兒童健康具有重要的意義。1978年，王琦教授等明確提出了“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說”的概念，國醫(yī)大師徐榮謙教授在古代醫(yī)家對(duì)于小兒體質(zhì)特點(diǎn)和王琦教授9種體質(zhì)學(xué)說的基礎(chǔ)上，提出了兒童9種體質(zhì)，包括健康兒童的“平和質(zhì)”以及偏肺虛質(zhì)、偏腎虛質(zhì)、偏肝亢質(zhì)、偏陽熱質(zhì)、偏陰虛質(zhì)、偏怯弱質(zhì)、特敏質(zhì)八種兒童“亞健康狀態(tài)”的類型。

三、紅外熱成像技術(shù)量化中醫(yī)人體體質(zhì)

《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康 服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號(hào)）中又明確指出，到2020年，我國的健康管理與促進(jìn)服務(wù)水平要明顯提高，其中體質(zhì)檢測(cè)作為重要內(nèi)容之一。紅外熱成像技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)體質(zhì)，提供了政策支持。紅外熱成像技術(shù)可以描述檢測(cè)部位的能量代謝情況，通過計(jì)算機(jī)處理接收人體紅外輻射信號(hào)的強(qiáng)弱，轉(zhuǎn)化為用顏色不同的區(qū)域來表示人體體表的溫度不同，是一種可視化、可測(cè)量、可對(duì)比的功能影像技術(shù)。紅外熱成像技術(shù)可以使人體臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽寒熱狀態(tài)可視化、客觀化、動(dòng)態(tài)化、量化，彌補(bǔ)了中醫(yī)“四診”檢測(cè)主觀的不足，成為了中醫(yī)“司外揣內(nèi)”的現(xiàn)代科學(xué)的檢測(cè)工具，可以定位、定量、定性人體的體質(zhì)。

1.與中醫(yī)整體觀相一致。整體觀念是中醫(yī)學(xué)最基本的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體。紅外熱成像技術(shù)，也是采集的人體整體的體表溫度分布情況。根據(jù)中醫(yī)的藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的原理，臟腑通過經(jīng)絡(luò)與體表的不同區(qū)域、特定的穴位相絡(luò)屬，通過分析相對(duì)應(yīng)部位的溫度變化、溫度差等來進(jìn)行整體診斷。

2.符合“司外揣內(nèi)”的中醫(yī)學(xué)診斷原理。《類經(jīng)》曰“有諸內(nèi)，必形于外”。《靈樞·本臟》說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！敝嗅t(yī)學(xué)通過四診搜集人體外在的癥狀和體征，分析判斷內(nèi)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液的病理變化。紅外熱成像技術(shù)就是中醫(yī)望診的可視化，通過采集人體各部位向外輻射的紅外線的變化，來反映內(nèi)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液的變化，這與中醫(yī)學(xué)“司外揣內(nèi)”的科學(xué)思維相吻合。

3.“八綱辨證”的中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代描述?！氨砝铩⒑疅?、虛實(shí)、陰陽”是中醫(yī)的“八綱辨證”。其中“寒熱”是辨別疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“陽盛則熱，陰盛則寒”，“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”，說明寒、熱的表現(xiàn)是人體內(nèi)陰陽盛衰的外現(xiàn)。紅外熱成像技術(shù)就是通過采集人體的體表溫度狀態(tài)來反映臟腑功能的盛衰，辨別疾病寒熱陰陽的屬性。紅外熱圖就是人體寒熱陰陽的可視化途徑。

4.中醫(yī)“治未病”理論優(yōu)勢(shì)的量化體現(xiàn)?！爸挝床　痹从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，主要包含“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”三方面的內(nèi)容。其最主要的就是在疾病將要發(fā)生之前早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，防止疾病的發(fā)生，也就是包含了現(xiàn)在的“亞健康”概念。紅外熱成像技術(shù)作為一種功能學(xué)影像技術(shù)，能夠在疾病發(fā)生器質(zhì)性病變之前，捕捉到由于代謝異常、血流改變等引起的溫度異常。并對(duì)其異常區(qū)域的定位、嚴(yán)重程度的定性做出評(píng)估，為疾病的早期發(fā)現(xiàn)及防治贏得了寶貴時(shí)間。因此，紅外熱成像技術(shù)在疾病預(yù)警方面可以更好地發(fā)揮中醫(yī)學(xué)“治未病”的理論優(yōu)勢(shì)。

5.紅外熱成像技術(shù)能夠客觀體現(xiàn)人體體質(zhì)。2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，是目前臨床所采用的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，主要是采用量表發(fā)來辨識(shí)體質(zhì)。量表法是目前用于體質(zhì)評(píng)估的主要方法，量化的指標(biāo)計(jì)算體系可使主觀判斷變?yōu)橐欢ǖ目陀^數(shù)據(jù)，但是由于主試者與被試者對(duì)量表中感覺認(rèn)知的理解和判斷存在著主觀的差異，造成不同的主試者對(duì)同一量表感覺、認(rèn)知、理解有差異，和同一被試者在連續(xù)兩次對(duì)同一量表的測(cè)評(píng)結(jié)果的差異；除此之外人體還有復(fù)合體質(zhì)的存在，量表法無法分辨主要問題與次要問題的邏輯關(guān)系。所以量表法應(yīng)用于體質(zhì)辨識(shí)仍然存在一定的缺陷。紅外熱成像技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)，不僅可以彌補(bǔ)量表法存在的不足，而且可以直觀、客觀地辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)差的缺點(diǎn)。紅外熱圖能夠客觀地量化出中醫(yī)的體質(zhì)，對(duì)體質(zhì)的偏頗程度進(jìn)行定量評(píng)估和定位分析，還可以對(duì)比調(diào)理前后的紅外熱圖來進(jìn)行體質(zhì)干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。

四、紅外熱成像技術(shù)量化兒童偏肺虛質(zhì)

兒科素有啞科之稱，臨床對(duì)于兒童體質(zhì)的辨識(shí)通常是用中醫(yī)四診來搜集資料，缺乏量化的數(shù)據(jù)。目前紅外熱像在兒童體質(zhì)研究方面基本上是空白。近年來，國內(nèi)外學(xué)者開始探索應(yīng)用紅外熱像技術(shù)檢測(cè)溫度場(chǎng)提供定性、定量的客觀指標(biāo)，從而提高中醫(yī)辨證論治的水平。我們先給受試者填寫體質(zhì)測(cè)評(píng)表，然后進(jìn)行測(cè)算，找出其中符合偏肺虛質(zhì)的兒童，再讓家長簽署進(jìn)行紅外檢測(cè)的知情同意書，最后給符合偏肺虛質(zhì)的兒童進(jìn)行紅外熱圖采集。定位17個(gè)部位：上焦、中焦、下焦、督脈、任脈、神闕、肺、心、肝、胃、脾、腎、命門、小腸、左大腸、右大腸、膀胱；定量這17個(gè)部位的溫度；測(cè)算這7個(gè)部位與軀干正面或背面的平均溫度差值。最后用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方式量化出兒童偏肺虛質(zhì)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，從而建立量化兒童偏肺虛質(zhì)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。紅外檢查對(duì)檢查者沒有任何副作用，容易被檢查者父母或監(jiān)護(hù)人所接受。紅外熱成像技術(shù)，作為中醫(yī)可視化的一個(gè)重要的技術(shù)工具，用來量化兒童的偏肺虛質(zhì)的宏觀參數(shù)，定位、定性、定量兒童偏肺虛質(zhì)是科學(xué)性的亦是可行性的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張冀東，何清湖，孫濤.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)體質(zhì)研究的現(xiàn)狀淺析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（5）：1406-1408.