張濤 杜文平
[摘要]目的觀察加味麻黃附子細(xì)辛湯治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法對60例寒濕型腰椎間盤突出癥患者采用隨機對照法將觀察病例分為加味麻黃附子細(xì)辛湯治療組30例,通痹膠囊對照組30例,配合平臥硬板床休息和腰部理療,均停用其他治療,對兩組臨床療效進(jìn)行評定。結(jié)果治療組效果優(yōu)于對照組(P<0.05);加味麻黃附子細(xì)辛湯具有良好的鎮(zhèn)痛效果,尤其對腰部冷痛重著的患者,療效顯著,且能提高患者的生活與工作質(zhì)量。結(jié)論加味麻黃附子細(xì)辛湯對寒濕型腰椎間盤突出癥療效確切。
[關(guān)鍵詞]腰椎間盤突出癥;加味麻黃附子細(xì)辛湯;寒濕型;鎮(zhèn)痛;通痹膠囊
[中圖分類號]R243 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.187.02
1資料與方法
1.1一般資料
60例寒濕型腰椎間盤突出癥患者均來源于華北理工大學(xué)附屬石家莊市中醫(yī)院骨傷一科門診。運用隨機對照法分為(加味麻黃附子細(xì)辛湯)治療組30例與(通痹膠囊)對照組30例。其中男29例,女31例,年齡最小18歲,最大69歲,病程最短15天,最長2年,平均3月。兩組性別、年齡、病程比較無統(tǒng)計學(xué)差異具有可比性。(x2=0.066,t=0.583,P=0.596,P>0.05)
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床骨傷科學(xué)》確定
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證型診斷:參照國家中醫(yī)藥管理局2012年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的中醫(yī)證候分類確定。
1.3病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn)
1)條件切合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;2)經(jīng)MRI或CT確診為腰椎間盤突出癥的患者;3)年齡介于18~70歲,性別要求不限;4)自愿停用其他療法并接納臨床治療的患者。
1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)
1)不符合上述腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2)年齡小于18歲、大于70歲以及妊娠期或哺乳期婦女或過敏體質(zhì)者;3)存在其他相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾患,包括腰椎腫瘤、腰椎管狹窄和脊柱失穩(wěn)及骨質(zhì)疏松性骨折等;4)合并有嚴(yán)重的心、肝、腎、血液疾?。?)精神病患者,不能配合的患者。
1.4方法
治療組:基礎(chǔ)治療+加味麻黃附子細(xì)辛湯。
方藥組成:生麻黃10 g,炙附子10 g,細(xì)辛3 g,獨活15 g,威靈仙20 g,木瓜20 g,香加皮10 g,茯苓30 g,川牛膝15 g,白芍20 g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g,延胡索15 g,甘草6 g。
功效:辛溫散寒、除濕止痛、舒筋通絡(luò)
服藥方法:每次150 mL,2次,日,4周為一療程。
對照組:基礎(chǔ)治療+通痹膠囊(煙臺渤海制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國藥標(biāo)準(zhǔn)Z10960010)
功能主治:調(diào)補氣血,祛風(fēng)勝濕,活血通絡(luò),消腫止痛。
口服:4粒,3次,日;4周為一療程。
1.5療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈:腰腿痛和有關(guān)癥狀消失,直腿抬高大于70°,腰部以及腿部的功能活動得以改善;好轉(zhuǎn):腰腿痛明顯減輕,直腿抬高大于50°但小于70°,在疲勞狀態(tài)下或彎腰體力活動時仍伴有痛感;無效:腰腿痛以及直腿抬高未改善,活動如前。
2結(jié)果
切合條件的60例患者經(jīng)治療4周后,按照上述療效評定標(biāo)準(zhǔn),治療結(jié)果如下。見表1。表1兩組患者治療后的療效分析
從表一可以看出,經(jīng)統(tǒng)計分析兩組在綜合療效上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且臨床療效加味麻黃附子細(xì)辛湯治療組優(yōu)于通痹膠囊對照組。
3討論
加味麻黃附子細(xì)辛湯在治療腰椎間盤突出癥上尤其體現(xiàn)了中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢,不僅明顯減輕患者的腰痛癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,而且在服藥期間患者無不良反應(yīng),亦未發(fā)現(xiàn)藥物的毒副不良反應(yīng),療效確切,這證明了本方對腰椎間盤突出癥治療上的安全性和有效性。本方主治寒濕證型腰椎間盤突出癥,對兼有其它證型者可在該方基礎(chǔ)上以病人為中心進(jìn)行藥物藥量的隨癥加減,充分發(fā)揮最佳效果,進(jìn)一步體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論體系最突出的特點一辨證論治,本方的有效性、安全性均有推廣的價值。但是,在本次研究中還存在諸多不足之處,受限于人力、時間、物力等因素,采集樣本量較少,可能對觀察結(jié)果有一定程度影響,以后還有待進(jìn)一步進(jìn)行多中心大樣本的深入研究。
本文編輯:李豆