王志剛

隨著醫(yī)療技術(shù)和水平的提高，微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)中，大大減輕了手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，使疾病得到有效的控制[1-4]。在麻醉工作中，雷米芬太尼主要是用于麻醉誘導(dǎo)和維持，縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間。在婦科腹腔鏡手術(shù)中，雷米芬太尼得到廣泛的應(yīng)用，但其存在一定的負(fù)面作用，引起患者痛覺過敏，從而使患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長[5-8]。為保證麻醉效果，提高手術(shù)成功率，應(yīng)結(jié)合使用其他藥物，本研究分析了舒芬太尼防治雷米芬太尼行婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉蘇醒期疼痛的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2016年1月—2018年1月收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取70例，并隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組35例。觀察組患者年齡在24～57歲，平均年齡為（31.74±2.03）歲?；颊唧w質(zhì)量在41～72 kg，平均體質(zhì)量為（52.38±2.83）kg。對照組患者年齡在22～61歲，平均年齡為（33.84±2.56）歲?；颊唧w質(zhì)量在43～74 kg，平均體質(zhì)量為（53.48±2.17）kg。兩組患者在年齡、體質(zhì)量等一般資料組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

兩組患者在術(shù)前半小時(shí)肌注苯巴比妥鈉和阿托品，使用劑量分別為0.1 mg和0.5 mg，術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，開放靜脈通路，并輸注復(fù)方氯化鈉。在術(shù)中對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)選用咪唑安定、丙泊酚、雷米芬太尼、順本阿曲庫銨，分別為0.03 mg/kg、2 mg/kg、2μg/kg、10 mg。兩分鐘后進(jìn)行氣管插管，機(jī)械通氣。在手術(shù)結(jié)束前，觀察組患者靜注舒芬太尼0.05μg/kg，對照組靜注布托啡諾0.01 mg/kg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組患者術(shù)后RSS評分和VAS評分對比分析表

2 結(jié)果

觀察組患者在T3和T4時(shí)間RSS評分明顯高于對照組，在T5和T6時(shí)間RSS評分明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在T3、T4、T5、T6時(shí)間VAS評分均低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

3 討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步，麻醉藥物不斷更新，快通道外科手術(shù)發(fā)展迅猛。雷米芬太尼作為一種麻醉藥物在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，在麻醉過程中采用雷米芬太尼能夠起到很好的效果，其見效快，且停藥后在短時(shí)間內(nèi)藥理作用就會消失，不會長時(shí)間影響患者身體健康[9-10]。由于該藥使用后會使患者產(chǎn)生痛覺異常，因此，在臨床中，患者術(shù)后會服用其他藥物減少患者的疼痛時(shí)間。不同藥物的鎮(zhèn)痛效果不同，部分藥物還會產(chǎn)生不良反應(yīng)，如嗎啡會使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等[11-12]。舒芬太尼作為芬太尼的衍生物，具有較好的鎮(zhèn)痛效果，且其對呼吸的抑制作用較小。國外研究表明，舒芬太尼的血管穩(wěn)定性良好，舒芬太尼適用于緩解雷米芬太尼麻醉后即時(shí)疼痛。布托啡諾作為阿片受體激動-抗結(jié)藥，能夠?qū)Ζ淌荏w起到拮抗作用。

本研究中，觀察組患者在T3和T4時(shí)間RSS評分明顯高于對照組，在T5和T6時(shí)間RSS評分明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在T3、T4、T5、T6時(shí)間VAS評分均低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，布托啡諾的能夠起到鎮(zhèn)痛的作用，但效果明顯低于舒芬太尼，且患者很容易出現(xiàn)嗜睡。在婦科腹腔鏡手術(shù)中，舒芬太尼能夠很好的預(yù)防雷米芬太尼麻醉引起的急性疼痛，且能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者快速恢復(fù)健康，具有一定的臨床價(jià)值。

綜上所述，采用舒芬太尼防治雷米芬太尼麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中具有較好的效果，能夠很好的緩解患者術(shù)后的疼痛，以減輕患者的痛苦。