李玲

[摘要] 目的 探析延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者干預(yù)效果的臨床研究。方法 選取該院于2017年1—6月收治的120例糖尿病患者，將其按照住院先后順序分為觀察組和對照組，其中對照組60例患者實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組60例患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者的治療依從性、低血糖事件、依從性和血糖水平情況。 結(jié)果 觀察組的遵醫(yī)用藥、飲食控制、疾病知曉、體育鍛煉等依從性指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平均優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的低血糖事件發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可以提高患者的依從性，改善血糖水平，降低低血糖發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理；糖尿病；干預(yù)效果；低血糖

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0139-02

糖尿病是一種較為常見的臨床疾病，現(xiàn)階段對于該病的治療技術(shù)水平而言還無法徹底治愈，確診后患者需終生接受胰島素維持治療，長期用藥對患者的身心帶來了嚴(yán)重傷害，對患者的生活和工作都帶來了一定程度的影響[1]。因此，實施合理有效的護(hù)理措施對控制疾病的發(fā)展具有起到重要作用。現(xiàn)階段，護(hù)理模式的應(yīng)用種類較多，各有優(yōu)點缺點，因此需根據(jù)疾病特點和具體情況選擇適合的護(hù)理模式。該次研究選取2017年1月—2017年6月收治120例糖尿病患者作為研究對象，分為2組，分別實施不同的護(hù)理療法，探討延續(xù)護(hù)理對糖尿病的臨床效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病患者，將其按照住院先后順序分為兩組，對照組60例，其中男39例，女21例，年齡60～78歲，平均（65.7±3.4）歲。觀察組60例，其中男36例，女24例，年齡60～77歲，平均（66.2±3.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加用延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立延續(xù)護(hù)理小組 由心理醫(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)生、營養(yǎng)師以及該科室護(hù)士等建立延續(xù)護(hù)理小組，相關(guān)醫(yī)生及護(hù)理人員為患者講解與疾病相關(guān)的健康知識和管理方法。

1.2.2 建立健康檔案 患者各項指標(biāo)穩(wěn)定后可做出院安排，為患者建立健康檔案，準(zhǔn)確記錄患者的名字、年齡、病情等相關(guān)資料。

1.2.3 制訂出院計劃 護(hù)理小組成員需在患者出院前收集并整理患者的相關(guān)資料，對資料內(nèi)容進(jìn)行分析和總結(jié)，探討患者病情的具體情況，給予制定延續(xù)護(hù)理計劃，如指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自測血糖，為患者制定日常飲食計劃，保證患者營養(yǎng)均衡，同時制定運(yùn)動計劃，提高機(jī)體抵抗力。

1.2.4 電話隨訪及家庭訪視 醫(yī)護(hù)人員需在患者出院后進(jìn)行家庭訪視，或者進(jìn)行電話隨訪，患者出院第3天則需對相關(guān)病情進(jìn)行訪問，掌握患者的近期需求，詳細(xì)講解患者提出的問題，同時評估患者的病情恢復(fù)狀況，對護(hù)理計劃作出進(jìn)一步調(diào)整。醫(yī)護(hù)人員在患者出院7 d后，為其制定針對性的血糖監(jiān)測方案。隨訪時間為每個月2次，家庭隨訪次數(shù)可根據(jù)患者病情恢復(fù)的具體情況適當(dāng)增加。若患者病情恢復(fù)效果較為顯著，則可延續(xù)現(xiàn)有的護(hù)理計劃，若患者病情出現(xiàn)異常狀況，則需告知患者及時來院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療依從性、治療前后血糖指標(biāo)、低血糖事件。其中采用問卷調(diào)查的方式對治療依從性進(jìn)行評價，問卷調(diào)查內(nèi)容包括4項，即飲食控制、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥、疾病知曉。血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。低血糖事件包括癥狀性低血糖、無癥狀性低血糖、可疑癥狀性低血糖、相對低血糖。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的相關(guān)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（x±s）記錄計量資料并用t檢驗，以%記錄計數(shù)資料并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

觀察組的遵醫(yī)用藥、飲食控制、疾病知曉、體育鍛煉等依從性指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后各血糖指標(biāo)改變對比

護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平均優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平均優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者發(fā)生低血糖事件對比

觀察組的低血糖事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提升和日益惡化的環(huán)境影響，以及飲食習(xí)慣的改變都增加糖尿病的發(fā)生，且近年來糖尿病發(fā)生率持續(xù)升高，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[2]。糖尿病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，相關(guān)研究人員認(rèn)為，環(huán)境因素和遺傳因素是引發(fā)糖尿病的主要原因，但也有人認(rèn)為，糖尿病的形成與活動量減少、飲食過多存在關(guān)系[3]。

糖尿病是一種代謝性疾病，發(fā)病特征是血糖水平升高，而胰島素分泌不足或者胰島素生物作用受損均會引起血糖升高，該病容易引發(fā)心、腦、腎臟等器官出現(xiàn)各種并發(fā)癥，在生理上對患者造成嚴(yán)重的影響，且目前該病不能徹底治愈，需終生接受藥物治療，進(jìn)而容易引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，在心理上也會對患者造成嚴(yán)重打擊。臨床認(rèn)為，在藥物治療的基礎(chǔ)上在給予實施運(yùn)動、飲食方面的護(hù)理干預(yù)，可提高生活質(zhì)量[4]。所以，在患者出院后的給予繼續(xù)實施護(hù)理干預(yù)對提高治療效果密切相關(guān)，應(yīng)增加對出院后的護(hù)理計劃。該文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理措施，取得較為顯著的效果。延續(xù)性護(hù)理是指出院后繼續(xù)進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)，組織人員主要是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，該種護(hù)理模式可提高患者的自我護(hù)理能力，指導(dǎo)內(nèi)容主要涉及藥物、飲食、心理以及健康指導(dǎo)等方面。延續(xù)性護(hù)理所指導(dǎo)的內(nèi)容更具有針對性，可根據(jù)患者的個人、家庭等情況給予個性化的指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活方式，提高患者的生活質(zhì)量，有效預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。根據(jù)吳美英[5]的相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，糖尿病患者實施延續(xù)護(hù)理后，癥狀性低血糖、無癥狀性低血糖、可疑癥狀性低血糖、相對低血糖的總發(fā)生率8.0%。而該次研究中觀察組的低血糖事件總發(fā)生率為8.3%，顯著低于對照組，與吳美英的研究較為接近，這說明高血糖患者實施延續(xù)性護(hù)理可減少發(fā)生低血糖事件。此外，該次研究結(jié)果顯示，觀察組的遵醫(yī)用藥、飲食控制、疾病知曉、體育鍛煉等依從性指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平均優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明了給予糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可以提高患者的治療依從性，加強(qiáng)患者對用藥、飲食、體育鍛煉以及相關(guān)疾病知識等方面的了解，改善各項血糖水平，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 張艷，高珊，李輝，等.延續(xù)護(hù)理對初發(fā)2型糖尿病病人血糖、血脂、血壓及自我管理能力的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（12）：4421-4423.

[3] 陳靜，陸曄，王艷，等.延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者健康教育依從性、 情緒狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（4）：540-542.

[4] 李巧云，王寧玫，黃瑩，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)護(hù)理模式對2型糖尿病患者血糖和飲食控制效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（19）：2454-2457.

[5] 吳美英.延續(xù)護(hù)理對糖尿病病人干預(yù)效果的系統(tǒng)評價[J].養(yǎng)生保健指南，2017（41）：130.

（收稿日期：2017-12-17）