陳麗雙 魏月清 林霞

[摘要] 目的 分析ICU內(nèi)糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中開展綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2016年1月—2017年9月就診于該院ICU的80例糖尿病患者，并以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩種干預(yù)方法的臨床效果。 結(jié)果 在患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)方面，干預(yù)后，觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，在生活質(zhì)量評(píng)分方面觀察組較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 在ICU內(nèi)糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中開展綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者血糖水平控制情況具有良好的促進(jìn)效果，同時(shí)有利于患者生活質(zhì)量的改善，值得廣泛開展。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；ICU；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0129-02

研究表明[1]，目前我國的糖尿病患病人數(shù)高達(dá)4 000萬，并且其發(fā)病情況呈現(xiàn)逐漸年輕化、發(fā)病率增高的趨勢(shì)，給人們的生活和工作帶來了嚴(yán)重的影響。ICU收治的患者病情較為危重，而合并糖尿病的患者在病情進(jìn)展的過程中，神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等會(huì)出現(xiàn)不同程度的病變，加重ICU患者的病情，而糖尿病的臨床治療中缺乏積極有效的根治方法，因此，在ICU合并糖尿病患者的臨床治療中存在較大的難度。而患者的血糖水平對(duì)其自身病情變化具有顯著的相關(guān)性。因此，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行定時(shí)的監(jiān)測(cè)，積極調(diào)整，有利于延緩患者的病情進(jìn)展以及降低各種并發(fā)癥發(fā)病率。近年來，護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的干預(yù)效果方面的研究越來越多，并且其有效性得到了大量的驗(yàn)證[2]。該文探討了ICU內(nèi)糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中開展綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究研究對(duì)象的納入范疇為在此期間就診于該院ICU的80例糖尿病患者，其中男性患者納入例數(shù)為47例，女性患者納入例數(shù)為33例。年齡值納入范圍為41～78歲，平均年齡值為（62.37±1.22）歲。所有患者均自愿參加該研究，并充分享有知情同意權(quán)。以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，每組患者的納入例數(shù)均為40例。并且在患者的年齡分布、性別差異等基礎(chǔ)資料方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括觀察患者生命體征的變化、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理，該類患者由于治療費(fèi)用昂貴、服用藥物種類繁多等因素，常常伴有較為沉重的心理負(fù)擔(dān)，因此，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通和交流，幫助患者紓解內(nèi)心的壓力與不安，積極耐心的回答患者提出的問題，幫助患者正確的看待疾病。每天可以為患者播放舒緩的音樂，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，可以向患者講解治療成功的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣；②健康指導(dǎo)，向患者講解降糖藥物使用方法、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。告知患者若在餐前服用藥物，應(yīng)該在服藥后半小時(shí)進(jìn)食，服藥時(shí)間不能提前或者推遲至睡前。向患者強(qiáng)調(diào)遵義服藥的重要意義，不能自行加減藥量，若出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，禁忌隨意補(bǔ)服；③飲食護(hù)理，以患者的具體病情為依據(jù)，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意補(bǔ)充充足的營養(yǎng)。若患者年齡較大，服藥后可適當(dāng)加餐，避免低血糖，可少食多餐，適當(dāng)進(jìn)食纖維素，保持良好的排便習(xí)慣；④并發(fā)癥護(hù)理，糖尿病患者常常伴有微血管與神經(jīng)的病變，因此，其壓瘡的發(fā)生率較高，因此，要做好患者的皮膚護(hù)理，保持皮膚的清潔干燥。伴有糖尿病足的患者，應(yīng)該加強(qiáng)患者的腿部運(yùn)動(dòng)，定時(shí)按摩、涂抹藥膏等以加強(qiáng)血液循環(huán)。若患者伴有氣管切開，其感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，因此，要保持呼吸道的通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，適當(dāng)應(yīng)用抗生素，積極預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后的血糖各項(xiàng)指標(biāo)與生活質(zhì)量改善情況。其中血糖指標(biāo)包括FBG（空腹血糖）、HbAb（糖化血紅蛋白）、2 hPBG（餐后2 h血糖）。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)依據(jù)為DQOL量表（簡明生活質(zhì)量量表）[3]，量表內(nèi)容包括心理功能、生理功能、治療影響以及社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，滿分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文中選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為研究工具，將研究過程中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，并錄入到軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者干預(yù)前后各項(xiàng)血糖指標(biāo)的改善情況

在FBG、HbAb以及2 hPBG指標(biāo)改善情況方面，觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比患者在生活質(zhì)量評(píng)分方面的組間差異

經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量量表各項(xiàng)評(píng)分分別為：心理功能（22.57±3.06）分、生理功能（21.38±2.13）分、治療影響（20.42±3.25）分、社會(huì)關(guān)系（21.08±2.26）分；對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分分別為：心理功能（18.65±2.51）分、生理功能（17.54±1.86）分、治療影響（16.22±2.04）分、社會(huì)關(guān)系（17.23±1.67）分。兩組患者相比，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，尚無根治的辦法，且患者病程長、治療難度大，不及時(shí)控制病情，容易導(dǎo)致多器官、多系統(tǒng)的損害。而ICU收治的患者病情危重，進(jìn)一步加重了治療的難度。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面性、科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)措施[4]，通過對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病，養(yǎng)成良好的生活與行為習(xí)慣，能夠促進(jìn)患者充分了解糖尿病的疾病特點(diǎn)、治療方法、護(hù)理措施、保健知識(shí)以及疾病控制的相關(guān)內(nèi)容，從而積極主動(dòng)的參與到控制血糖的工作中，提高服藥的依從性[5]，培養(yǎng)良好的自我管理意識(shí)與行為，從而有效的控制血糖水平，改善病情。

該文中，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：在患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)方面，干預(yù)后，觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，在生活質(zhì)量評(píng)分方面觀察組較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），充分表明綜合護(hù)理干預(yù)在ICU內(nèi)糖尿病患者護(hù)理工作中開展的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)，與黃蘭祝等人[6]的研究結(jié)果存在高度的相似性。

綜上所述，在ICU內(nèi)糖尿病患者的臨床護(hù)理工作中開展綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者血糖水平控制情況具有良好的促進(jìn)效果，同時(shí)有利于患者生活質(zhì)量的改善，值得廣泛開展。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王瑛，費(fèi)萍，田麗.糖尿病患者的社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，4（22）：105-107.

[3] 葉海波，胡春慧.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016， 25（17）：1922-1924.

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[5] 趙曉霜，李春玉，李彩福 .社區(qū)糖尿病患者健康素養(yǎng)和自我效能對(duì)健康狀況影響的路徑分析[J].中華護(hù)理雜志，2013， 48（1）：63-65.

[6] 黃蘭祝，符鴻飛，林文霞，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì) 2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（19）：2694-2695.

（收稿日期：2017-12-17）