曾金秋

[摘要] 目的 探究在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中，應用針對性護理干預的效果和影響。方法 將2016年1月—2018年1月作為該次研究時間段，將該時間段內(nèi)80例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作為研究對象，按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M（常規(guī)護理）和觀察組（常規(guī)護理+針對性護理干預）；對兩組的護理結果實施觀察和對比，并作出組間分析。結果 觀察患者護理后的心理狀態(tài)好于對照組，血糖指標、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶較高，同時觀察組的護理滿意率95.0%高于對照組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響良好。

[關鍵詞] 慢性乙型肝炎；糖尿??；針對性護理干預；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0117-02

慢性乙型肝炎是肝炎疾病中最常見的一種類型，病情發(fā)生可使患者的肝臟功能隨之受到影響，而乙肝病毒對患者造成感染后，可使得患者的肝細胞隨之受損，出現(xiàn)機體代謝和消化等多個方面的障礙，最終在糖代謝異常的情況下誘發(fā)糖尿病。該次研究則主要探討針對性護理干預的效果，目的在于總結相關經(jīng)驗供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該時間段內(nèi)80例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作為研究對象，按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和觀察組。兩組患者納入標準為：①符合世界衛(wèi)生組織制定的關于慢性乙型肝炎合并糖尿病的診斷標準；②患者存在血糖水平升高、肝功能指標異?，F(xiàn)象；③患者或家屬對該次研究知情，并表示同意參加該次研究。排除標準：排除符合納入條件但存在以下任一項特殊情況者：①患者出現(xiàn)乙肝和糖尿病病情惡化現(xiàn)象或并發(fā)癥現(xiàn)象；②患者合并心臟、腎臟等其他臟器功能疾病；③患者合并有精神疾病或意識障礙現(xiàn)象；④患者或家屬不同意接受該次研究或不愿接受隨訪者。

對照組40例患者年齡為36～67歲，平均年齡為（54.23±2.03）歲，其病程為2～9年，平均病程為（7.69±2.61）年；觀察組40例患者年齡為36～68歲，平均年齡為（54.75±2.11）歲，其病程為2～10年，平均病程為（7.58±2.41）年。兩組患者基本情況比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故組間可實施對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即對患者實施口頭健康教育，并將醫(yī)囑向患者進行囑咐和解釋，指導患者按時用藥堅持治療，以期促進自身情況積極改善。

觀察組實施常規(guī)護理+針對性護理干預，其常規(guī)護理方法和對照組相同，針對性護理干預的方法為：①入院評估：在患者入院時針對其基本情況進行詳細觀察，并和患者以及家屬進行簡單的溝通，了解患者的文化程度、宗教信仰、性格、愛好、患病及治療經(jīng)過、用藥遵醫(yī)情況，并根據(jù)患者的各項特征針對其心理狀況和疾病情況實施評估；②建立健康檔案：按照患者的實際情況對其建立個人健康電子檔案，便于對患者的各項情況進行完善，同時便于臨床及時對患者相關情況進行查詢，以便于對患者實施準確有效的干預；③健康教育：在口頭健康知識宣傳的基礎上，對患者講述慢性乙型肝炎、糖尿病的發(fā)病情況，并告知患者病發(fā)的機制、危險因素、治療方法、注意事項等問題，使得患者對于疾病的健康認識水平提高，最終能夠在理解醫(yī)護人員的基礎上，協(xié)同對自身進行相應的健康管理；④飲食指導：慢性乙型肝炎的發(fā)作、糖尿病的發(fā)生往往和飲食存在一定關系，因此應該對患者的飲食進行指導，按照患者的個體化差異和現(xiàn)狀對患者進行飲食方案的調(diào)整，從而確?；颊呓】担虎萦盟幹笇В郝砸倚透窝滓?guī)范的抗病毒治療和糖尿病規(guī)范的降糖治療，關系著疾病的恢復，因此應該對患者規(guī)范用藥的重要性進行反復強調(diào)，并根據(jù)患者的遵醫(yī)情況調(diào)整指導方法、間隔時間。⑥生活指導：指導患者在日常生活的過程中保持充足、良好的睡眠，同時應該結合自身健康狀況堅持進行相關的鍛煉、例如飯后散步、健身操等，以期改善自身機體狀況[1]；⑦心理護理：心理護理開展時應該充分考慮到患者的心理狀態(tài)和性格特點，鼓勵患者進行自我表達，并從交談和聊天的過程中針對患者心理狀態(tài)進行分析，給予患者實施的疏導和干預，并向患者分析心理狀態(tài)的改善對于疾病恢復的意義，此外應該指導家屬多對患者進行疏導和關懷，從而幫助患者樹立恢復的信心。

1.3 觀察指標

對兩組的護理結果實施觀察和對比，并作出組間分析。①護理滿意率：指導患者從不滿意、較滿意、很滿意的角度對護理工作的滿意度實施評價，其中較滿意和很滿意所占比例之和為總滿意率；②相關指標觀察：對兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標水平進行觀察，并按照組別實施對比記錄；③心理狀態(tài)評估：使用漢密爾頓焦慮和抑郁評價量表評估患者的心理狀態(tài)，其各項評分越低表示患者情況越好，組間統(tǒng)計并對比其數(shù)據(jù)[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)該次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以[n（%）]統(tǒng)計、計量資料用（x±s）統(tǒng)計；并分別使用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意率比較

觀察組患者的護理滿意率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

觀察患者護理后的心理狀態(tài)好于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者相關指標比較

觀察組患者的血糖指標、總膽紅素較佳（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性乙型肝炎和糖尿病均屬于臨床常見疾病，而慢性乙型肝炎合并糖尿病，則使得患者的身體狀態(tài)日益下降，同時難以得到及時和有效的恢復，因此患者的生活質(zhì)量會因為疾病而出現(xiàn)顯著下降，同時多數(shù)會伴隨焦慮、抑郁等不良心理，及時對患者實施相應的干預就具有重要意義[3]。

目前臨床對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者可采用的治療方法較多，但是由于其疾病屬于慢性發(fā)病，故在針對患者進行相關治療的同時，患者的生活習慣、用藥情況、飲食習慣、休息好壞、和心理狀態(tài)均可能對其健康產(chǎn)生影響[4]。且多數(shù)研究已經(jīng)明確指出，乙型肝炎的恢復應該以休息為主，同時患者的飲食應該以高維生素、高蛋白等為主，以期幫助患者的肝細胞得到再生和修復、改善糖的代謝，促進患者及時恢復[5]。故該次針對觀察組患者實施護理的過程中，對患者在常規(guī)護理基礎上加用針對性護理干預，結果顯示：觀察患者護理后的心理狀態(tài)好于對照組，血糖指標、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素較佳，同時觀察組的護理滿意率95.0%高于對照組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而觀察組效果較好的機制還在于：在護理的過程中針對患者的實際情況進行分析，根據(jù)患者的心理狀態(tài)等情況對其開展疏導和干預，使得患者的心理得到放松和愉悅，進而能夠良好的和醫(yī)護人員進行配合；此外針對患者實施健康教育的過程中，向患者耐心說明規(guī)范用藥、運動、飲食和自我調(diào)節(jié)對其病情恢復的重要性，同時鼓勵患者家屬對其進行關心和陪同，督促患者進行有效的鍛煉和良好的自我管理，最終幫助患者的血糖水平、相關疾病指標、心理狀態(tài)等均得到顯著改善，促進其及時恢復。此外通過良好的護理后，患者對于護理的滿意率會顯著提升，這不僅使得醫(yī)護人員的積極性和成就感得到提升，同時對于醫(yī)院良好形象的樹立具有重要意義。

綜上所述，針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響良好，可改善患者心理狀態(tài)和相關疾病指標，提高患者滿意率，因此值得臨床借鑒應用。

[參考文獻]

[1] 俞曉玲， 韓荔芬， 林云萍，等. 果糖注射液對慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的安全性分析[J]. 重慶醫(yī)科大學學報， 2017，3（7）：813-816.

[2] 石春紅. 護理干預對病毒性肝炎合并糖尿病患者的康復作用分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學， 2016， 24（5）：125-126.

[3] 陳美玲. 延伸性護理在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中的應用體會[J]. 吉林醫(yī)學， 2016， 37（9）：2364-2365.

[4] 劉德紅. 護理干預措施對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J]. 檢驗醫(yī)學， 2016，9（96）：268.

[5] 張海艷. 護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2016，19（6）：159-160.

（收稿日期：2018-02-08）