林彤

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取該院2015年4月—2017年4月間收治的64例糖尿病腎病血液透析患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。 結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.9%，觀察組護(hù)理滿意度93.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予糖尿病腎病血液透析患者舒適護(hù)理干預(yù)，既能提高患者滿意度，又可緩解負(fù)面情緒，同時(shí)還能改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病；血液透析；舒適護(hù)理；滿意度；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0113-02

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，糖尿病發(fā)病率迅速上升使得糖尿病腎病患者數(shù)量呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，逐漸成為僅次于腎小球腎炎的終末期腎臟疾病誘因，以外周神經(jīng)病變和糖尿病視網(wǎng)膜病變等組織器官微血管病變?yōu)橹饕Y狀表現(xiàn)[1]。血液透析是治療糖尿病腎病的常用手段，但治療周期長(zhǎng)，見效慢，不利于改善患者生活質(zhì)量。為此必須加強(qiáng)糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理工作，提高患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。該院對(duì)收治的部分糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的64例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組男18例，女14例，年齡48～72歲，平均（60.2±1.5）歲，病程0.8～16年，平均（8.6±0.7）年；觀察組男15例，女17例，年齡50～73歲，平均（60.6±1.2）歲，病程1.0～15年，平均（8.3±0.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無血液透析禁忌；③無交流溝通障礙，自愿參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在血液透析禁忌證者；②其他原因所致腎病患者；③精神異常者或既往有精神病史者；④正在服藥過相關(guān)藥物或近期有用藥史者。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格檢測(cè)各項(xiàng)身體指標(biāo)，觀察病情變化，注重飲食用藥預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體措施為以下幾點(diǎn)。

1.2.1 健康教育 部分糖尿病腎病患者對(duì)自身疾病和血液透析方案缺乏足夠了解，因此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者文化程度和理解能力，用通俗易懂的語言講解疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理治療措施，告知患者血液透析的優(yōu)勢(shì)和必要性，提高患者對(duì)疾病的了解程度和治療依從性；耐心認(rèn)真地回答患者對(duì)疾病和治療的疑問，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)治療工作順利開展。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 定期打掃血液透析室，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生；通風(fēng)1～2 h/d，詢問患者感受，調(diào)整室內(nèi)溫度濕度（溫度：22～25℃；濕度：40%～60%）；溝通交流時(shí)，自覺放低音量，睡前將儀器設(shè)備音量調(diào)整最低，出入病房輕手輕腳，提高患者睡眠質(zhì)量。

1.2.3 心理干預(yù) 血液透析是一種漫長(zhǎng)而復(fù)雜的治療過程，期間患者可能受高額醫(yī)療費(fèi)用或?qū)χ委熜Ч判牟蛔愣a(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀失望等一系列負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者展開積極主動(dòng)地溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上實(shí)施對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)干預(yù)方針，緩解患者負(fù)面情緒，增加患者對(duì)血液透析的信心，從而積極主動(dòng)地接受治療。

1.2.4 血糖控制 護(hù)理人員可根據(jù)患者血糖水平選擇合適的血糖控制方式，如口服降糖藥物、胰島素注射等；嚴(yán)格關(guān)注不同階段患者血糖水平，既要控制血糖，也要防止低血糖出現(xiàn)，確保血液透析治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度、護(hù)理前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。滿意度判定參照該院自制住院患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿意：0～59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。以zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）為依據(jù)判定護(hù)理前后焦慮抑郁情緒，得分越高，意味著患者心理狀態(tài)越差。參照生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）評(píng)估患者生活質(zhì)量，問卷包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能和心理功能4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.9%，明顯低于觀察組的93.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較結(jié)果

對(duì)照組和觀察組護(hù)理前心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較結(jié)果

觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

生活方式和飲食習(xí)慣的發(fā)展變化使得糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，作為糖尿病的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病患者數(shù)量也迅速增加，它具有病程長(zhǎng)、反復(fù)性明顯等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。

血液透析是現(xiàn)階段治療糖尿病腎病的常用手段，可有效緩解臨床癥狀，控制血糖水平，減少對(duì)身體器官的損傷，但見效慢，費(fèi)用高，治療時(shí)間長(zhǎng)[4]。在此過程中患者不可避免地會(huì)產(chǎn)生焦慮緊張等負(fù)面情緒，降低治療依從性，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，嚴(yán)重影響治療效果。為此，必須重視糖尿病腎病血液透析患者臨床護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)只注重對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，只關(guān)注患者血糖水平和異常情況處理，不注意病房環(huán)境的改善，也不關(guān)注患者情緒變化，如此一來，患者對(duì)護(hù)理人員的依從性明顯下降，使得臨床治療工作無法順利開展。舒適護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上的綜合性護(hù)理方式，它通過給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者在生理、心理和社會(huì)等方面獲得舒適感，促使患者以最佳狀態(tài)應(yīng)對(duì)臨床治療工作，提高治療依從性，加快康復(fù)速度[5]。舒適護(hù)理干預(yù)需要護(hù)理人員充分滿足患者合理需要，努力為患者提供舒適休息環(huán)境，如調(diào)節(jié)室內(nèi)光線和溫濕度等，提高患者舒適度；關(guān)注患者情緒變化，給予合理有效的情緒調(diào)整措施，使得患者在治療過程中保持良好心態(tài)。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.9%，與觀察組的93.8%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所得結(jié)論證明舒適護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者中應(yīng)用價(jià)值明顯。

綜上所述，給予糖尿病腎病血液透析患者舒適護(hù)理干預(yù)，既能提高患者滿意度，又可緩解負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-12-15）