劉忠輝

[摘要] 目的 分析二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的效果。方法 選取老年社區(qū)2016年2月—2017年2月所收治的糖尿病患者80例，采用奇偶法分為研究組（n=40）和參照組（n=40），參照組給予諾和靈N治療，研究組給予二甲雙胍治療，對比2組患者各項指標(biāo)變化情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組血糖變化情況優(yōu)于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組血脂各項指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%低于參照組發(fā)生率22.5%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療老年社區(qū)糖尿病采用二甲雙胍能夠有效改善患者血糖以及血脂變化情況。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；糖尿??；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0191-02

Observation on Effect of Melbine in Treatment of Senile Community Diabetes

LIU Zhong-hui

General Consulting Room， Beian Community Health Service Center， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of melbine in treatment of senile community diabetes. Methods 80 cases of diabetes patients admitted and treated in the senile community from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group and the research group were respectively treated with Novolin N and melbine， and changes of various indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results The changes of blood glucose in the research group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and various indexes of blood liquid in the research group were better than those in the control group， and the differences were statisticaly significant（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the research group was lower than that in the control group （2.5% vs 22.5%）， and the difference was statisticaly significant（P<0.05）. Conclusion The melbine in treatment of senile community diabetes patients can effectively improve the changes of blood glucose and blood liquid.

[Key words] Melbine； Diabetes； Treatment effect

隨著生活水平質(zhì)量的不斷提高，人們生活方式也逐漸發(fā)生改變，不良生活模式以及不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年升高，并且臨床發(fā)病人群多半以老年患者為主。糖尿病患者身體在進行代謝過程當(dāng)中，極易出現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪等物質(zhì)異常情況，并且對逐漸擾亂患者電解質(zhì)水平，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥，對患者生命健康造成嚴重威脅。糖尿病是以高血糖為臨床主要癥狀的一種代謝性疾病，該種疾病主要發(fā)病原因為患者胰島素分泌發(fā)生缺陷，從而導(dǎo)致患者血糖升高，長此以往對患者身體功能會產(chǎn)生嚴重影響，導(dǎo)致患者身體機能逐漸衰退，影響患者生活質(zhì)量，目前臨床治療該種疾病的藥物較多，但治療效果均不顯著，為了研究治療糖尿病采用二甲雙胍治療的效果，特選取2016年2月—2017年2月所收治的糖尿病患者80例進行回顧性分析，對比諾和靈N治療方式與二甲雙胍治療方式對患者血糖、血脂的改善情況，分析對于老年社區(qū)糖尿病防治過程當(dāng)中的藥物治療效果以及臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取老年社區(qū)所收治的糖尿病患者80例，該次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準通過。該次研究排除標(biāo)準：①用藥過敏患者；②精神功能障礙患者；③心肺功能異?；颊?；④肝腎功能病變患者。納入標(biāo)準：①配合該次研究患者；②認知功能健全患者；③符合糖尿病診斷治療標(biāo)準。其中女性患者39例，男性患者41例，最小年齡61周歲，最大年齡72周歲，年齡均值（64.3±3.2）周歲，最短病程3年，最長病程18年，病程均值（12.1±2.3）年，采用奇偶法分為研究組和參照組，每組各40例，2組患者性別、年齡、病程等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2組患者全部知情自愿參與該次研究，均簽署相關(guān)知情文件，

1.2 方法

對2組患者制定合理飲食模式，指導(dǎo)患者定時進行適當(dāng)身體運動。參照組患者給予諾和靈N治療，初始劑量為0.2 U，根據(jù)患者臨床癥狀每2 d加量至2 U，對患者空腹血糖進行實時檢測，當(dāng)患者血糖控制在正常范圍內(nèi)，將停止增加藥物劑量，研究組患者給予二甲雙胍治療，0.25 g/次，3次/d。

1.3 效果評價標(biāo)準

記錄2組患者治療前后血糖變化情況、血脂變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。血糖變化情況主要包括空腹血糖以及糖化血紅蛋白，血脂變化主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。不良反應(yīng)主要包括惡心、腹瀉、味覺減退、心血管事件等。

1.4 統(tǒng)計方法

將2組患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，2組患者血糖變化以及血脂變化等計量資料均以（x±s）的形式表示，予以t檢驗，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者治療后血脂變化以及血糖變化情況

治療后研究組患者血糖變化情況明顯優(yōu)于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后研究組患者血脂各項指標(biāo)也均優(yōu)于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%明顯低于參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率22.5%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

諾和靈N是一種精蛋白生物合成類胰島素注射藥物，主要適用于治療糖尿病癥狀，是一種中效胰島素制劑，該種藥物也可以稱為低精蛋白鋅胰島素，是一種底精蛋白鋅胰島素混懸液（NPH），臨床治療可根據(jù)患者病情發(fā)展情況適當(dāng)增加劑量，當(dāng)患者體內(nèi)存在殘留的胰島素分泌情況時，可以適當(dāng)減少患者使用劑量，另外在治療過程當(dāng)中患者如果出現(xiàn)其他癥狀，比如感染以及發(fā)熱時，藥物使用劑量可增加，該種藥物不可靜脈注射，應(yīng)采取皮下注射方式，對患者注射區(qū)域可進行輪換注射部位，避免患者發(fā)生皮下腫塊癥狀。但該種藥物治療會對患者產(chǎn)生各類不良反應(yīng)，比如低血糖等癥狀，臨床治療需根據(jù)患者實際癥狀進行相應(yīng)干預(yù)。

二甲雙胍是一種口服類降血糖藥物，對患者降糖作用可持續(xù)8 h左右，在服用后血漿不會與血漿蛋白結(jié)合，全部由尿液排除，該種藥物與磺酰脲類降血糖藥的治療效果相同，能夠有效降低患者胰島素抵抗以及幫助患者減輕體重的作用，是治療糖尿病癥狀的一種常見藥物，該種藥物治療后可有效緩解患者血糖指標(biāo)以及改善患者血脂變化情況，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯出現(xiàn)異常極易導(dǎo)致患者發(fā)生心血管疾病，在糖尿病治療過程當(dāng)中，心血管疾病也是一種常見并發(fā)癥，如不及時采取治療，對患者生命安全具有嚴重威脅，該次研究結(jié)果中，2組患者均沒有出現(xiàn)心血管事件，但研究組患者血脂、血糖變化情況明顯優(yōu)于參照組患者，并且研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%低于參照組患者22.5%。

綜上所述，治療老年社區(qū)糖尿病應(yīng)用二甲雙胍，能夠有效改善患者各項指標(biāo)，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

[參考文獻]

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[5] 劉國寨.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的效果及安全性[J].中國處方藥，2016，14（11）：143.

（收稿日期：2017-12-13）