陳勤瑜

[摘要] 目的 探討產(chǎn)后綜合護(hù)理對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響。方法 臨床納入該院2017年1月—2018年1月期間收治104例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對照組，均為52例。對照組產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對研究組實(shí)施產(chǎn)后綜合護(hù)理，分析對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳情況，并將兩組產(chǎn)后身體康復(fù)情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量較對照組均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.992、P=0.000，t=26.105、P=0.000）；研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、住院時(shí)間等指標(biāo)較對照組均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.668、t=26.205、t=19.808、t=14.846，P<0.05）。結(jié)論 對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后綜合護(hù)理的實(shí)施具有重要臨床意義，對增加產(chǎn)后泌乳量、縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間、維持血糖穩(wěn)定性、促進(jìn)產(chǎn)后身體康復(fù)等方面均具有積極意義，具備臨床實(shí)施意義與運(yùn)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后綜合護(hù)理；妊娠合并糖尿??；哺乳；身體康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0111-02

妊娠合并糖尿病屬于女性妊娠期常見并發(fā)癥之一，主要是指原有糖尿病基礎(chǔ)上妊娠及妊娠期糖耐量異?，F(xiàn)象[1]。妊娠合并糖尿病是女性妊娠期的重要高危因素，可導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫癥、早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、巨大兒等不良妊娠結(jié)局，對母嬰生命健康造成嚴(yán)重影響，且影響程度與血糖控制情況具有高度相關(guān)性。隨著人們生活水平不斷提高，近年來臨床上妊娠合并糖尿病發(fā)生率呈不斷上升趨勢，受到婦產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的改變，產(chǎn)后綜合護(hù)理在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中的優(yōu)勢也越來越明顯。該研究探討產(chǎn)后綜合護(hù)理對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況及身體康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入該院收治104例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對照組，均為52例。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡24～37歲，平均年齡（29.83±2.57）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.97±0.02）周；對照組年齡23～38歲，平均年齡（29.67±2.82）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.93±0.05）周，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)后實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食，注意產(chǎn)婦心理情緒變化，對癥實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對研究組實(shí)施產(chǎn)后綜合護(hù)理，具體實(shí)施步驟如下：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，嬰兒出生30 min后指導(dǎo)嬰兒吸吮產(chǎn)婦雙側(cè)乳房，吸吮時(shí)間約5～15 min。新生兒吸吮過程中加強(qiáng)對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括喂養(yǎng)方法、含接姿勢、皮膚接觸等方面內(nèi)容。向其說明產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，耐心講解乳房清潔、排空方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)乳房按摩技巧，2次/d，單側(cè)乳房按摩時(shí)間不應(yīng)低于5 min。幫助產(chǎn)婦科學(xué)控制血糖，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)簡易血糖儀使用方法，嚴(yán)密觀察血糖變化情況。根據(jù)產(chǎn)婦體重計(jì)算每日攝入熱量，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保障飲食多樣性，以高蛋白、低脂肪、高纖維飲食為主，嚴(yán)格遵循少食多餐原則。鼓勵(lì)產(chǎn)婦嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)身體情況制定個(gè)性化康復(fù)鍛煉計(jì)劃。此外，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意產(chǎn)婦心理情緒變化，了解產(chǎn)婦心理特點(diǎn)及需求，給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解產(chǎn)婦壓力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與同期順利分娩產(chǎn)婦溝通交流，耐心傾聽其主訴，為其提供宣泄情感途徑，合理評(píng)估產(chǎn)婦心理問題，加強(qiáng)產(chǎn)后健康宣教。此外，通過合適的方式糾正產(chǎn)婦家屬不正確生育觀，減輕產(chǎn)婦家庭、社會(huì)壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳情況，將兩組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量等指標(biāo)進(jìn)行對比。另外，觀察兩組產(chǎn)后身體康復(fù)情況，將兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)意義行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后哺乳情況對比

研究組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量較對照組均明顯更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后身體康復(fù)情況對比

研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、住院時(shí)間等指標(biāo)較對照組均明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來妊娠合并糖尿病發(fā)生率不斷上升，與孕婦生育年齡增大、膳食結(jié)構(gòu)不合理等因素密切相關(guān)[2]。妊娠合并糖尿病包括兩種情況，一種指妊娠期糖尿病，另一種指產(chǎn)婦本身患有糖尿病，產(chǎn)婦血糖控制不良也是引起產(chǎn)科并發(fā)癥的一個(gè)重要原因。因此，產(chǎn)后早期積極進(jìn)行綜合護(hù)理十分重要，對提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量、改善母嬰預(yù)后、防止糖尿病惡化等方面均具有積極意義。

產(chǎn)后綜合護(hù)理將重點(diǎn)放在產(chǎn)婦血糖控制、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)兩大方面。母乳是促進(jìn)嬰幼兒體格、智力發(fā)育的一種天然食品，可為新生兒提供正常生長發(fā)育所需液體量及營養(yǎng)素，提高新生兒機(jī)體免疫力與抵抗力。相關(guān)研究表明[3]，母乳喂養(yǎng)不僅有利于促進(jìn)產(chǎn)婦與嬰兒的親密關(guān)系，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)產(chǎn)后社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，還可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦患乳腺癌、卵巢癌等惡性疾病的幾率。在合理控制產(chǎn)后血糖基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，使嬰兒早期吸吮母乳，對產(chǎn)婦下丘腦起到刺激作用，有利于促進(jìn)催乳素的釋放及乳汁分泌，縮短產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間，增加產(chǎn)后母乳量。該研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量較對照組均明顯更優(yōu)（P<0.05），提示產(chǎn)后綜合護(hù)理的實(shí)施有利于縮短產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間，增加產(chǎn)婦泌乳量，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。此外，該類患者普遍產(chǎn)后心理負(fù)擔(dān)較重，主要是出于對新生兒健康、自身病情的擔(dān)憂，干預(yù)不及時(shí)很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀。因此，針對此種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的認(rèn)知干預(yù)，耐心向其講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，及時(shí)糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)知，使其意識(shí)到產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)的重要性。此外，給予產(chǎn)婦充分的鼓勵(lì)與支持，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)后不良心理，耐心傾聽其訴求，實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)，積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁[5]。該研究中研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、住院時(shí)間等指標(biāo)較對照組均明顯更低（P<0.05），提示產(chǎn)后綜合護(hù)理的實(shí)施可更好地控制產(chǎn)婦血糖情況，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)后身體康復(fù)。通過用藥宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)患者合理使用胰島素，科學(xué)健康飲食，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高患者健康意識(shí)與疾病管理能力，自覺養(yǎng)成健康生活方式及飲食習(xí)慣，維持血糖水平穩(wěn)定性，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)[6]。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后綜合護(hù)理效果顯著，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期泌乳，提高血糖控制水平，促進(jìn)產(chǎn)后身體康復(fù)，保障母嬰健康，在臨床上可行性及安全性均較高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-02-10）