陳穎 譚琪

[摘要] 目的 為了對(duì)糖尿病胃輕癱患者展開(kāi)治療，該院選擇莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶展開(kāi)治療后，對(duì)臨床效果展開(kāi)探究。方法 隨機(jī)選擇患者共計(jì)200例（于2016年1月—2018年1月接診），其中100例對(duì)照組選擇莫沙必利展開(kāi)治療，另100例觀察組行莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶展開(kāi)治療，對(duì)臨床病癥的改善情況、治療總效率進(jìn)行探討。結(jié)果 觀察組的總有效率為99.0%（99/100），比對(duì)照組的85.0%（85/100）更高，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 觀察組的不適應(yīng)癥狀明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在胃排空時(shí)間上，觀察組也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病胃輕癱患者選擇莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶展開(kāi)治療，臨床治療有效率高，胃排空時(shí)間縮短，安全性較高，臨床值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 莫沙必利；胰激肽原酶；糖尿病胃輕癱患者；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0058-02

糖尿病患者的的血糖沒(méi)有得到有效的控制，機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間都處于高血糖的狀態(tài)，腸胃動(dòng)力則會(huì)表現(xiàn)出障礙，糖尿病患者胃輕癱的現(xiàn)象就會(huì)發(fā)生，這是一種常見(jiàn)的慢性病發(fā)作之一?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要集中在胃竇無(wú)張力、幽門(mén)收縮時(shí)間改變且胃排空時(shí)間有顯著的延長(zhǎng)，以發(fā)作性的嘔吐和腹脹、惡心等更具體表現(xiàn)，患者的生活質(zhì)量受到較大的影響。近年來(lái)人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病胃輕癱發(fā)病率的情況逐年增加，莫沙必利在臨床上一般作為促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，在治療糖尿病胃輕癱時(shí)臨床療效較好，胰激肽原酶則是一種擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防形成血栓的藥物，是一種蛋白水解酶類(lèi)[1]。對(duì)此該院將患者展開(kāi)不同藥物進(jìn)行治療選取2016年1月—2018年1月收治的200例患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇患者共計(jì)200例，其中100例對(duì)照組選擇莫沙必利展開(kāi)治療，另100例為觀察組行莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶展開(kāi)治療。其中男性患者共138例，女性共62例，年齡區(qū)間于19～70歲，中間值（58.29±9.45）歲，病程1～25年，中間值（9.7±5.2）年，血糖水平在1～12 mmol/L，行超聲檢查平均胃排空率為（71.8±6.1）%?；颊呔鶠樵谙郎铣霈F(xiàn)癥狀的糖尿病胃輕癱患者，均在該院確診為2型糖尿病合并胃輕癱[2]，該次研究排除對(duì)使用的藥物存在過(guò)敏的患者，也排除消化道有潰瘍等心腦血管疾病的患者；該次研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅使用枸櫞酸莫沙必利展開(kāi)治療（生產(chǎn)批號(hào)為：B14200018378），患者需飯前溫水口服5 mg，3次/d，治療14周。觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，口服120 U胰激肽原酶腸溶片（生產(chǎn)批號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H1999 3089），3次/d，治療14周。后根據(jù)病情療效分等級(jí)判斷。

1.3 療效診斷

對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，行鋇餐檢查，并記錄胃排空的時(shí)間?；颊哌M(jìn)行14周的治療后進(jìn)行療效分析。顯效：臨床癥狀基本消失，胃排空的時(shí)間恢復(fù)至正常；有效：臨床病癥有一定好轉(zhuǎn)，胃排空時(shí)間有明顯的縮短；無(wú)效：臨床癥狀和胃排空時(shí)間均沒(méi)有出現(xiàn)改善或有一定的惡化。臨床療效顯著為顯效率加有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床不適應(yīng)狀況和胃排空時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，詳見(jiàn)表1。

兩組的治療效果和總有效率對(duì)比，觀察組的總有效率為99.0%（99/100），比對(duì)照組的85.0%（85/100）更高，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

在21世紀(jì)，糖尿病無(wú)疑已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在全國(guó)甚至全球，患糖尿病的概率正在呈直線上升。但這類(lèi)疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，高血糖、神經(jīng)性病變或是幽門(mén)螺旋桿菌都很有可能成為糖尿病的致病因素。糖尿病患者的微血管病變，胃黏膜的微循環(huán)受到阻礙，這就很容易誘發(fā)糖尿病胃輕癱。莫沙必利是一種特異性強(qiáng)的5-羥色胺受體促進(jìn)劑，進(jìn)入機(jī)體后能夠使得胃腸道肌間神經(jīng)叢重的5-羥色胺受體得到激活，機(jī)體因此會(huì)釋放乙酰膽堿等各類(lèi)激素，使得食道蠕動(dòng)加速，括約肌張力得到提高，胃部和十二指腸能夠在這些作用下得到排空。此外莫沙必利不會(huì)對(duì)腦部神經(jīng)大腦突觸的5-羥色胺具有作用，所以不會(huì)對(duì)阻滯神經(jīng)受體造成影響，不必?fù)?dān)心出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，臨床使用后安全性更高。胰激肽原酶是一種絲氨酸蛋白酶類(lèi)的物質(zhì)，進(jìn)入機(jī)體后主要作用與降解血漿的肌肽原，毛細(xì)血管和小動(dòng)脈會(huì)因此得到擴(kuò)張，胃腸器官阻滯的血流灌注量進(jìn)一步表現(xiàn)為增強(qiáng)，糖尿病患者的神經(jīng)缺氧癥狀因此得到較好的改善。二者在展開(kāi)聯(lián)合使用時(shí)，不會(huì)有聯(lián)用禁忌，可同奏協(xié)同作用，患者使用后能夠得到滿意的治療效果[4-6]。

糖尿病患者在預(yù)防出現(xiàn)胃輕癱階段，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①控制血糖濃度。血糖濃度若是控制不佳，則會(huì)很容易出現(xiàn)胃輕癱，患者應(yīng)該注意長(zhǎng)效的將血糖控制在理想的水平之中，預(yù)防胃輕癱。②調(diào)整飲食。胃輕癱患者腸胃道功能表現(xiàn)出障礙，應(yīng)該以少吃多餐、低脂和勻漿化食物為佳，為進(jìn)一步控制餐后血糖需要每天進(jìn)食5～6次，促進(jìn)胃排空。胃腸道的臨床癥狀減輕后可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行進(jìn)餐次數(shù)的調(diào)整。③調(diào)整用藥。進(jìn)餐后食物排空被延遲，降糖藥的作用也會(huì)受到影響，血糖波動(dòng)幅度較大。在這段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)胃輕癱的患者應(yīng)該將進(jìn)餐和注射胰島素的時(shí)間差進(jìn)行調(diào)整，理論上建議15～20 min前注射胰島素，隨后進(jìn)食。癥狀越是嚴(yán)重，注射時(shí)間和進(jìn)餐時(shí)間間隔則應(yīng)該延長(zhǎng)，使得胰島素的半衰期峰值和血液濃度高峰吻合，血糖能夠得到更好的控制。④警惕出現(xiàn)低血糖。胃輕癱患者進(jìn)食會(huì)有一定的障礙，使用降血糖藥物和胰島素的患者更是容易出現(xiàn)低血糖癥狀?；颊吆图覍賾?yīng)該對(duì)此有一定的認(rèn)知，一旦出血低血糖就應(yīng)該停止用藥，并平臥休息，根據(jù)情況口服甜食或是注射葡萄糖緩解病癥[7-8]。

綜上所述，糖尿病胃輕癱患者選擇莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶展開(kāi)治療，臨床治療有效率高，胃排空時(shí)間縮短，安全性較高，臨床值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 佟海燕. 附子理中湯加減聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病胃輕癱臨床研究[J]. 四川中醫(yī)， 2017，45（10）：94-96.

[2] 余顯霞. 枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（1）：64-67.

[3] 屈慧芹，屈聰玲.莫沙必利聯(lián)合多潘立酮對(duì)長(zhǎng)期2型糖尿病胃輕癱患者胃動(dòng)力和血糖控制的影響[J].河北醫(yī)藥， 2017， 67（24）：3708-3711.

[4] 張慶梅， 吳炎. 莫沙必利聯(lián)合α-硫辛酸對(duì)2型糖尿病胃輕癱患者血清中胃泌素胃動(dòng)素水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（7）：1166-1169.

[5] 李天藝， 李華，董捷，等.莫沙必利聯(lián)合穴位按摩治療老年人2型糖尿病胃肌輕癱的臨床觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 36（7）：23.

[6] 毛紅， 王宜杰. 金納多聯(lián)合莫沙必利和甲鈷胺治療DGP療效觀察[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2017，56（6）：577-579.

[7] 方燁， 李娟， 姜輝.依帕司他對(duì)2型糖尿病血清胃泌素和胃動(dòng)素的影響以及胃輕癱的治療作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2017，45（1）：12-14.

[8] 褚江洪， 徐婷， 符鴻鈞. 四磨湯對(duì)老年2型糖尿病胃輕癱患者胃腸激素、胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2017，56（11）：2962-2965.

（收稿日期：2018-02-11）