羅?；?/p>

[摘要] 目的 探討腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個(gè)體化護(hù)理。 方法 選取2016年8月—2017年8月收治的高齡直腸癌合并糖尿病患者80例，全部患者均采取腹腔鏡手術(shù)治療，按照護(hù)理方式的不同分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個(gè)體化護(hù)理聯(lián)合健康教育的效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；個(gè)體化護(hù)理；腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)；健康教育

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0013-02

Individualized Nursing of Laparoscopic Gastric Bypass Surgery in Treatment of Type 2 Diabetes

LUO Fu-hua

Hospital Infection Office， Rizhao Gangkou Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the individualized nursing of laparoscopic gastric bypass surgery in treatment of type 2 diabetes. Methods 80 cases of elderly rectal cancer with diabetes from August 2016 to August 2017 were selected. All patients were treated by laparoscopy. The control group was divided into control group and study group according to different nursing methods. The control group was treated with routine nursing， and the study group strengthened nursing intervention to compare the nursing effect of the two groups. Results The glycemic index in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）， and the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of individualized nursing combined with health education of laparoscopic gastric bypass surgery in treatment of type 2 diabetes is obvious.

[Key words] Type 2 diabetes； Individualized nursing； Laparoscopic gastric bypass surgery； Health education

糖尿病是由遺傳、環(huán)境等多種內(nèi)外在因素共同導(dǎo)致的。近年來2型糖尿病在糖尿病的臨床領(lǐng)域得到較大的關(guān)注度[1]。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行關(guān)于疾病的講座培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、電話訪談等有關(guān)教育。培訓(xùn)內(nèi)容具體包括關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、血糖指標(biāo)、并發(fā)癥的預(yù)防、飲食控制、日常鍛煉、藥物治療以及胰島素的注射方法等[2]。在教育過程中，了解患者對(duì)講授內(nèi)容的認(rèn)知程度，積極回答患者的問題疑惑，以增長(zhǎng)患者對(duì)2型糖尿病的認(rèn)識(shí)。對(duì)患者在接受強(qiáng)化教育期間的血糖情況以及各項(xiàng)生活狀態(tài)遵醫(yī)囑程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。該文選取2016年8月—2017年8月收治的124例患者為研究對(duì)象，對(duì)腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個(gè)體化護(hù)理以及強(qiáng)化教育進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治同時(shí)接受腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)的2型糖尿病患者124例，將所選患者隨機(jī)平均分為兩組，其中研究組男34例，女28例，年齡為38～51歲，平均年齡（45.2±6.4）歲。患者初中學(xué)歷10例，高中學(xué)歷32例，大學(xué)及其以上學(xué)歷20例。對(duì)照組男36例，女26例，年齡為39～53歲，平均年齡（46.1±9.5）歲?；颊叱踔袑W(xué)歷12例，高中學(xué)歷28例，大學(xué)及其以上學(xué)歷22例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病，病程在半年以上，近期使用胰島素，半年內(nèi)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)者，實(shí)驗(yàn)前2個(gè)月內(nèi)用藥種類和劑量未發(fā)生明顯發(fā)生改變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有運(yùn)動(dòng)禁忌者，糖尿病并發(fā)癥患者?；颊呔椴⑼庠撗芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

接受腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)的2型糖尿病中，研究組的患者接受個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于疾病的講座培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、電話訪談等有關(guān)教育。在教育過程中，了解患者對(duì)講授內(nèi)容的認(rèn)知程度，積極回答患者的問題疑惑。對(duì)患者的血糖情況以及遵醫(yī)囑程度進(jìn)行調(diào)查。對(duì)照組的患者則不采用任何干預(yù)方法。監(jiān)測(cè)中采取指尖血糖監(jiān)測(cè)的方式，使用美國(guó)強(qiáng)生公司穩(wěn)步血糖儀對(duì)所有患者進(jìn)行五點(diǎn)血糖（空腹、三餐后2 h、睡前）的測(cè)定，根據(jù)患者的檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案直到患者的血糖水平趨于正常。后對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，比較不同模式下患者血糖波動(dòng)情況。個(gè)性化護(hù)理包括對(duì)病人實(shí)施針對(duì)性的心理指導(dǎo)，根據(jù)不同病人的不同情況具體問題具體分析，基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄主要的觀察指標(biāo)：治療時(shí)患者各項(xiàng)生活狀況遵醫(yī)囑的程度、日內(nèi)血糖最高值、日內(nèi)血糖最低值、日內(nèi)血糖漂移最大幅度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析對(duì)比兩組患者治療時(shí)各項(xiàng)遵守醫(yī)囑的程度，發(fā)現(xiàn)研究組各項(xiàng)活動(dòng)遵循醫(yī)囑的情況皆優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

對(duì)比兩組2型糖尿病患者進(jìn)行2周的強(qiáng)化教育后的血糖測(cè)量結(jié)果，發(fā)現(xiàn)研究組患者的日內(nèi)血糖最高值、日內(nèi)血糖漂移最大幅度顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來研究表明，糖尿病患者不單單血糖值增加會(huì)對(duì)其并發(fā)癥等產(chǎn)生影響，而且還對(duì)其機(jī)體的各項(xiàng)其他生理機(jī)能造成損傷，嚴(yán)格的控制血糖變化可以有效地降低發(fā)病的機(jī)率。強(qiáng)化教育是指有計(jì)劃、有組織、有目的通過組織教育活動(dòng)使患者正確認(rèn)識(shí)、理解并且采納更加健康的生活方式治療2型糖尿病。2型糖尿病主要是在35～40歲之后發(fā)病。它的誘因主要包括、肥胖、體力活動(dòng)過少和應(yīng)激，而應(yīng)激中包含外傷、精神刺激、手術(shù)、分娩等各種因素。

對(duì)2型糖尿病中研究組的患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理以及強(qiáng)化教育，開展關(guān)于疾病的講座培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、電話訪談等有關(guān)教育。培訓(xùn)內(nèi)容具體包括關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、血糖指標(biāo)、并發(fā)癥的預(yù)防、飲食控制、日常鍛煉、藥物治療以及胰島素的注射方法等。在教育過程中，了解患者對(duì)講授內(nèi)容的認(rèn)知程度，積極回答患者的問題疑惑。在教育過程中采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者進(jìn)行介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)。尊重患者，鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的心理與信息的交流。來增加患者對(duì)其并發(fā)癥與并發(fā)癥的治療的了解。通過有效的行為指導(dǎo)來增加患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)與了解，使患者對(duì)戰(zhàn)勝糖尿病充滿信心。從而達(dá)到使患者積極主動(dòng)的健康飲食、積極鍛煉、長(zhǎng)期自主檢測(cè)。而對(duì)糖尿病患者進(jìn)行長(zhǎng)期嚴(yán)密的血糖監(jiān)控可以有效降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病幾率，使患者明白糖尿病屬于慢性的終生疾病，只有長(zhǎng)期接受治療才能夠有效地控制病情的發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活水平。而對(duì)照組的患者則不采用任何干預(yù)治療手段，僅允許患者向醫(yī)務(wù)人員單方面自主咨詢的方式進(jìn)行干預(yù)，而且并不提供一對(duì)一的個(gè)體指導(dǎo)。結(jié)果證明研究組與對(duì)照組的患者在進(jìn)行治療前的血糖水平十分接近，而治療后研究組的患者血糖水平明顯比對(duì)照組更加趨于穩(wěn)定。

綜上所述，在治療過程當(dāng)中，對(duì)腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)的2型糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理以及強(qiáng)化教育對(duì)患者血糖變異性的有顯著作用，該方法可在臨床上進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡銥.腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2015（8）：210.

[2] 許萬(wàn)萍，黃潔微，葛果，等.個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者代謝指標(biāo)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（19）：1751-1753.

（收稿日期：2017-12-19）