王瑋 王穎 四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 （四川 達(dá)州 635000）

內(nèi)容提要： 目的：探討平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的效果。方法：選取2016年2月～2017年2月本院收治的FNH患者42例，均進(jìn)行CT平掃以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI診斷。結(jié)果：MRI以及CT診斷的定位診斷、供血?jiǎng)用}診斷結(jié)果無明顯區(qū)別（P＞0.05），MRI定性診斷以及假腦膜診斷效果優(yōu)于CT診斷（P＜0.05）；同病理學(xué)結(jié)果對(duì)比，MRI診斷符合率高于CT診斷同時(shí)誤診率低于CT診斷（P＜0.05）。結(jié)論：MRI診斷以及CT平掃診斷FNH的效果均較為理想，臨床上應(yīng)當(dāng)靈活選用，從而為患者治療提供可靠依據(jù)。

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，CT平掃以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在FNH患者診斷當(dāng)中的應(yīng)用日益廣泛，能夠早期發(fā)現(xiàn)患者從而早期治療，改善患者預(yù)后質(zhì)量[1]。本研究選取病理學(xué)診斷確診的FNH患者，對(duì)比CT平掃以及MRI診斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月本院收治的FNH患者42例，患者均經(jīng)過手術(shù)病理學(xué)確診，男30例，女12例，年齡24～59歲，平均（38.1±1.2）歲?；颊咧橥獗狙芯浚瑫r(shí)本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷方法。CT平掃之前患者需要禁食，同時(shí)飲用400mL的純凈數(shù)，醫(yī)師從膈頂上方3cm位置進(jìn)行掃查，掃查到患者的腎臟下緣位置，設(shè)定層厚為3mm，設(shè)定層距3mm[2]。

1.2.2 MRI診斷方法?；颊呷⊙雠P位，應(yīng)用體部陣列線圈，其中軸位T2WI序列，設(shè)定層厚5mm，設(shè)定層間距在1mm，設(shè)定NEX值3。T1WI方面，設(shè)定層厚4mm，設(shè)定層間距2mm，設(shè)定翻轉(zhuǎn)角度10?，設(shè)定NEX值為0.5。加權(quán)成像序列方面，設(shè)定擴(kuò)散系數(shù)b值為0.8s，設(shè)定層厚3mm，設(shè)定層間2mm，設(shè)定NEX值為5。MRI增強(qiáng)掃描過程當(dāng)中，應(yīng)用DTPA對(duì)比劑，注射速率為3mL/s，掃描序列選用容積加速技術(shù)，門脈期掃描60s，動(dòng)脈期掃描20s，延遲掃描200s[3]。

1.2.3 影像學(xué)分析方法。CT平掃以及MRI檢查完成之后，圖像數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡荆跋駥W(xué)醫(yī)師分析病變的大小、形態(tài)、位置以及征像，分析病變位置同組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，觀察信號(hào)變化狀況[4]。

表1. MRI以及CT診斷準(zhǔn)確率對(duì)比(例)

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比MRI診斷以及CT診斷的準(zhǔn)確率、符合率以及漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

MRI以及CT診斷的定位診斷、供血?jiǎng)用}診斷結(jié)果無明顯區(qū)別（P＞0.05），MRI定性診斷以及假腦膜診斷效果優(yōu)于CT診斷（P＜0.05），見表1。同病理學(xué)結(jié)果對(duì)比，MRI診斷符合率高于CT診斷同時(shí)誤診率低于CT診斷（P＜0.05），見表2。

表2. MRI以及CT診斷符合率對(duì)比(例)

3.討論

FNH是臨床上是比較少見的一種腫瘤樣病變，專家認(rèn)為FNH是肝臟細(xì)胞在周圍血管發(fā)生一場(chǎng)之后的一種反應(yīng)增生。FNH作為少見的肝臟內(nèi)部良性病變，推測(cè)受先天性的肝血管畸形刺激的肝細(xì)胞增生存在聯(lián)系，同時(shí)部分女性患者的雌激素刺激導(dǎo)致血管進(jìn)一步畸形發(fā)展，使得患者的肝細(xì)胞持續(xù)增生。近年來有研究人員發(fā)現(xiàn)FNH的發(fā)生發(fā)展同避孕藥口服并無顯著相關(guān)性，同時(shí)大部分患者并不合并肝硬化以及肝炎等疾病。大部分的結(jié)節(jié)患者屬于單發(fā)病灶，臨床上較少發(fā)現(xiàn)惡性病例[5]。如果患者的病灶直徑比較小，不需要進(jìn)行手術(shù)治療，如果患者的腫瘤直徑比較大或者是已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的壓迫癥狀，則應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

本研究結(jié)果提示，MRI以及CT診斷的定位診斷、供血?jiǎng)用}診斷結(jié)果無明顯區(qū)別（P＞0.05），MRI定性診斷以及假腦膜診斷效果優(yōu)于CT診斷（P＜0.05）。FNH患者的CT平掃特點(diǎn)集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，形狀往往屬于圓形或者是類圓形；第二，中間位置為星芒狀瘢痕，并且瘢痕密度較低。同CT檢查比較來說，CT平掃最為典型的影像學(xué)特點(diǎn)就是中間瘢痕強(qiáng)化。MRI增強(qiáng)掃描FNH呈現(xiàn)出以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)。第一，平掃過程當(dāng)中患者的病灶呈現(xiàn)為圓形；第二，合并中央瘢痕，同時(shí)T1WI信號(hào)較低，T2WI信號(hào)較高；第三，強(qiáng)化掃描過程當(dāng)中，動(dòng)脈期瘢痕的強(qiáng)化并不均勻，同時(shí)靜脈期呈現(xiàn)出一定程度的強(qiáng)化，在平衡期則存在明顯的延遲強(qiáng)化問題。研究人員認(rèn)為，MRI診斷是臨床上FNH患者診斷最為有效的技術(shù)，對(duì)那些直徑不足3cm的微小病灶同樣能夠準(zhǔn)確診斷[6]。

綜上所述，MRI診斷以及CT平掃診斷FNH的效果均較為理想，臨床上應(yīng)當(dāng)靈活選用，從而為患者治療提供可靠依據(jù)。