盛輝 漳州市正興醫(yī)院婦產科 （福建 漳州 363000）

內容提要： 目的：研究宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變臨床療效指標及并發(fā)癥發(fā)生率效果。方法：選擇本院于2016年2月～2018年2月收治的90例宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變患者的數據進行回顧性分析。研究分析患者的臨床療效指標及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：90例宮頸癌病變患者術前分級和術后病理分析，宮頸癌病變Ⅰ級的符合率達到76.47%，宮頸癌病變Ⅱ級的符合率達到82.05%，宮頸癌病變Ⅲ級的符合率達到92.68%。90例患者中，2例患者出現并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%；其中1例手術中下腹有輕微的腫脹，手術結束后癥狀消失；其中1例手術后第二天出現陰道出血情況，采用無菌紗布止血后創(chuàng)面自行愈合。結論：宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果好。

為了研究宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變臨床療效指標及并發(fā)癥發(fā)生率效果，本院選擇90例宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變患者的數據進行回顧性分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年2月～2018年2月收治的90例宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變患者的數據進行回顧性分析?；颊叩哪挲g最小25歲，年齡最大48歲，患者的平均年齡為（32.62±6.58）歲；患者的病程時間最短為1年，病程時間最長為10年，患者的平均病程時間為（5.12±1.02）年；患者中，已婚女性86例，未婚女性4例。本次研究經過倫理委員會批準，并且患者及其家屬知情同意，簽署知情同意書。排除細菌感染以及宮頸癌惡性病變和陰道手術禁忌癥患者，排除不配合治療的患者。

1.2 方法

90例宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變患者入院后采用凝血、白帶等常規(guī)性的檢查，在患者月經排干凈后的三天到七天內進行宮頸環(huán)形電切術，要求患者在手術治療前的三天內嚴禁性生活，并且每天進行陰道沖洗，沖洗時動作要輕柔，避免子宮頸出血，術前需要患者食用高熱量和高蛋白的飲食，減輕胃腸道的負擔，并且促進術后腸蠕動的恢復?；颊咝g前白帶無滴蟲、念珠菌和急性盆腔炎，患者手術時進行陰道消毒和宮頸消毒，采用美國生產的宮頸診斷治療系統(tǒng)器械環(huán)形電切術為患者行宮頸環(huán)形切除術，為患者采用電凝止血，將功率調整到85W，電凝功率調整到55W?；颊叩氖中g在采用局部麻醉后施行，選用三角形的電極到順時針的方向旋轉刀頭切除病變的組織，深度在1.5～2cm以內，手術的切割寬度超過病變范圍的5mm。術后嚴密觀察患者的生命提升，出現不良反應及時治療。手術中，對未生育的年輕女性進行宮頸環(huán)形電切術治療，需要控制切除頸管的深度，盡量不為年輕女性采用宮頸錐切術。術后兩周內要求患者使用藥物進行外陰的清洗，保證患者外陰部的清潔，為了避免患者術后出現感染情況，需要要求患者口服抗生素進行治療?；颊叱鲈汉笮枰笃涠ㄆ谶M行復查。要求患者術后2個月內嚴禁性生活并且盆浴2個月。

表1. 宮頸癌病變患者術前分級和術后病理分析

1.3 評價標準

記錄宮頸癌病變患者術前指標，與患者術后的病例進行分析比較，研究分析宮頸環(huán)形電切術術后并發(fā)癥發(fā)生率。宮頸癌病變患者的分級主要包括：宮頸癌病變Ⅰ級、宮頸癌病變Ⅱ級和宮頸癌病變Ⅲ級?；颊咝g后并發(fā)癥主要包括：下腹有輕微的腫脹以及陰道出血。

2.結果

2.1 宮頸癌病變患者術前分級和術后病理分析

90例宮頸癌病變患者術前分級和術后病理分析，宮頸癌病變Ⅰ級的符合率達到76.47%，宮頸癌病變Ⅱ級的符合率達到82.05%，宮頸癌病變Ⅲ級的符合率達到92.68%，見表1。

2.2 宮頸環(huán)形電切術術后并發(fā)癥分析

90例宮頸癌病變患者術后并發(fā)癥分析，其中有2例出現并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%；其中1例手術中下腹有輕微的腫脹，手術結束后癥狀消失；其中1例手術后第二天出現陰道出血情況，采用無菌紗布止血后創(chuàng)面自行愈合，見表2。

表2. 宮頸環(huán)形電切術術后并發(fā)癥

3.討論

宮頸病變（Cervical erosion）是患者在宮頸區(qū)域發(fā)生的病變，其中包括炎癥、腫瘤、損傷、畸形以及子宮內膜異位癥，嚴重影響婦女的健康和生活質量[1,2]。該疾病的主要治療形式以手術為主，現階段主要采用陰道鏡檢查并且在確診后采用局部的物理治療，或采用宮頸錐切術來切除患者的病變組織[3,4]。這是因為物理治療的方式不能夠徹底避免治療后重新發(fā)病的可能，并且手術中患者出血量多，術后需要恢復的時間長，患者術后的并發(fā)癥比較多，患者的滿意程度低，所以宮頸環(huán)形電切術成為患者的選擇[5,6]。

宮頸環(huán)形電切術（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）主要是利用高頻電刀經由環(huán)形電極尖端產生的高頻電波，接觸患者組織后，因組織本身的阻抗吸收電波而產生瞬時高熱，完成切割目的，快速切割組織而不影響切口邊緣組織的病理學檢查[7]。宮頸環(huán)形電切術的操作簡單，可執(zhí)行性強，花費低，又能夠進行病理檢查，手術治療使用的時間短，患者的疼痛感低[8]。宮頸環(huán)形電切術可以完全清除病灶，切除的深度可以達到2～3cm，能減少術前檢查病變組織較少或深度不夠而造成的漏診現象。根據本文的調查結果顯示，90例宮頸癌病變患者術前分級和術后病理分析，宮頸癌病變Ⅰ級的符合率達到76.47%，宮頸癌病變Ⅱ級的符合率達到82.05%，宮頸癌病變Ⅲ級的符合率達到92.68%，90例宮頸癌病變患者術后并發(fā)癥分析，其中有2例出現并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，說明該手術效果好，并發(fā)癥少。

綜上所述，宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果好，并且患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低，該手術的操作簡單，手術切除組織不會對病例的結果造成影響，可以降低宮頸早期浸潤癌的漏診幾率，并且促進患者早日康復，有利于形成良好的醫(yī)患關系。