● 歐陽昕 肖愛嬌

伍炳彩(1940-)，當(dāng)代國(guó)醫(yī)大師，江西中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。在其50余年的從醫(yī)歷程中，取得了豐碩的成果。在教學(xué)上，其著重精講《傷寒論》《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典著作，深受學(xué)生的好評(píng)。在科研方面，其注重內(nèi)傷雜病的病因研究，深化了對(duì)濕邪致病的認(rèn)識(shí)，不僅提出了濕邪致病的九大特點(diǎn)，而且形成了對(duì)濕病的診斷、辨證、治療一套系統(tǒng)性的理論見解，并獨(dú)創(chuàng)了益氣化濕湯、枳殼芍藥散、固本健身膏等療效確切的方劑；在仲景“肝病實(shí)脾”理論的基礎(chǔ)上，提出了“肝脾相關(guān)”的理論等等。在臨床上，精通脈診，被贊譽(yù)為“三指神功”，并能靈活運(yùn)用經(jīng)方解決各種疑難雜病。伍炳彩教授今日之成就來之不易，正如俗話說“滴水穿石，非一日之功”。為了便于大家了解和學(xué)習(xí)伍炳彩教授的治學(xué)精神，本文將依據(jù)其相關(guān)資料作一概述，以饗讀者。

1 深入探究中醫(yī)經(jīng)典著作

中醫(yī)經(jīng)典著作是經(jīng)過數(shù)千年歷代醫(yī)家歸納和總結(jié)而形成的，是集體智慧的結(jié)晶，也是每位治學(xué)中醫(yī)不可忽視的。對(duì)此，伍炳彩教授充分肯定了研讀中醫(yī)經(jīng)典著作的重要作用。他認(rèn)為只有悉心鉆研中醫(yī)經(jīng)典著作，才可以為日后中醫(yī)學(xué)習(xí)和研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不僅如此，他還在教學(xué)中向?qū)W生們反復(fù)強(qiáng)調(diào)熟讀經(jīng)典著作的必要性，并指出如果可以正確地理解經(jīng)典著作中原文的深刻含義，那么在臨床實(shí)踐中就有可能收到顯著的療效。換句話說，如果想把中醫(yī)學(xué)好，那么就必須具備這個(gè)基礎(chǔ)。要把經(jīng)典學(xué)透徹、學(xué)深入，還需要通過經(jīng)典中的文字信息挖掘內(nèi)在蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)精髓才行。然而，經(jīng)典著作中的“條文枯燥乏味，癥狀雜亂，使人聽后感到無味，提不起精神”[1]，許多醫(yī)學(xué)生往往因?yàn)槲冯y而半途而廢。面對(duì)這種狀況，伍炳彩教授進(jìn)一步指出中醫(yī)經(jīng)典著作是需要不斷深入理解的，需要潛心鉆研的，就目前為止還沒有任何東西可以替代它，它是最基礎(chǔ)、最根本的東西，沒有它的話中醫(yī)臨床實(shí)踐將成為無水之源。值得一提的是，他還常常用典型的事例向?qū)W生證明鉆研經(jīng)典著作的價(jià)值，如：“蒲輔周初出茅廬時(shí)，毅然停診，用三年的時(shí)間閉門將中醫(yī)的經(jīng)典熟讀、精思、反復(fù)揣摩。三年后復(fù)出，遂能于臨證得心應(yīng)手，以致成為新中國(guó)成立后首屈一指的大醫(yī)家?！盵2]由此可見，鉆研經(jīng)典著作確實(shí)具有不可忽視的意義。

在從醫(yī)50余年的道路上，伍炳彩教授始終把研究中醫(yī)經(jīng)典著作放在第一位，甚至達(dá)到了癡迷的境地?，F(xiàn)任江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管病科主任伍建光在接受媒體采訪時(shí)，曾向記者這樣描述了伍炳彩教授：“對(duì)中醫(yī)的癡迷，讓伍炳彩在事業(yè)上永不停步。他所有的愛好也歸結(jié)到中醫(yī)上，白天門診看病，工作之余就大量閱讀與中醫(yī)相關(guān)的書籍?！秱摗贰督饏T要略》《千金方》以及金元四大家、張景岳、李中梓等人的著作他都了然于心，只要他認(rèn)為有用的書都會(huì)買?！盵3]醫(yī)生賴俊宇也對(duì)伍炳彩教授癡迷經(jīng)典給予了贊嘆：“伍老給我最大的一個(gè)印象就是非常的好學(xué)，不管是在門診還是在他家里，見到最多的就是他對(duì)中醫(yī)書籍所包含知識(shí)的渴求和學(xué)習(xí)?！盵3]

伍炳彩教授不僅深入研究經(jīng)典著作，而且對(duì)經(jīng)典中的仲景學(xué)說極為推崇。如對(duì)《金匱要略》的研究下功夫甚多，且創(chuàng)立了許多治學(xué)的方法。第一，伍炳彩教授認(rèn)為熟讀領(lǐng)會(huì)是治學(xué)中醫(yī)經(jīng)典著作最主要的方法之一，正所謂“讀書百遍，其義自見”。伍教授研究學(xué)習(xí)《金匱要略》時(shí)，對(duì)其中“每一個(gè)字，每一個(gè)方子，每一個(gè)言論都反復(fù)研讀，反復(fù)驗(yàn)證”[4]，從而將字義、句義、文義三個(gè)方面牢牢地掌握。第二，伍炳彩教授強(qiáng)調(diào)“悟”也是治學(xué)中醫(yī)經(jīng)典不可或缺的方法。他在研讀經(jīng)典后，深有體會(huì)：“讀經(jīng)典與讀后世的書就像品茶與喝飲料，只有用心去‘品’，才可體悟其中之味?！盵2]

研讀經(jīng)典著作固然重要，然而伍炳彩教授認(rèn)為創(chuàng)新已有的理論知識(shí)、推進(jìn)中醫(yī)向前發(fā)展更為重要。他的這一觀點(diǎn)在其諸多論著中就已經(jīng)表現(xiàn)得十分突出，其中詳細(xì)地?cái)⑹隽怂麑?duì)經(jīng)典著作的創(chuàng)新之處及他所提出的獨(dú)到的學(xué)術(shù)見地。在經(jīng)典著作的創(chuàng)新上，他開創(chuàng)性地?cái)U(kuò)大了經(jīng)典著作中原方的使用范圍，并在臨床應(yīng)用中取得了顯著的療效。其中銀翹馬勃散的應(yīng)用就是典型的一例，該方的原文記載是“濕溫喉阻咽痛，銀翹馬勃散主之”，即用于治療太陰濕溫，濕熱郁阻上焦，肺氣不化，心膽之火俱結(jié)所致的喉阻咽痛。而伍炳彩教授在深究原旨的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地突破原文中對(duì)該方限定的主治范圍，臨床上“運(yùn)用此方不離于咽喉，又不止于咽喉”[5]，即除了用于以咽喉病變?yōu)橹鞯募膊?，也常用于失眠、痹證、腫脹等病證伴有咽喉不適。又如防己黃芪湯張仲景用來治療風(fēng)水、風(fēng)濕表虛證，而伍教授在臨床上應(yīng)用卻“大大超出仲景所說的風(fēng)濕和水氣病的范疇”[6]等。在學(xué)術(shù)見地上，他也有新的創(chuàng)見。他針對(duì)《金匱要略》研究中的一些疑難問題，特別是對(duì)其中多處難解的脈象作出了合理的解釋。如對(duì)《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣篇》中“寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)則為熱，微則汗出，數(shù)則惡寒”這句話中三個(gè)“微”字提出應(yīng)作“浮”字的理解。又如他首次闡釋了《金匱要略》肺癰與水飲的緊密關(guān)系，并引用十條證據(jù)對(duì)此進(jìn)行闡述。此外，他還創(chuàng)造性地突破《金匱要略》中對(duì)肺脹與風(fēng)水這兩個(gè)病證的單獨(dú)劃分，指出它們?cè)谝欢l件下是可以互相轉(zhuǎn)化的，治療上往往采用異病同治的思想辨證施治等等。

2 注重探索臨床實(shí)踐問題

伍炳彩教授在深入探究經(jīng)典著作的同時(shí)，更癡迷投身于臨床第一線，從而使經(jīng)典理論與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來。如今，78歲高齡的他仍堅(jiān)持每周上4個(gè)半天的門診，每年接診患者近1.5萬人次[7]，運(yùn)用自己所學(xué)為無數(shù)患者解除了病痛的折磨。

伍炳彩教授把哲學(xué)思想也應(yīng)用到臨床實(shí)踐，堅(jiān)持實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，始終把臨床實(shí)踐放在重要的位置，同時(shí)又不能忽視經(jīng)典理論的作用。他曾指出：“理論實(shí)踐結(jié)合就是看病，看病效果不好就得翻書，不斷臨床，不斷翻書，理論實(shí)踐就結(jié)合起來了?！盵3]如遇到自己沒有把握的病癥，不會(huì)因?yàn)楹ε滤诵υ挾鵀椴∪笋R虎治療。相反，他會(huì)向病人講明原因，讓他明天再來。晚上回到家，就立即查找相關(guān)資料，并在仔細(xì)思考后進(jìn)行細(xì)致地歸納總結(jié)，最后才敢為病人選擇與之相應(yīng)的方劑。他不僅自己這樣做，還教育學(xué)生也要這樣做。如他往往會(huì)將經(jīng)典中難以理解的條文與自己的臨床案例放在一起講解，讓學(xué)生體會(huì)到經(jīng)典中理論的實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景，以此加深學(xué)生對(duì)理論的理解。他還特別注重臨床，要求學(xué)生要勤臨床、早臨床和多臨床，鼓勵(lì)學(xué)生在臨床實(shí)踐時(shí)運(yùn)用已學(xué)的理論對(duì)疾病進(jìn)行辨證分析。對(duì)此，學(xué)生也給予了認(rèn)同，正如大二期間就跟隨伍炳彩教授學(xué)習(xí)的學(xué)生湯遠(yuǎn)杰所說的：“老師要求學(xué)生多讀經(jīng)典，多背方歌，還要緊密聯(lián)系臨床實(shí)際。”[7]

伍炳彩教授在臨床實(shí)踐中不僅能把經(jīng)典中的理論知識(shí)和臨床結(jié)合起來，而且對(duì)臨床診治疾病的過程也十分有講究。具體來說，可以歸納為三點(diǎn)：第一，堅(jiān)持詳細(xì)問診。伍炳彩教授在為病人診察病情的過程中，突出強(qiáng)調(diào)診法中問診的重要作用，并把它作為破解疑難病癥的關(guān)鍵途徑。如一位久燒不退的病人，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的治療都未取得效果，于是請(qǐng)伍教授診治。在對(duì)病人仔細(xì)詢問后，得知其發(fā)熱伴有噯氣這一胃氣上逆的表現(xiàn)，遂用蒿芩清膽湯，一劑止，二劑愈。這個(gè)伴隨癥狀的發(fā)現(xiàn)，有力地證實(shí)了詳細(xì)問診的重要性。第二，堅(jiān)持運(yùn)用脈診。近年來，由于多種原因，一些中醫(yī)醫(yī)生在診療疾病中，過分依賴高科技的實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)，忽視或輕視了中醫(yī)學(xué)最基本的診斷技能——脈診，僅靠實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果和少部分的患者信息就草率地下診斷結(jié)論，往往造成錯(cuò)診、誤診、漏診。伍炳彩教授為避免這種情況的發(fā)生，從醫(yī)以來始終堅(jiān)持以脈診作為判斷病情的主要依據(jù)。就如一位中央某雜志主編到江西調(diào)研，因未適應(yīng)環(huán)境變化，感受風(fēng)寒，邀伍炳彩教授診治。他在為其把過脈后，診斷出其有肺結(jié)核既往史。這一診斷結(jié)果使得這個(gè)編輯驚奇萬分，實(shí)際上他在多年前就患有肺結(jié)核，而且從未對(duì)任何人說過，以前也沒有其它醫(yī)生看出這一點(diǎn)。第三，堅(jiān)持辨證施治。中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)之一就是辨證論治，而辨證的基礎(chǔ)就是要對(duì)病情進(jìn)行全面地思考、整體地分析。尤其是對(duì)疑難雜病的診治，不進(jìn)行深刻的辨證分析很容易被病情的假象所蒙蔽，導(dǎo)致治療出錯(cuò)。而伍炳彩教授在治療每個(gè)疾病之前都進(jìn)行了周密的思考、精細(xì)地辨證而取得了很好的療效。因此，他常常被江西省各大西醫(yī)院邀請(qǐng)前去會(huì)診，并解決了許多西醫(yī)無法解決的疑難雜病，如對(duì)不明原因的發(fā)熱性疾病的辨證就具有一定的代表性。

此外，伍炳彩教授堅(jiān)持奉行醫(yī)學(xué)職業(yè)道德。他總是把病人的利益放在首位，不論富貴貧賤，都一視同仁。在診療方案的選擇和實(shí)施時(shí)，都追求以最小的代價(jià)獲取最大的治療效果。如他往往會(huì)根據(jù)病人的癥狀和體征，進(jìn)行細(xì)致地辨證，想盡辦法做到療效最佳、耗費(fèi)最少、損傷最小、痛苦最輕。

3 潛心摸索治學(xué)途徑

“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海”，在治學(xué)中醫(yī)的道路上，伍炳彩教授非常注重平時(shí)的研習(xí)，他也是靠著日積月累而不斷地提高自己的理論知識(shí)和實(shí)踐能力。其中十分重視學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處就是他平日研習(xí)中醫(yī)的主要方法，其師姚荷生先生曾高度地評(píng)價(jià)他道：“伍炳彩最大特點(diǎn)就是善于學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處，為我所用。”[4]姚荷生先生所說是很到位的，而且是深有體會(huì)的，因?yàn)樗鳛槲楸实亩鲙熕鶄魇诘尼t(yī)術(shù)為自己的學(xué)生所繼承和發(fā)揚(yáng)。具體而言，有兩點(diǎn)：一是伍炳彩教授的“三指禪”功夫就是在姚荷生先生的脈診基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。當(dāng)初姚荷生先生對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)很嚴(yán)苛，學(xué)生稍不留神就會(huì)錯(cuò)過學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。為了學(xué)習(xí)脈診的技能，他珍惜每一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。無論姚荷生到哪里出診，一旦得知信息，他都會(huì)毫不猶豫地騎著自行車趕去。正是由于他平日里抓住每一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而獲益良多，使得今日為患者診脈時(shí)得心應(yīng)手，而且準(zhǔn)確無誤，受到了患者的大加贊賞：“伍老的‘三指禪’好厲害！真是名副其實(shí)的大專家！”[7]其次，他開方用藥講究簡(jiǎn)、便、廉、效的特點(diǎn)便是受到姚國(guó)美、姚荷生、蒲輔周等人的影響。他在課上就曾毫無遮掩地說出這一用藥特點(diǎn)是來源于蒲輔周等人，并向?qū)W生們舉出實(shí)例：“蒲輔周給周總理看感冒的時(shí)候，僅用幾分錢的藥就治好了?！盵4]事實(shí)證明，他自己也遵循著這種用藥特點(diǎn)治療了許多的疑難雜病，并達(dá)到了預(yù)期的效果。如一位肝病黃疸病人，花了上萬塊錢都沒有醫(yī)治好，而伍炳彩教授卻用只要花幾毛錢一包藥的處方，并囑咐患者連續(xù)服用2周，結(jié)果患者的病就好了。又如一個(gè)西醫(yī)診斷為小腸病變的患者，在術(shù)后出現(xiàn)了發(fā)熱、嘔吐等癥狀，伍炳彩教授為其辨證后，開出了較簡(jiǎn)便而又廉價(jià)的中藥處方，病人僅服一劑就好了。諸如這樣的例子不勝其數(shù)，這也從側(cè)面反映了伍炳彩教授平日在治學(xué)上注意吸收他人的長(zhǎng)處，并得到了相應(yīng)的回報(bào)。

伍炳彩教授平時(shí)不僅向他人學(xué)習(xí)中醫(yī)，而且自己也設(shè)法通過各種途徑獲取相關(guān)的書籍，以研究解決疑難問題的辦法。一是大量地藏書。他自己曾說：“讀書是個(gè)習(xí)慣，碰到疑難病需要思考，需要自己去看書。我有一個(gè)買書藏書的習(xí)慣，臨床上遇到問題就經(jīng)常翻翻書。”[3]二是花巨資買書。江西省中醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂堂主蔣小敏就對(duì)伍炳彩教授勤奮好學(xué)、知難而進(jìn)的學(xué)術(shù)態(tài)度深有感觸。她回憶到，只要每次和伍炳彩教授一起出差，伍炳彩總是會(huì)利用休息時(shí)間去尋找當(dāng)?shù)氐臅?，一旦看到自己需要的書籍，不管書價(jià)是否昂貴，都會(huì)毫不猶豫地買下。如有一次他為了想辦法治療一個(gè)帶狀皰疹后遺癥的患者，竟然花上五百多塊錢買書。所有這些，都讓他的求知欲得到滿足。這不僅有助于理論知識(shí)的豐富，而且也有助于臨床問題的解決。

4 結(jié)語

總之，伍炳彩教授在中醫(yī)治學(xué)的道路上，始終堅(jiān)持以深入探究中醫(yī)經(jīng)典著作為根本，以注重探索臨床實(shí)踐問題為基礎(chǔ)，以潛心摸索治學(xué)途徑為法則，一直操縱著醫(yī)學(xué)航船上的方向標(biāo)，不忘初心，奮勇前行。這種精神實(shí)是可嘉。后學(xué)者應(yīng)從伍炳彩教授的治學(xué)精神中吸取其精華，充實(shí)自己的人生修養(yǎng)和道德品質(zhì)，樹立遠(yuǎn)大的理想抱負(fù)，為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗終生。