李蔓

【摘要】目的 分析桂枝加龍骨牡蠣湯治療高血壓伴失眠癥的效果。方法 選取我院2015年8月～2017年8月收治的高血壓伴失眠癥患者100例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組各50例，予以對(duì)照組患者常規(guī)西藥和氯硝西泮片治療，觀察組除同對(duì)照組治療外加用桂枝加龍骨牡蠣湯，對(duì)比兩組患者治療后PSQI總評(píng)分及血壓情況。結(jié)果 觀察組治療完成時(shí)和治療完成后4周PSQI總評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者完成時(shí)和治療完成后4周舒張壓和收縮壓均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 桂枝加龍骨牡蠣湯治療高血壓伴失眠癥的效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】桂枝；龍骨牡蠣湯；高血壓伴失眠癥；睡眠質(zhì)量；血壓

【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..01

高血壓伴失眠癥屬于近幾年比較高發(fā)的疾病，其有可能是高血壓引發(fā)的失眠，也有可能是失眠誘發(fā)的高血壓，總之高血壓和失眠二者間存在因果關(guān)系。本次嘗試應(yīng)用桂枝加龍骨牡蠣湯治療高血壓伴失眠癥，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年8月收治的高血壓伴失眠癥患者100例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組：男20例，女30例，年齡48～65歲，平均（52.5±4.5）歲；對(duì)照組：男22例，女28例，年齡48～64歲，平均（52.4±4.3）歲。兩組患者一般資料對(duì)比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者也簽署知情同意書。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除患高血壓前既有頑固性失眠者；排除藥物性失眠者；排除心、肝、腎等重要臟器疾病者；排除睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）者；排除無法順利完成實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)西藥降壓治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者服用氯硝西泮片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020591；生產(chǎn)廠商：江蘇恩華賽德藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：5 mg/片），1次/d，2 mg/次（晚），連續(xù)治療4周（1療程）；觀察組患者除同對(duì)照組治療外，加用桂枝加龍骨牡蠣湯，藥方如下：龍骨30 g、牡蠣30 g、夜交藤30 g、白芍15 g、炙甘草15 g、酸棗仁15 g、浮小麥15 g、桂枝10 g、大棗10 g、山萸肉10 g、黃精10 g、生姜6 g。由我院統(tǒng)一煎至200 L，早晚各服用1次，連續(xù)治療4周（1療程）。

注：上述治療完成后，兩組患者仍繼續(xù)服用氯硝西泮片，1次/d，1 mg/次（晚）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后PSQI總評(píng)分及血壓情況。PSQI共涉及7個(gè)維度、18項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)維度0～3分，總評(píng)分越高則睡眠越不好。血壓測(cè)量時(shí)間段為8：00～10：00 am，取三次測(cè)量平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0分析本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料用%表示，x2檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后PSQI總評(píng)分對(duì)比

觀察組和對(duì)照組患者治療完成時(shí)PSQI總評(píng)分分別為（7.32±3.26）分、（8.61±2.13）分；治療完成后4周PSQI總評(píng)分分別為（7.03±3.15）分、（8.92±2.63）分，觀察組治療完成時(shí)和治療完成后4周PSQI總評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.342，3.257，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后血壓情況對(duì)比

觀察組和對(duì)照組患者治療完成時(shí)舒張壓和收縮壓分別為（76.60±5.86）mmHg、（132.50±13.24）mmHg和（79.70±8.97）mmHg、（137.25±10.45）mmHg；觀察組和對(duì)照組患者治療完成后4周舒張壓和收縮壓分別為（76.97±5.25）mmHg、（131.35±9.40）mmHg和（79.61±7.63）mmHg、（137.52±10.32）mmHg，觀察組患者完成時(shí)和治療完成后4周舒張壓和收縮壓均明顯低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.046，1.991，2.016，3.125，P<0.05）。

3 討 論

目前，臨床常采用西醫(yī)對(duì)高血壓伴失眠癥予以治療，但遠(yuǎn)期效果不佳。本次我院采用桂枝加龍骨牡蠣湯治療高血壓伴失眠癥，結(jié)果顯示，觀察組治療完成時(shí)和治療完成后4周PSQI總評(píng)分均明顯低于對(duì)照組；觀察組患者完成時(shí)和治療完成后4周舒張壓和收縮壓均明顯低于對(duì)照組。從以上結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，在西藥降壓基礎(chǔ)上，加用桂枝加龍骨牡蠣湯可顯著改善高血壓伴失眠癥患者睡眠總體質(zhì)量和高血壓癥狀，且其遠(yuǎn)期效果也更為明顯。另外，值得注意的是，本次所得結(jié)果與任德啟研究結(jié)論相符合，再次驗(yàn)證了本次研究的可靠性與有效性。分析原因主要為：與西藥治療相比，加用中藥治療實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本兼治，桂枝加龍骨牡蠣湯內(nèi)含陰陽調(diào)和、瀉火化痰及安神養(yǎng)血類藥物，同時(shí)從現(xiàn)代藥理來看，桂枝湯具有較好的鎮(zhèn)靜、

鎮(zhèn)痛、降壓作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了安眠和降壓，可謂是一舉多得。

綜上所述，桂枝加龍骨牡蠣湯治療高血壓伴失眠癥的效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：86-87，118-119.

[2] 殷子杰，程志清，崔小強(qiáng).高血壓合并失眠理論淺析及治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（3）：335-336.

本文編輯：趙小龍