郝紅霞

【摘要】目的 對(duì)難治性腎病綜合征（RNS）臨床治療中運(yùn)用低分子肝素+激素+環(huán)磷酰胺的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取2016年2月～2017年4月期間我院收治的RNS患者52例，隨機(jī)分為給予激素+環(huán)磷酰胺治療的對(duì)照組與給予低分子肝素+激素+環(huán)磷酰胺治療的觀察組，對(duì)比兩組臨床療效及各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組緩解率（96.2%）高于對(duì)照組（73.1%）；24 h尿蛋白定量、尿素氮含量及肌酐水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、激素運(yùn)用于RNS治療作用顯著，改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；激素；環(huán)磷酰胺；RNS

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..01

臨床多通過(guò)給予激素治療治療RNS，或聯(lián)用環(huán)磷酰胺，但治療效果不理想[1]。低分子肝素具有良好的抗凝作用，經(jīng)聯(lián)用治療難治性腎病綜合癥效果顯著，研究探討低分子肝素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、激素運(yùn)用于RNS療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月期間我院收治的RNS患者52例，亂數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組各26例。觀察組男15例，女11例；年齡31～75歲，平均（55.46.3）歲。對(duì)照組男14例，女12例；年齡30～74歲，平均（55.36.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予激素+環(huán)磷酰胺治療，激素（尤金，天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224）口服，[1 mg/kg]/次，2次/d；環(huán)磷酰胺（通化茂祥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022673）口服，[2～4 mg/kg]/次，2次/d，共30天。

1.2.2 觀察組

對(duì)照組基礎(chǔ)上再給低分子肝素（尤尼舒，海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010300）皮下注射，[0.1 ml/10 kg]/次，2次/d，共30天。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后檢測(cè)肌酐含量、尿素氮含量及24 h尿蛋白定量。顯效：腎功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，24 h尿蛋白定量<0.3 g；有效：腎功能有一定好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善，24 h尿蛋白定量減少50%；無(wú)效：腎功能無(wú)變化，臨床癥狀無(wú)變化；24 h尿蛋白定量無(wú)變化[2]。緩解率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組顯效13例，有效12例，無(wú)效1例，有效率96.2%；對(duì)照組顯效7例，有效12例，無(wú)效7例，有效率73.1%。觀察組緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.318，P<0.05）。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

治療后觀察組肌酐含量、尿素氮水平、24 h尿蛋白定量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

既往RNS給予大劑量激素緩解臨床癥狀，緩解無(wú)效則聯(lián)合大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療，取得一定治療效果，但不良反應(yīng)較多，常見有脫發(fā)、感染、閉經(jīng)、嘔吐、惡心等[3]。蛋白尿?qū)е聶C(jī)體凝血因子升高，血小板功能亢進(jìn)導(dǎo)致機(jī)體高凝狀態(tài)下出現(xiàn)纖維蛋白沉淀，給予激素治療進(jìn)一步提高血小板功能，機(jī)體血漿凝固性提高，損害腎功能。低分子肝素具備極強(qiáng)抗血栓形成作用，同時(shí)具備溶血栓作用，進(jìn)入機(jī)體后經(jīng)化學(xué)解聚解聚肝素片段，催化抗凝血酶Ⅲ滅殺活性X因子。聯(lián)合激素、環(huán)磷酰胺發(fā)揮協(xié)同作用，改善腎功能、降低尿蛋白含量[4]。研究中觀察組緩解率高于對(duì)照組，同時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示低分子肝素聯(lián)合激素、環(huán)磷酰胺治療本病療效優(yōu)于激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合激素、環(huán)磷酰胺治療RNS改善患者臨床癥狀作用顯著，同時(shí)改善肌酐水平、尿素氮含量及24 h尿蛋白含量，具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李 中.低分子肝素與環(huán)磷酰胺、激素聯(lián)合治療難治性腎病綜合征的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（14）：2629-2630.

[3] 邵旭光，馬育霞，孫 昕.低分子肝素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（07）：978-981.

[4] 連 娜.難治性腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素與激素、環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（07）：184-185.

本文編輯：李 豆