張響玲

（武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430081）

嬰幼兒慢性腹瀉臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛［1］。本研究用酪酸梭菌活菌顆粒聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒慢性腹瀉療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年3月至2017年8月我院治療的慢性腹瀉幼兒，隨機(jī)分為兩組各40例。對照組男23例，女17例；年齡3個月～4歲，平均（2.6±0.6）歲；平均病程（4.4±1.3）天；水樣便18例，稀便11例，蛋花湯樣便11例。觀察組男22例，女18例；年齡5個月～5歲，平均（2.7±1.1）歲；平均病程（4.5±1.2）天；水樣便19例，稀便12例，蛋花湯樣便9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［2］。發(fā)病時間小于2個月，大便呈蛋花湯樣、水樣、黏液狀，體溫正常，便常規(guī)和大便細(xì)菌培養(yǎng)無致病菌，輪狀病毒抗原檢測呈陰性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡小于5周歲，無心腦、肝腎等疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有胃腸道系統(tǒng)其他疾病，對本研究藥物過敏嬰幼兒，入組前1周內(nèi)未使用微生態(tài)制劑。

2 治療方法

均遵循幼兒慢性腹瀉的基本治療原則，行飲食調(diào)整，及時補(bǔ)充電解質(zhì)和水份，防止發(fā)生酸堿紊亂及電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)臨床護(hù)理合理用藥，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。

兩組均給予醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20025415），低于1歲每次口服2g，每天2次；1～2歲每次口服4g，每天2次；3～6歲每次4g，每天3次；3天為一療程，共治療9天。

觀察組加用酪酸梭菌活菌散（青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20040088），每次1袋，每天2～3次口服，飯后用溫水送服，3天為一療程，共治療9天。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療后腹痛、腹脹、腹瀉消失時間及大便性狀改善時間。

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對幼兒慢性腹瀉的治療評價標(biāo)準(zhǔn)評價療效［2］。顯效：腹瀉次數(shù)恢復(fù)每天2次，大便性狀和外觀均正常，全身癥狀消失。有效：腹瀉次數(shù)有所減少，大便外觀和形狀明顯改變，全身癥狀改善。無效：臨床癥狀、大便外觀、次數(shù)均無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床癥狀消失時間比較見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

兩組療效比較見表2。

分組 例 腹脹 腹痛 腹瀉 大便形狀恢復(fù)對照組 40 2.44±1.20 2.05±1.75 2.39±1.71 3.16±1.62觀察組 40 3.56±1.80 3.26±1.48 4.66±2.54 5.32±2.46 t 3.274 3.339 4.689 4.678 P 0.002 0.001 0.000 0.000

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

醒脾養(yǎng)兒顆粒養(yǎng)血安神、固腸止瀉、醒脾開胃，對于嬰幼兒腹瀉便溏、厭食、煩躁盜汗均有非常明顯的改善作用［4］。方中含有山梔茶、蜘蛛香、一點紅、毛大丁草、蔗糖，可增加胃液的酸度，提高胃酸的排出量，促進(jìn)胃蛋白酶的活性，有利于拮抗小腸運(yùn)動，起到固腸止瀉的作用。酪酸梭酸活菌顆粒對腸道革蘭陽性厭氧菌具有明顯抑制作用，明顯改善嬰幼兒慢性腹瀉的臨床癥狀［5］。酪酸梭菌在胃內(nèi)可分泌出丁酸，促進(jìn)腸黏膜的修復(fù)，并且有利于腸黏膜的再生，對于有害菌起到抑制作用。酪酸梭菌可恢復(fù)患兒腸道內(nèi)正常菌群平衡，并且可降低腸道內(nèi)毒素含量，促進(jìn)腸道營養(yǎng)物質(zhì)吸收，有利于提高腸道免疫功能。

綜上所述，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸活菌散治療嬰幼兒慢性腹瀉，不但可調(diào)節(jié)脾胃功能，還可修復(fù)腸道黏膜，改善腸道功能，促進(jìn)腸道內(nèi)正常菌群的平衡，臨床療效確切。