司勝林

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院兒科，河南 南陽(yáng) 473000）

咳嗽是一種防御性反射運(yùn)動(dòng)，可阻止異物吸入，防止支氣管分泌物的積聚，清除分泌物避免呼吸道繼發(fā)感染，任何原因引起的急性或慢性炎癥都可以引起咳嗽。根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。小兒咳嗽的原因包括上呼吸道感染、支氣管炎、咽喉炎、過(guò)敏、吸入異物等。我院用小青龍湯治療小兒寒飲郁肺型咳嗽效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2016年10月至2017年10月我院診治患兒，符合小兒寒飲郁肺型咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各15例。對(duì)照組男8例，女7例；年齡3～9歲，平均（6.08±1.09）歲；平均病程（5.12±0.28）個(gè)月。觀察組男6例，女9例；年齡1～10歲，平均（5.93±1.16）歲；平均病程（5.18±0.19）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽，喘息，喉間痰鳴或哮；②咯痰多質(zhì)稀、色白或多泡沫，或胸膈滿悶；③可有畏寒怕冷，口不渴；④舌淡、苔薄白或白滑或白膩；⑤脈象浮緊或浮弦。具備①②項(xiàng)，又兼有其他任何1項(xiàng)即可診斷為寒飲郁肺型咳嗽。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的同意；所有患兒家屬均自愿簽署了知情同意書(shū)；符合小兒寒飲郁肺型咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒無(wú)其他呼吸道病史；所有患兒均存在咳嗽、胸悶等癥狀；經(jīng)過(guò)心電圖檢查患兒無(wú)異常［1］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用了其他抗感染藥物患兒排除；近期有呼吸道疾病發(fā)作患兒排除；嚴(yán)重臟器管疾病患兒排除；排除嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張患兒。

2 治療方法

對(duì)照組用福爾可定口服溶液（香港澳美制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字HC20100040），30個(gè)月以下每次2.5mL，30個(gè)月～6歲每次5mL，6歲以上每次10mL，每天服3～4次。

觀察組用小青龍湯?？疃?2g，紫菀12g，地龍10g，法半夏9g，白芍9g，生姜6g，炙麻黃6g，北五味4g，大棗3g，細(xì)辛3g。反復(fù)感冒加黃芪10g，白術(shù)6g；畏寒加桂枝6g，生麻黃易炙麻黃；嗆咳加黃芩6g，菊花6g，桑白皮6g；痰多加枇杷葉6g。根據(jù)年齡和癥狀調(diào)整藥量，水煎取藥汁分2次服用，每日1劑。

兩組均14天為一療程，連續(xù)服用2個(gè)療程，治療期間均不用其他激素類藥物［2］。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥狀積分為咳嗽積分和咳痰積分，肺功能指標(biāo)為FEV1（治療前第一秒用力呼氣末容積）、FEV1/FVC（治療前第一秒用力呼氣末容積/用力肺活量）。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：咳嗽、喘息、痰鳴、哮鳴消失，其他癥狀消失，兩肺哮鳴音或干濕音消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘息、痰鳴明顯減輕或發(fā)作次數(shù)減少，兩肺哮鳴音及干濕音較前明顯減少。無(wú)效：癥狀及肺部哮鳴音無(wú)改善或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見(jiàn)表2。兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較見(jiàn)表3。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 咳嗽積分 咳痰積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 3.58±0.81 0.73±0.96 4.78±1.35 1.15±0.79對(duì)照組 15 3.65±0.74 1.67±1.27 4.71±1.15 2.38±1.60 t 0.2471 2.2867 0.1528 2.6696 P 0.8066 0.0300 0.8796 0.0125

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 （±s ）

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 （±s ）

組別 例 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 15 0.86±0.12 1.11±0.16 54.11±7.23 25.68±8.28觀察組 15 0.89±0.17 1.45±0.19 53.74±6.89 66.32±7.01 t 0.5583 5.3012 0.1434 14.5082 P 0.5810 0.0000 0.8869 0.0000

6 討 論

小青龍湯方中款冬花潤(rùn)肺下氣、化痰止嗽，紫菀溫肺下氣、消痰止咳，地龍清熱、平肝、止喘、通絡(luò)，法半夏燥濕化痰，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽(yáng)，生姜和胃止嘔，炙麻黃發(fā)表散寒、宣肺平喘，桂枝發(fā)汗解表、宣發(fā)肺氣。因此，小青龍湯治療小兒寒飲郁肺型咳嗽療效較好。