莫懷山，甘 琳，沈 文，郭偉偉，唐 雯

（貴州省黔東南州中醫(yī)院內(nèi)三科，貴州 凱里 556000）

本研究用頭痛散治療偏頭痛效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院2015年6月至2016年8月收治患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組男22例，女18例；年齡16～73歲，平均（45.6±2.4）歲；病程3個(gè)月～6.7年，平均（3.4±1.1）年；視覺模擬VAS評分頭痛程度5.4～7.8分，平均（6.4±1.2）分；癥狀分級Ⅱ級11例，Ⅲ級20例，Ⅳ級9例；典型偏頭痛8例，普通偏頭痛30例，眼肌癱瘓性偏頭痛1例，基底動(dòng)脈型偏頭痛1例。觀察組男23例，女17例；年齡17～72歲，平均（43.4±3.2）歲；病程4個(gè)月～6.9年，平均（3.2±1.2）年；視覺模擬VAS評分頭痛程度5.6～7.4分，平均（6.3±1.4）分；癥狀分級Ⅱ級8例，Ⅲ級21例，Ⅳ級11例；典型偏頭痛7例，普通偏頭痛29例，眼肌癱瘓性偏頭痛2例，基底動(dòng)脈型偏頭痛2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：按照原發(fā)性偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)治療頭痛發(fā)作時(shí)間持續(xù)4～72h，伴有單側(cè)性、搏動(dòng)性、中或重度疼痛、日?；顒?dòng)時(shí)會(huì)加重頭痛，以上癥狀具有2項(xiàng)為頭痛特征。頭痛過程中會(huì)伴有惡心，或嘔吐，或畏光，或畏聲。自身未存在其他疾病造成疼痛發(fā)生。

癥狀分級標(biāo)準(zhǔn)：按1988年國際頭痛協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。I級為不痛，II級為輕度痛、但不影響活動(dòng)，III級為中度痛、但不停止活動(dòng)，Ⅳ級為重度痛、不能參加活動(dòng)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為偏頭痛，無嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病，無抑郁癥、精神異常，治療依從性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對所用藥物過敏。

2 治療方法

對照組予以西比靈膠囊（西安楊森制藥有效公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10930003），65歲以下10mg/d，65歲以上5 mg/d。

觀察組予以頭痛散。制草烏18g，細(xì)辛6g，川芎18g，柴胡12g，制附片24g，炙甘草6g。使用康仁堂全成分濃縮顆粒，每次6g，早晚2次水泡服。

兩組均7天為一療程，治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

治療期間飲食以清淡、高蛋白、高維生素飲食為主，避免食用辛辣、刺激性食品。

3 觀察指標(biāo)

用疼痛數(shù)字評分法（NRS）進(jìn)行疼痛評分，滿分10分，0～10數(shù)字代表不同程度疼痛，0為無痛，1～3為輕度，4～6為中度，7～10為重度，10為劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高說明頭痛程度越嚴(yán)重。

用計(jì)分法分別記錄頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。①頭痛發(fā)作次數(shù)：每月發(fā)作5次以上為6分，3～4次為4分，2次以下為2分；②頭痛程度：發(fā)作時(shí)須臥床為6分，發(fā)作時(shí)影響工作為4分，發(fā)作時(shí)不影響工作為2分；③頭痛持續(xù)時(shí)間：持續(xù)2天以上為6分，持續(xù)12h～2d為4分，小于12h為2分；④伴隨癥狀：伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等3項(xiàng)或以上為3分，2項(xiàng)為2分，1項(xiàng)為1分。

不良反應(yīng)包括瞌睡、抑郁癥、月經(jīng)混亂、乳房疼痛。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：頭痛未發(fā)作，伴隨癥狀消失。顯效：疼痛強(qiáng)度減輕I級，持續(xù)時(shí)間縮短，偶有頭痛發(fā)作，程度較輕，積分減少50%以上。有效：疼痛強(qiáng)度減輕II級，持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作間隔時(shí)間延長，積分減少20%～50%。無效：癥狀有所減輕，但是其發(fā)作間歇期未延長，停藥過后疾病復(fù)發(fā)，積分減少不足20%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NRS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NRS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NRS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 40 6.84±1.23 4.21±0.42對照組 40 6.74±1.12 5.78±0.78 t 0.380 -11.209 P 0.705 0.000

兩組治療前后每月頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較見表3。

表3 兩組治療前后每月頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較 （±s）

表3 兩組治療前后每月頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較 （±s）

組別 例 每月頭痛發(fā)作頻率（次） 持續(xù)時(shí)間（h）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 7.45±2.11 2.12±0.75 15.42±3.12 4.21±1.21對照組 40 7.62±2.43 4.32±1.73 15.64±3.22 8.56±1.34 t-0.334 -7.379 -0.310 -15.238 P 0.739 0.000 0.757 0.000

兩組不良反應(yīng)比較見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛主要為情志內(nèi)傷，飲食不當(dāng)，憂思勞累，風(fēng)邪侵襲，氣血逆亂，經(jīng)絡(luò)失和所致。治療當(dāng)以祛風(fēng)散瘀、通絡(luò)止痛為主。

頭痛散中川芎上行頭目、祛風(fēng)止痛，柴胡升陽舒肝，制附片補(bǔ)火助陽、散寒止痛，炙甘草和中緩急、調(diào)和諸藥。制草烏祛風(fēng)止痛、散寒除濕，細(xì)辛止痛祛風(fēng)。

頭痛散治療偏頭痛效果較好，且可以減少并發(fā)癥。