徐冰

摘 要：目前醫(yī)療體制的改革正在不斷推進(jìn)，使得醫(yī)院當(dāng)中的財(cái)務(wù)管理也開(kāi)始成為一個(gè)重要的課題，甚至受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。從我國(guó)醫(yī)院角度來(lái)看，一般醫(yī)院都是事業(yè)單位，長(zhǎng)期的事業(yè)單位管理一直是遵循陳舊的工作原則，這就導(dǎo)致很多工作和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)脫節(jié)，也使得財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)始成為對(duì)醫(yī)療體制改革產(chǎn)生阻礙的一個(gè)關(guān)鍵性的因素。在這種環(huán)境下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的提升進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，以期所得結(jié)果可以為相關(guān)醫(yī)療管理領(lǐng)域提供有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；制度管理；管理能力

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2018）18-0111-01

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在新時(shí)期所面臨的新挑戰(zhàn)

通過(guò)綜合分析可以看出，新時(shí)期醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面面臨的挑戰(zhàn)是多種多樣的。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了極大的影響，最重要的因素體現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理的要素上。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要素需要根據(jù)當(dāng)前情況的變化及時(shí)調(diào)整，這樣才能保證它為醫(yī)院的管理目標(biāo)服務(wù)，能夠有效反映醫(yī)院體制改革的優(yōu)勢(shì)。而且由于現(xiàn)在會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理比較嚴(yán)格，所以很多醫(yī)院的決策和規(guī)劃都能起到更好的作用，能夠?qū)τ谛聲?huì)計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行衡量，了解它是否能夠符合標(biāo)準(zhǔn)，是否被納入到醫(yī)院的正常軌跡當(dāng)中。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)管理的意識(shí)較為落后。從現(xiàn)如今很多的醫(yī)院來(lái)看，醫(yī)院所采用的傳統(tǒng)的系統(tǒng)管理制度，主要是進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)審批，它能夠促進(jìn)對(duì)于相關(guān)工作的控制能力，并且有效地進(jìn)行工作的開(kāi)展，也能?chē)?yán)格地對(duì)于各項(xiàng)責(zé)任體系進(jìn)行落實(shí)，所以這是一種有效的管理措施。但從具體的角度來(lái)看，在當(dāng)前的以預(yù)算管理為主的管理體系當(dāng)中，存在有領(lǐng)導(dǎo)簽出特殊支出超出預(yù)算的情況，或是存在正常的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算控制標(biāo)準(zhǔn)之間的差異性，這種矛盾無(wú)法進(jìn)行有效的分解，而且在很多醫(yī)院當(dāng)中都普遍存在。還有一些醫(yī)院的內(nèi)部成本控制都會(huì)計(jì)與金融部門(mén)以及其他醫(yī)療部門(mén)之間沒(méi)有接觸，那么在具體的過(guò)程中，使得醫(yī)院成本核算很難進(jìn)行有效的落實(shí)。對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療成本予以控制，能在一定程度上降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，并且保證醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性，在某種程度上有效地提高了醫(yī)院的服務(wù)穩(wěn)定性，需要醫(yī)院提供有效的支持，并且配合醫(yī)務(wù)人員順利地開(kāi)展相關(guān)的活動(dòng)。

2.財(cái)務(wù)管理制度不健全。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的角度來(lái)看，很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理制度方面都存在不健全的問(wèn)題。因?yàn)樨?cái)務(wù)管理工作和相關(guān)的管理制度沒(méi)有形成規(guī)范的指導(dǎo)，也沒(méi)有有效的管理章程，不能形成良好的規(guī)章制度，使財(cái)務(wù)管理最基本的工作依據(jù)喪失。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不具備系統(tǒng)的管理體系。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系和一般企業(yè)的財(cái)務(wù)管理之間存在有必然的差異性，因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能夠只重視對(duì)于成本的最低化的追求，醫(yī)院還需要重視整體的發(fā)展和對(duì)于患者進(jìn)行治療的效果。所以對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，在某種程度上可以減少成本。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來(lái)看，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，需要對(duì)經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)進(jìn)行考慮，而且要充分地考慮醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的相關(guān)情況。通常，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理比一般的企業(yè)具有更加復(fù)雜的特點(diǎn)，特別是在現(xiàn)如今的環(huán)境之下，很多醫(yī)院都要發(fā)放獎(jiǎng)金，并將其作為主要的目的，來(lái)做出成本核算工作。

三、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的策略

1.更新財(cái)務(wù)管理意識(shí)。需要對(duì)于財(cái)務(wù)管理意識(shí)進(jìn)行更新，醫(yī)院管理和醫(yī)院管理應(yīng)該改變財(cái)務(wù)管理的意義，只有通過(guò)提高意識(shí)水平才能影響最終的財(cái)務(wù)管理效果。作為醫(yī)院的管理者，要高度重視更新財(cái)務(wù)管理的意識(shí)。在推進(jìn)自身財(cái)務(wù)理念與時(shí)俱進(jìn)的基礎(chǔ)上，要求財(cái)務(wù)管理人員完善財(cái)務(wù)管理理念，樹(shù)立財(cái)務(wù)管理意識(shí)。首先，要使財(cái)務(wù)管理意識(shí)深入人心，不僅在食品成本方面，還需要體現(xiàn)在資金成本上。醫(yī)院也需要重視加強(qiáng)營(yíng)運(yùn)資金的管理。要盡量提高資金周轉(zhuǎn)率和資金使用率，進(jìn)一步鞏固醫(yī)院成本核算，督促部門(mén)重視成本控制和保護(hù)。需要保證投融資意識(shí)的同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，在資金不足的情況下融資，在資金充裕的時(shí)候，要做適度的投入和調(diào)整，了解風(fēng)險(xiǎn)管理。從日常工作來(lái)看，財(cái)務(wù)人員需要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行評(píng)估，并通過(guò)評(píng)估確保相關(guān)資金能夠控制在一個(gè)相對(duì)合理的水平，為有效建立醫(yī)院發(fā)展的良好條件醫(yī)院建立財(cái)務(wù)管理意識(shí)。

2.健全財(cái)務(wù)管理制度。在新時(shí)期的背景下，社會(huì)在不斷地進(jìn)步，而社會(huì)的整體經(jīng)濟(jì)和管理水平也在不斷提升，從醫(yī)院角度來(lái)看，怎樣提升醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生醫(yī)療資源的利用效率，有效降低社會(huì)平均醫(yī)療服務(wù)成本，不僅是一個(gè)關(guān)系國(guó)計(jì)民生的問(wèn)題，也是社會(huì)各方面的迫切需要。所以，深化醫(yī)改是一個(gè)非常緊迫的問(wèn)題。為了有效實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，有必要通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作為人們提供更為準(zhǔn)確、可靠和有意義的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理從會(huì)計(jì)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理理念方面能跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化。從財(cái)務(wù)管理制度角度來(lái)看，醫(yī)院管理者需要根據(jù)財(cái)務(wù)管理的具體崗位，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的崗位職責(zé)進(jìn)行深入的分析，并且進(jìn)行有效的可操作性分析工作，以便于確定較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理制度，這能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理人員進(jìn)行具體的工作，提供一個(gè)規(guī)范可循的章程。從財(cái)務(wù)管理制度來(lái)看，需要注意對(duì)財(cái)務(wù)管理人員意見(jiàn)的傾聽(tīng)，不能夠僅僅憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)單方面地對(duì)于制度進(jìn)行確定和制定。財(cái)務(wù)管理制度的確定，需要吸納財(cái)務(wù)管理人員關(guān)于規(guī)章制度等多方面的建議，需要重視對(duì)制度的有效性的保證，同時(shí)也需要減少對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員對(duì)相關(guān)制度的抵觸心理，強(qiáng)化制度的可執(zhí)行性。

3.確定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系。財(cái)務(wù)部每一個(gè)季度的成本需要在會(huì)議制度的呈現(xiàn)過(guò)程中對(duì)于成本問(wèn)題進(jìn)行體現(xiàn)，對(duì)于相關(guān)的對(duì)策觀點(diǎn)進(jìn)行明確，以此來(lái)對(duì)未來(lái)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)進(jìn)行探討。因?yàn)橐恍┩话l(fā)事件的影響使預(yù)算無(wú)法實(shí)現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致在整個(gè)管理過(guò)程當(dāng)中，執(zhí)行的項(xiàng)目存在有金額降低的情況。如果這種情況發(fā)生，就需要立刻啟動(dòng)預(yù)算管理委員會(huì)的制度，并且通過(guò)應(yīng)急處理等各種方式對(duì)于應(yīng)急計(jì)劃目的進(jìn)行制定。需要對(duì)于一些部門(mén)進(jìn)行指定，使他們對(duì)于相關(guān)的預(yù)算環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，在規(guī)范過(guò)程當(dāng)中能夠形成可行性的研究報(bào)告。財(cái)務(wù)部應(yīng)該組織相關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行必要的預(yù)算，做出可行性分析，如果預(yù)算能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠合乎相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估的評(píng)價(jià)體系，那么就應(yīng)該對(duì)于這項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行肯定。金融部門(mén)在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，主要是對(duì)于專(zhuān)家組等進(jìn)行最終討論的結(jié)果進(jìn)行執(zhí)行，這樣就能夠正式對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行啟動(dòng)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本研究簡(jiǎn)單分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)能力提升。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高是醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)管理者必須認(rèn)真對(duì)待的一個(gè)環(huán)節(jié)，因此，作為醫(yī)院的管理者，要根據(jù)自身的實(shí)際情況不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的理論和實(shí)踐，才能切實(shí)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。