王志龍 張珍 郭艷芹
[摘要] 本文首先論述了建設(shè)好一支臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型導(dǎo)師隊(duì)伍,使其培養(yǎng)出具有國(guó)際水平的醫(yī)學(xué)研究生的重要性,然后分析了目前影響臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的凸顯問(wèn)題,最后提出了創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性導(dǎo)師隊(duì)伍的策略:建立完善的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍遴選機(jī)制;加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍培養(yǎng)體系;完善臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍激勵(lì)政策;加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)建設(shè),選拔學(xué)科領(lǐng)頭人;明確崗位意識(shí),推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師責(zé)任制。總之,建立高質(zhì)量的創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍對(duì)研究生培養(yǎng)意義重大。
[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué);創(chuàng)新型導(dǎo)師隊(duì)伍;遴選機(jī)制;激勵(lì)政策
[中圖分類(lèi)號(hào)] G451.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701(2018)12-0133-03
Problems and solutions in the construction of innovative postgraduate tutor team for clinical medicine
WANG Zhilong1 ZHANG Zhen1 GUO Yanqin2 LI Dongdong1 LUO Hailong2 DENG Weihong1
1.First Clinical Medical College, Mudanjiang Medical College, Mudanjiang 157011, China; 2.Department of Neurology, Mudanjiang Medical College Affiliated Hongqi Hospital, Mudanjiang 157011, China
[Abstract] This article firstly discusses the importance of building a team of clinical medical innovative instructors to train international medical graduate students. Then it analyzes the prominent problems that currently affect the construction of innovative clinical instructors, and finally proposes strategies for creating a team of innovative clinical mentors: establishing a comprehensive selection mechanism for clinical medical instructors; strengthening the training system for clinical medicine instructors; improving incentives policy for clinical medicine instructors; strengthening team building for clinical medical instructors, selecting discipline leaders; defining post awareness and promoting the responsibility of clinical medical instructors. In short, the establishment of a high-quality innovative team of clinical medical graduate supervisors is of great significance for graduate students training.
[Key words] Clinical medicine; Innovative tutor team; Selection mechanism; Incentive policy
依據(jù)教育部數(shù)據(jù),2016年全國(guó)碩士研究生報(bào)名人數(shù)177萬(wàn),比2015年增多12.1萬(wàn)人,增幅7.3%,2017年在職研究生初次納入統(tǒng)考后(教育部會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委按全日制和非全日制兩類(lèi)分別編制和下達(dá)研究生招生計(jì)劃),導(dǎo)致2017年研究生報(bào)名人數(shù)大幅增加,達(dá)到201萬(wàn),增幅為13.6%。由此可見(jiàn),研究生報(bào)考人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì),其中醫(yī)學(xué)碩士研究生教育規(guī)模亦是不斷擴(kuò)大,碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量備受關(guān)注。在臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)過(guò)程中,導(dǎo)師的指導(dǎo)貫穿始終,是影響醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量重要的內(nèi)部因素。創(chuàng)新是科學(xué)研究的核心[1],同樣對(duì)于碩士研究生教育而言,創(chuàng)新是對(duì)其科學(xué)研究的核心要求。因此,臨床研究生導(dǎo)師的創(chuàng)新能力是研究生創(chuàng)新培養(yǎng)的根蒂,能否建設(shè)好一支臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型導(dǎo)師隊(duì)伍使其培養(yǎng)出具有國(guó)際水平的醫(yī)學(xué)研究生可謂起著至關(guān)重要的作用[2]。
1 目前影響臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的凸顯問(wèn)題
1.1 待完善的遴選機(jī)制
教師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)碩士研究生,必須經(jīng)過(guò)遴選而獲得醫(yī)學(xué)碩士研究生指導(dǎo)教師資格。由于醫(yī)學(xué)研究生教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大直接引起研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的迅速擴(kuò)張,就現(xiàn)情況分析,相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)院校存在一些臨床學(xué)科導(dǎo)師數(shù)量過(guò)多而招收學(xué)生較少,然而另有些學(xué)科導(dǎo)師數(shù)量匱乏。當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)碩士導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)未能充分考慮到學(xué)科間差異,造成學(xué)科間導(dǎo)師隊(duì)伍發(fā)展不平衡,一定程度上阻礙一些新興專(zhuān)業(yè)和交叉專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。與此同時(shí),導(dǎo)師遴選標(biāo)準(zhǔn)需要適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校整體專(zhuān)業(yè)可持續(xù)性發(fā)展。
1.2 缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)體系
一些醫(yī)學(xué)院校對(duì)于碩士生導(dǎo)師更多的是對(duì)其使用,而忽略了對(duì)導(dǎo)師隊(duì)伍的培訓(xùn)與培養(yǎng),致使導(dǎo)師學(xué)術(shù)水平得不到提高,創(chuàng)新能力得不到提升。研究生導(dǎo)師隊(duì)伍中包含現(xiàn)任導(dǎo)師及每年新晉導(dǎo)師,這些導(dǎo)師一方面需要新知識(shí)、新觀念及相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn),另一方面需要崗前進(jìn)一步培訓(xùn)職業(yè)素養(yǎng)與教育理念,以及工作經(jīng)驗(yàn)的互動(dòng)與交流。如若缺乏有效的培訓(xùn)體系,將會(huì)造成創(chuàng)新意識(shí)不能提升、相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)得不到強(qiáng)化,最終導(dǎo)致導(dǎo)師在指導(dǎo)中遇困難,學(xué)生在求學(xué)中得不到創(chuàng)新思維的引導(dǎo)與訓(xùn)練[3]。
1.3 缺乏充分的激勵(lì)政策
研究生導(dǎo)師激勵(lì)政策的不充分,不能有效的激發(fā)導(dǎo)師的創(chuàng)新積極性及創(chuàng)新意識(shí)[4]。從心理學(xué)角度來(lái)看,積極的激勵(lì)政策激發(fā)每個(gè)人愉快感受,任何人都希望被他人或社會(huì)贊賞,這是一種普遍的心理狀態(tài),它已成為人們的人格特征之一。就現(xiàn)階段來(lái)看許多臨床導(dǎo)師的工作成效與激勵(lì)政策關(guān)聯(lián)不符,指導(dǎo)成效與獎(jiǎng)勵(lì)措施不匹配,導(dǎo)師所做工作未能得到應(yīng)有的肯定與鼓勵(lì)。多數(shù)激勵(lì)措施停留于物質(zhì)層面,缺乏相應(yīng)精神層面的措施。導(dǎo)師的工作積極性本質(zhì)上是一種內(nèi)在的事業(yè)情懷,深度的激勵(lì)應(yīng)該是觸及導(dǎo)師的心靈,從而釋放強(qiáng)大的創(chuàng)造力量[5]。然而在諸多醫(yī)學(xué)高校導(dǎo)師管理中往往被忽略成就激勵(lì)和精神激勵(lì),如此持續(xù)不合理的激勵(lì)政策,嚴(yán)重抑制了臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新行為,很難形成可持續(xù)發(fā)展的良好循環(huán)。
1.4 尚待協(xié)調(diào)的導(dǎo)師隊(duì)伍
由于醫(yī)學(xué)研究生數(shù)量的迅猛增加,臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍存在的矛盾相繼浮出水面,諸如:(1)隊(duì)伍數(shù)量不足:研究生招生規(guī)模逐年增加,在校研究生數(shù)量快速增長(zhǎng),但導(dǎo)師人數(shù)增加速度與數(shù)量遠(yuǎn)小于研究生增長(zhǎng)的速度與數(shù)量;(2)年齡結(jié)構(gòu)不合理:一些專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍老齡化,年輕骨干力量又相對(duì)缺乏,該現(xiàn)象會(huì)嚴(yán)重制約學(xué)科的發(fā)展與創(chuàng)新;(3)學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理:現(xiàn)階段,我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校研究生導(dǎo)師人員普遍博士學(xué)歷少,有的甚至未接受過(guò)系統(tǒng)的碩士研究生教育,科研眼界和臨床創(chuàng)新思維較局限,知識(shí)結(jié)構(gòu)較老化,嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)[6]。以上幾點(diǎn)問(wèn)題在各大醫(yī)學(xué)院校均有不同程度的存在。另有,醫(yī)科院校導(dǎo)師來(lái)源主要是其校教師和醫(yī)院醫(yī)生,兩者各有優(yōu)劣勢(shì)。醫(yī)院研究生導(dǎo)師多有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)歷和縝密的臨床思維,但是其科研能力相對(duì)較弱,高校研究生導(dǎo)師則與其相反。并且,還存在一些導(dǎo)師欠缺跨學(xué)科的知識(shí)和思維;學(xué)校行政管理體制也限制了跨學(xué)科師資力量的統(tǒng)籌等問(wèn)題[7]。綜上所述,以上情況阻礙醫(yī)學(xué)學(xué)校和學(xué)科的建設(shè),阻礙臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍創(chuàng)新建設(shè),最終必將影響到醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。
1.5 缺乏明確的崗位意識(shí)
研究生導(dǎo)師的主要工作是:(1)引導(dǎo)學(xué)生熟悉本學(xué)科或相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論知識(shí)和研究方法;(2)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí),提高其研究能力[8]。而實(shí)際情況,臨床研究生導(dǎo)師多集中于三甲醫(yī)院或高校附屬醫(yī)院,現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來(lái)愈多,使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作、理論課教學(xué)及科研任務(wù)的繁重,一定程度上疏忽了與所指導(dǎo)研究生的溝通與交流,指導(dǎo)學(xué)生所使用精力寥寥可數(shù)[9];另外,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生須參加為期33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),主動(dòng)與導(dǎo)師的聯(lián)系機(jī)會(huì)較少,使得研究生同吃“大鍋飯”或者開(kāi)啟“散養(yǎng)”模式。導(dǎo)師自身不能依據(jù)學(xué)生個(gè)人情況因人而異地制定“個(gè)性化”培養(yǎng)計(jì)劃,單純依照培養(yǎng)方案要求執(zhí)行,未符合因材施教原則,甚至有導(dǎo)師把與研究生之間的關(guān)系定性成雇傭關(guān)系[10]。還存在一部分導(dǎo)師僅注重對(duì)學(xué)生臨床專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn),將多數(shù)時(shí)間放在了技能操作輔導(dǎo)上,而忽視科研能力指導(dǎo)、學(xué)位課程學(xué)習(xí)及思想政治教育工作[11]。忽視了韓愈《師說(shuō)》中所講“師者,所以傳道授業(yè)解惑也”的真正含義。
2 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性導(dǎo)師隊(duì)伍的策略
2.1 建立完善的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍遴選機(jī)制
遴選標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格,遴選質(zhì)量需把關(guān),完善和優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師遴選機(jī)制,考察申請(qǐng)人的綜合素質(zhì)。對(duì)遴選基本條件如年齡、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、學(xué)術(shù)科研成果及臨床業(yè)務(wù)能力等做出相關(guān)規(guī)定。完善臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師遴選機(jī)制的關(guān)鍵是需要擺脫固化的遴選條件,注重準(zhǔn)導(dǎo)師發(fā)展?jié)摿同F(xiàn)導(dǎo)師的結(jié)構(gòu)優(yōu)化。應(yīng)遵循按需增列。從學(xué)科建設(shè)和研究生培養(yǎng)的實(shí)際需要出發(fā),確定了學(xué)科新增研究生指導(dǎo)教師的數(shù)量。進(jìn)行分層選聘實(shí)施方案。學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培育需要有充足的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行課題研究,專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)則側(cè)重指導(dǎo)能力考評(píng)。對(duì)不符合基本遴選條件如年齡,職稱(chēng)未達(dá)基本要求的人員,若其科研水平高、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)成績(jī)突出并且臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng),可破格遴選,但仍要嚴(yán)格把關(guān),要求其科研水平及臨床業(yè)務(wù)能力必須明顯高于正常遴選標(biāo)準(zhǔn)[10]。確保遴選質(zhì)量,應(yīng)明確導(dǎo)師不是榮譽(yù)稱(chēng)號(hào),不是身份地位象征,其責(zé)任重大,須以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才為己任,以引導(dǎo)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)為向?qū)?,以提高自我綜合素質(zhì)為目標(biāo),樹(shù)立精準(zhǔn)的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。由此可見(jiàn),導(dǎo)師遴選工作需嚴(yán)格進(jìn)行、靈活進(jìn)行、定期進(jìn)行。 2.2 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍培養(yǎng)體系
建議對(duì)現(xiàn)任臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師定期進(jìn)行階段性科研培訓(xùn),實(shí)施崗前培養(yǎng)、入崗培訓(xùn)和在崗研修等持續(xù)的、可發(fā)展的教育過(guò)程[12]??蓮囊韵聨c(diǎn)加強(qiáng):(1)加強(qiáng)思想素質(zhì)培養(yǎng),提高臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍思想覺(jué)悟、醫(yī)德規(guī)范自覺(jué)性;(2)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn),邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、教學(xué)管理會(huì)等學(xué)術(shù)活動(dòng),吸收臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)前沿,提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì);(3)加強(qiáng)管理制度培訓(xùn),解讀國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和政策,對(duì)自身院校有關(guān)招生選拔、培養(yǎng)、學(xué)位授予及導(dǎo)師遴選等方面規(guī)章制度培訓(xùn),幫助臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師明確培養(yǎng)目標(biāo),掌握培養(yǎng)方法。
2.3 完善臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍激勵(lì)政策
針對(duì)不同情形,設(shè)計(jì)不同形式和內(nèi)容的激勵(lì)政策,如薪酬激勵(lì)、聲譽(yù)激勵(lì)等措施,營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的學(xué)術(shù)環(huán)境??稍O(shè)立臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師及研究生創(chuàng)新基金,注重提升導(dǎo)師及其研究生的創(chuàng)新能力,用于資助交叉型、創(chuàng)新型等項(xiàng)目研究與開(kāi)發(fā),資助新晉臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師學(xué)術(shù)研究,獎(jiǎng)勵(lì)在培養(yǎng)研究生方面取得創(chuàng)新成果的優(yōu)異研究生導(dǎo)師。有效的激勵(lì)機(jī)制具有其內(nèi)容的生動(dòng)性,其形式的多樣性,其目的的引導(dǎo)性,針對(duì)臨床研究生導(dǎo)師工作壓力大、精力有限之情況,制定相應(yīng)的激勵(lì)政策,使導(dǎo)師們?cè)谛撵`深處確定奮斗目標(biāo)并約束行為規(guī)范,形成持久創(chuàng)造性勞動(dòng)的動(dòng)力,最大限度地激發(fā)其創(chuàng)新能力、科研能力與臨床業(yè)務(wù)能力,從而提高和保證臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍的質(zhì)量。
2.4 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)建設(shè),選拔學(xué)科領(lǐng)頭人
國(guó)務(wù)院辦公廳于2017年7月11日發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》在“深化院校醫(yī)學(xué)教育改革”中提到“加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)”[13],因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以導(dǎo)師隊(duì)伍為依托,加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí),要激勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師提高學(xué)歷層次,豐富知識(shí)儲(chǔ)備。建設(shè)創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì),可以選擇優(yōu)秀學(xué)科專(zhuān)家作為導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)頭人,該專(zhuān)家應(yīng)具有較高的綜合素質(zhì),有較強(qiáng)的醫(yī)、教、研能力,及較高凝聚力,能把握本學(xué)科的最新發(fā)展前沿,具備較高的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)交流能力,進(jìn)而推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新實(shí)力。另外,注重學(xué)科交叉統(tǒng)籌跨學(xué)科師資力量,塑造復(fù)合型導(dǎo)師隊(duì)伍或執(zhí)行“雙導(dǎo)師制”。并且多導(dǎo)師制能夠拓寬臨床研究生的知識(shí)領(lǐng)域,將相關(guān)學(xué)科知識(shí)整合在一起有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)[14]。未來(lái)科學(xué)發(fā)展必定以學(xué)科交叉為主流,在導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)建設(shè)上亦是如此,可將醫(yī)院導(dǎo)師與高校導(dǎo)師聯(lián)合組建導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)[15],不同學(xué)術(shù)背景、多元知識(shí)結(jié)構(gòu)、多樣化研究方向?qū)熃M成導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)來(lái)共同指導(dǎo)研究生,營(yíng)造科研的多樣化、多元化,使學(xué)科間進(jìn)一步相互交叉、融合、滲透。從而,建設(shè)一支具有創(chuàng)新精神、科研能力強(qiáng),綜合素質(zhì)高的導(dǎo)師隊(duì)伍。
2.5 明確崗位意識(shí),推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師責(zé)任制
臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師是按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)選拔、遴選產(chǎn)生的,是醫(yī)學(xué)導(dǎo)師展現(xiàn)創(chuàng)新意識(shí)、體現(xiàn)臨床能力的崗位。因此,需加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師對(duì)于責(zé)任制的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化崗位職責(zé)意識(shí),使導(dǎo)師在臨床醫(yī)療工作、教學(xué)和科研工作中協(xié)調(diào)發(fā)展,形成良性循環(huán)。明確規(guī)定臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)、論文開(kāi)題、中期考核、論文撰寫(xiě)、畢業(yè)答辯及學(xué)術(shù)行為等培養(yǎng)環(huán)節(jié)負(fù)主要責(zé)任。引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生期間注重對(duì)研究生的“個(gè)性化”培養(yǎng),做到因材施教,注重學(xué)生相關(guān)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí),也要注重科研能力、學(xué)位課程學(xué)習(xí)及思想政治教育工作,真正做到“傳道授業(yè)解惑也”。
綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè)是一項(xiàng)大工程,我國(guó)當(dāng)前正處于研究生教育高速發(fā)展時(shí)期,各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),對(duì)照院校相關(guān)情況,從政策上、輿論上及工作條件上解決相關(guān)問(wèn)題,全面優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師隊(duì)伍,努力提高臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的整體素質(zhì),建立健全規(guī)章制度,重視醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),采取合理措施,最終建設(shè)成高質(zhì)量的創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍。
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(收稿日期:2018-01-05)