杜新娟

【摘要】目的 探究靜脈輸液患者實(shí)施護(hù)理安全管理降低治療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的效果。方法 選取2017年1月～2017年12月我院收治的靜脈輸液患者98例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理安全管理，對(duì)兩組患者不良事件、投訴和糾紛發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者不良事件、護(hù)理投訴和醫(yī)療糾紛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為靜脈輸液患者實(shí)施護(hù)理安全管理可有效減少患者輸液不良事件的發(fā)生，還可降低投訴和糾紛率，提升患者臨床療效。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理；靜脈輸液；風(fēng)險(xiǎn)事件

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

靜脈輸液是臨床常用給藥方式，在臨床治療中的應(yīng)用極為廣泛，在該項(xiàng)工作的護(hù)理干預(yù)中，受到多種因素的影響有時(shí)可發(fā)生藥液滲出、發(fā)熱、感染等不良事件，對(duì)患者的臨床療效造成了不良影響[1]。為此我院開展了護(hù)理安全管理在靜脈輸液患者護(hù)理中的應(yīng)用研究，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月我院收治的靜脈輸液患者98例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。各49例，對(duì)照組男25例，女24例，年齡18～72歲，平均（43.3±4.1）歲，觀察組男27例，女22例，年齡19～70歲，平均（42.8±4.2）歲，兩組患者性別及年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無明顯差異，因此可開展組間對(duì)照研究（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括注意事項(xiàng)的告知和健康教育等。

觀察組基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施護(hù)理安全管理，具體如下：①建立安全管理小組，在醫(yī)院選擇理論知識(shí)儲(chǔ)備量較大、臨床護(hù)理及輸液工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士建立安全管理小組，選取護(hù)士長作為組長，組織和監(jiān)督護(hù)理安全管理工作的開展；②完善管理制度，在配置輸液藥物時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”等相關(guān)規(guī)定，保證藥物應(yīng)用劑量、速度無誤，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)；③心理干預(yù)，輸液前保持良好的態(tài)度與患者溝通和交流，告知輸液的目的、方法、輸液期間的注意事項(xiàng)等，緩解其不良心理，減少心理情緒引發(fā)的應(yīng)激障礙對(duì)輸液效果的不良影響；④觀察穿刺部位，穿刺前做好局部消毒工作，同時(shí)輸液時(shí)對(duì)患者穿刺部分的情況進(jìn)行觀察，保證輸液管內(nèi)藥液滴注速度不可過快或過慢，若回血需給予及時(shí)處理；⑤完成輸液后，拔針時(shí)應(yīng)快速將針頭拔出，并給予穿刺點(diǎn)酒精棉、碘伏棉球進(jìn)行壓迫止血，輸液完成30 min后無異常護(hù)士方可離開。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者輸液不良事件、護(hù)理投訴、醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）行x2檢驗(yàn)；P<0.05，本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

對(duì)照組49例患者發(fā)生輸液不良事件10例，發(fā)生率（20.41%），包括感染3例、滲液3例、發(fā)熱2例以及血管損傷2例，觀察組49例患者發(fā)生輸液不良事件2例，發(fā)生率（4.08%），包括滲液和藥業(yè)滴空各1例；對(duì)照組醫(yī)患糾紛12例，糾紛率（24.49%），投訴11例，投訴率（22.45%），觀察組醫(yī)患糾紛2例，糾紛率（4.08%），投訴3例，投訴率（6.12%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2值分別為6.0775、8.3333、5.3333，P<0.05）。

3 討 論

靜脈輸液是臨床醫(yī)護(hù)人員必須掌握的一項(xiàng)基本操作技術(shù)，但是該種護(hù)理操作和治療方法屬于侵入性操作，因此仍具有一定安全風(fēng)險(xiǎn)。并且該種治療方法的受眾極多，無論是新生兒還是老年患者均可接受靜脈輸液治療[2]。另有一部分護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液操作未給予足夠的重視，導(dǎo)致靜脈輸液不良事件發(fā)生率較高，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件，不僅對(duì)患者的療效造成了不良影響，同時(shí)也使得護(hù)患關(guān)系更加緊張。因此在靜脈輸液患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)不良事件進(jìn)行安全管理對(duì)患者的療效及醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量具有重要的積極意義[3]。

在本次研究針對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理安全管理，通過建立安全管理小組，更加專業(yè)集中式開展安全管理工作，完善靜脈輸液治療的相關(guān)制度，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，有效的保證了靜脈輸液穿刺的順利開展，而心理干預(yù)、穿刺后觀察等干預(yù)內(nèi)容的實(shí)施有效的規(guī)避了不良事件發(fā)生率，減輕了不良心理引發(fā)的生理性應(yīng)激反應(yīng)對(duì)患者療效的負(fù)面影響，結(jié)果顯示，觀察組患者的輸液不良事件、護(hù)理投訴、醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，說明護(hù)理安全管理在靜脈輸液患者護(hù)理中的應(yīng)用效果理想，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

綜上，靜脈輸液治療患者的臨床護(hù)理中實(shí)施安全管理有利于提升患者輸液治療效果，降低不良事件、醫(yī)療糾紛和投訴事件發(fā)生率，有效的緩解護(hù)患直接的緊繃關(guān)系，對(duì)醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象具有積極影響，因此該種護(hù)理管理方案值得在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂 璽.靜脈輸液治療中的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（68）：163-163.

[2] 高國娟.風(fēng)險(xiǎn)管理措施在靜脈輸液安全與防范中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（12）：16-18.

[3] 熊根玉，涂發(fā)妹，劉 忠.靜脈輸液安全管理的方法及效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：71-72.

本文編輯：王雨辰