俞守艷

【摘要】 目的 研究觀察護理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護理中的應(yīng)用效果。方法 165例頭頸腫瘤外科患者， 隨機分為研究組（83例）與對照組（82例）。對照組患者選用頭頸腫瘤外科的常規(guī)護理管理方法， 研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理措施。對比分析兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率及護理滿意度情況。結(jié)果 研究組風(fēng)險事件發(fā)生率（1.2%）低于對照組（15.9%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。研究組患者的護理滿意度（98.8%）高于對照組（79.3%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在頭頸腫瘤外科護理中實施護理風(fēng)險管理措施可以在很大程度上降低患者的風(fēng)險事件發(fā)生率， 并且有效提高患者的護理滿意度， 對促進頭頸腫瘤外科臨床護理工作的開展以及維護護患之間的關(guān)系和諧具有重要意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護理風(fēng)險管理；頭頸腫瘤外科；風(fēng)險事件；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.088

Observation on application of nursing risk management in head and neck cancer surgical nursing YU Shou-yan. Department of Moxibustion and Physiotherapy， Shandong Province Zaozhuang City Traditional Chinese Medicine Hospital， Zaozhuang 277800， China

【Abstract】 Objective To study application effect of nursing risk management in head and neck cancer surgical nursing. Methods A total of 1.5 head and neck cancer surgical patients were randomly divided into research group （83 cases） and control group （82 cases）. The control group received conventional nursing management method in head and neck cancer surgery， and the research group also received nursing risk management. Comparison were made on risk events and nursing satisfaction degree. Results The research group had lower incidence of risk events （1.2%） than the control group （15.9%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had higher nursing satisfaction degree （98.8%） than the control group （79.3%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can decrease incidence of risk events to a large extent in head and neck cancer surgical nursing， and increase nursing satisfaction degree in patients， which provides great significance in promoting development of clinical nursing work and maintaining a harmonious relationship between nurses and patients. So this method is worth clinical promoting and applying.

【Key words】 Nursing risk management； Head and neck cancer surgery； Risk event； Clinical application

護理風(fēng)險管理是目前臨床上比較具有前瞻性的護理管理模式， 主要是指醫(yī)院有計劃、有組織的進行護理風(fēng)險的控制和消除， 從而降低護理風(fēng)險對患者可能造成的危害以及給患者帶來的經(jīng)濟上和精神上的損失[1]。護理風(fēng)險管理包括護理風(fēng)險識別、護理風(fēng)險衡量與評價、護理風(fēng)險處理以及護理風(fēng)險管理效果評價4個階段[2]。頭頸腫瘤外科屬于比較特殊的科室， 易發(fā)生風(fēng)險事件， 本研究選取本院2016年3～12月頭頸腫瘤外科收治的83例患者實施護理風(fēng)險管理措施， 取得了較滿意的臨床效果， 現(xiàn)將分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3～12月頭頸腫瘤外科收治的165例患者， 其中男75例， 女90例。將患者隨機分為研究組（83例）與對照組（82例）。其中， 研究組男38例， 女45例， 年齡15～78歲， 平均年齡（46.5±10.6）歲。對照組男37例， 女45例， 年齡17～81歲， 平均年齡（49.0±10.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予頭頸腫瘤外科常規(guī)護理管理措施。研究組在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上進行護理風(fēng)險管理措施， 主要包括以下幾方面。

1. 2. 1 加強風(fēng)險識別和防范措施 根據(jù)頭頸腫瘤外科的臨床特點進行風(fēng)險識別， 通過全面系統(tǒng)的培訓(xùn)， 加強護理管理人員的風(fēng)險識別和管理能力， 提高其應(yīng)對突發(fā)事件的能力。在科室內(nèi)成立風(fēng)險控制小組， 并明確責(zé)任人和每一位護理人員的管理職責(zé)， 小組人員找出工作中存在的隱患并集思廣益， 探討并提出防范措施。

1. 2. 2 完善護理管理流程和風(fēng)險監(jiān)控 分析現(xiàn)有護理工作流程中存在的不足， 合理分配護理人員的工作， 盡量避免因護理人員的工作時間、工作進度等原因引發(fā)風(fēng)險事件。確保每一位患者都有責(zé)任護士， 保證每一項護理工作有質(zhì)量、有效率的落實。護理管理者應(yīng)定期監(jiān)督護理管理工作落實情況， 尤其是對于病情較重的危重患者， 科室內(nèi)定期召開由患者及家屬參加的溝通交流會， 向患者及家屬征求意見， 共同研究制定護理風(fēng)險管理方案。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究選取的觀察指標(biāo)為兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率和患者的護理滿意度。護理滿意度通過參考相關(guān)文獻[3]統(tǒng)一制定調(diào)查問卷， 共包括護士護理技巧、護士服務(wù)態(tài)度和醫(yī)院環(huán)境等內(nèi)容15個條目， 分為十分滿意、滿意和不滿意， 其中≥90分為十分滿意， 76～89分

為滿意， ≤75分為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。風(fēng)險事件發(fā)生率=護理風(fēng)險事件例數(shù)/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率對比 研究組風(fēng)險事件發(fā)生率（1.2%）低于對照組（15.9%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 研究組患者十分滿意53例、

滿意29例、不滿意1例， 滿意度為98.8%；對照組患者十分滿意25例、滿意40例、不滿意17例， 滿意度為79.3%；研究組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

頭頸部腫瘤外科因其患者數(shù)量多， 所患疾病特殊等原因， 使風(fēng)險事件極易發(fā)生。護理風(fēng)險是指護理人員在護理過程中， 患者因為受到外界的不安全因素的影響， 直接導(dǎo)致死亡或者重傷的惡性事件[4-9]。護理風(fēng)險管理是目前臨床上比較具有前瞻性的護理管理模式， 主要是指醫(yī)院有計劃、有組織的進行護理風(fēng)險的控制和消除， 從而降低護理風(fēng)險對患者可能造成的危害以及給患者帶來的經(jīng)濟上和精神上的損失[10-12]。護理風(fēng)險管理過程中， 護理人員通過對患者進行護理風(fēng)險識別、護理風(fēng)險衡量與評價、護理風(fēng)險處理以及護理風(fēng)險管理效果評價4個階段達(dá)到對護理風(fēng)險進行有效管理的目的， 從而減少風(fēng)險事件的發(fā)生， 保護患者安全， 提高臨床護理質(zhì)量[13-15]。

本文結(jié)果顯示， 研究組風(fēng)險事件發(fā)生率（1.2%）低于對照組（15.9%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。研究組患者十分滿意53例、滿意29例、不滿意1例， 滿意度為98.8%；對照組患者十分滿意25例、滿意40例、不滿意17例， 滿意度為79.3%；研究組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 在頭頸腫瘤外科臨床護理中實施護理風(fēng)險管理措施可以在很大程度上降低患者的風(fēng)險事件發(fā)生率， 并且有效提高患者的護理滿意度， 對促進頭頸腫瘤外科臨床護理工作的開展以及維護護患之間的關(guān)系和諧具有重要意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-30]