隋東升

【摘要】目的 高血壓性心臟病（高心?。┫敌难芸浦欣夏瓿Ｒ娂膊?，晚期常伴有心力衰竭（心衰）目的探討中西醫(yī)結合治療高血壓心臟病的療效。方法 選取2016年1月～12月我院收治的高血壓心臟病患者142例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組70例給予控制血壓、延緩心室重塑、營養(yǎng)心肌等西藥治療，觀察組72例在對照組治療基礎上根據(jù)中醫(yī)辨證給予中藥治療，1個療程后對比分析兩組療效。結果 觀察組總有效率88.89%顯著優(yōu)于對照組的67.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 中西醫(yī)結合治療高血壓心臟病的方法可有效減輕患者癥狀，顯著提高臨床治療效果，減少藥物不良反應發(fā)生率，值得進一步研究和臨床推廣。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；高血壓；心臟病；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

高血壓心臟病是指因長期高血壓造成心臟肥厚或擴大的心臟病，常導致患者發(fā)生心力衰竭或者嚴重心律失常，甚至猝死[1]。如何延緩高血壓心臟病患者病情發(fā)展，受到臨床醫(yī)師廣泛關注。筆者以中西醫(yī)結合療法治療高血壓心臟病患者50例，療效頗佳，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的高血壓心臟病患者142例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組。所有患者均參考7版《內(nèi)科學》[1]相關診斷依據(jù)確診為高血壓心臟病。其中，對照組70例，男34例，女36例，年齡34～76歲，平均（55±7.6）歲，心功能：Ⅱ級31例，Ⅲ級39例；病程在1～23年，平均（14±2.3）年；觀察組72例，男48例，女24例，年齡34～75歲，平均（55±6.7）歲，心功能：Ⅱ級34例，Ⅲ級38例，病程1～21年，平均（14±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

所有納入患者符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[2]中關于心功能Ⅱ級和Ⅲ級的相關診斷標準，經(jīng)中醫(yī)辨證符合其中關于氣陰兩虧證、心腎陽虛證、氣虛血瘀證和陽虛水泛證等診斷依據(jù)。排除標準：心功能Ⅰ級和Ⅳ級者、其它原因引起的心功能不全者、有其他系統(tǒng)嚴重功能不全者、妊娠期患者。

1.3 治療方法

兩組患者均給予低鹽低脂飲食、控制血壓等基礎治療，在此基礎上對照組：①纈沙坦膠囊80 m g/次，2次/d；②呋塞米片20 mg/次，2次/d；③曲美他嗪片20 mg/次，3次/d。觀察組：在對照組治療基礎上給予中藥湯劑治療；基礎方：桂枝15 g、人參9 g、麥冬12 g、枸杞12 g、熟地12 g、當歸12 g、酸棗仁15 g、遠志12 g、桃仁12 g、川芎

12 g；隨證加減：氣陰兩虧證加炙甘草15 g、玉竹12 g，心腎陽虛證加附子9 g、山萸肉15 g，氣虛血瘀證加黃芪45 g、紅花12 g，陽虛水泛證加茯苓15 g、澤瀉15 g；1劑/d，水煎400 mL早晚分兩次溫服，20 d為1療程，連服25 d，停5 d。

2 結 果

2.1 療效對比

兩組連續(xù)治療7個月后對比分析療效，觀察組顯效率為48.61%優(yōu)于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.1472，P<0.05）；觀察組總有效率88.89%顯著優(yōu)于對照組的67.14%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.8354，P<0.01）。見表1。

2.2 不良反應

治療期間對照組出現(xiàn)5例低鈉血癥、1例低鉀血癥，觀察組出現(xiàn)1例低鈉血癥，均給予對癥治療后治愈。觀察組不良反應發(fā)生率1.39%低于對照組8.57%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=3.9069，P<0.05）。

3 討 論

高血壓心臟病多合并微血管病變和動脈粥樣硬化，易誘發(fā)心源性猝死，西醫(yī)治療主要以控制血壓、延緩心室重塑、營養(yǎng)心肌等藥物為主。其在中醫(yī)學中主要屬于“心悸”“喘證”等病，多因氣血陰陽虧虛、風火痰瘀上擾、水邪凌心而發(fā)病[3]，故治療應以補為主，以瀉為輔。本組基礎方中以桂枝、人參益氣溫陽，麥冬、枸杞滋陰助陽生化，熟地、當歸補養(yǎng)心血、酸棗仁、遠志寧心安神，桃仁、川芎活血化瘀，諸藥合用，益氣溫陽補心而治本、活血化瘀寧心以顧標，可收標本兼治，養(yǎng)心定悸之功。本組患者觀察組總有效率為88.89%顯著優(yōu)于對照組的67.14%，說明中西醫(yī)結合治療高血壓心臟病優(yōu)于單用西藥治療。

總之，中西醫(yī)結合治療高血壓心臟病以西醫(yī)西藥穩(wěn)定患者血壓及心功能，以中醫(yī)中藥綜合調(diào)節(jié)，可達到提高臨床療效、減少不良反應之效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：77-85.

[3] 王榮忠.中西醫(yī)結合治療高血壓心臟病患者的臨床觀察[J].中國危重病急救醫(yī)學，2010，22（2）：75.

[4] 劉杰楠.探討中西醫(yī)結合治療高血壓心臟病的療效分析[J].河南醫(yī)學研究，2012，05（6）：105.

[5] 張 凱，侯 麗.淺析中西醫(yī)結合治療高血壓心臟病[J].臨床醫(yī)學，2015，11：45.

本文編輯：劉欣悅