李林林

【摘要】目的 探討中醫(yī)護理對肛腸疾病術(shù)后疼痛程度的影響。方法 選取2016年5月～10月本院收治的確診為肛周膿腫、肛裂、內(nèi)痔或外痔的患者56例作為研究對象，隨機將其分為試驗組和對照組，各28例，對照組進行常規(guī)的術(shù)后護理，試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理，記錄兩組患者術(shù)后疼痛情況并進行分析。結(jié)果 術(shù)前1 d、術(shù)后6 h、術(shù)后第1天及術(shù)后第2天試驗組和對照組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。第3天、第5天試驗組疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護理能減輕肛腸疾病術(shù)后疼痛程度，從而為肛腸病術(shù)后疼痛提供了更有效的護理方法。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；疼痛；肛腸疾病；術(shù)后

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..01

肛腸疾病一般包括痔瘡、肛瘺、肛周圍膿腫及肛裂等，其中痔瘡又分為內(nèi)痔和外痔，目前常見的治療該類疾病的方法是手術(shù)治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學護理觀念的不斷更新，越來越多的研究者開始重視術(shù)后疼痛管理[1]。本研究中醫(yī)護理的知識為參考，又根據(jù)不同個體手術(shù)后疼痛的特點，通過耳穴埋籽、換藥及辨證指導飲食三方面等措施來減緩肛腸疾病術(shù)后患者的疼痛程度，從而減輕患者痛苦的感覺、提高療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～10月本院收治的確診為肛周膿腫、肛裂、內(nèi)痔或外痔的患者56例作為研究對象，隨機將其分為試驗組和對照組，各28例。其中，對照組平均年齡（34.2±1.9）歲，肛周膿腫8例，肛裂3例，內(nèi)痔4例和外痔13例。試驗組平均年齡（36.8±3.1）歲，其中肛周膿腫5例，肛裂8例，內(nèi)痔7例和外痔18例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在術(shù)后進行一般護理，包括病情觀察、控制飲食、用藥篩選、換藥方法指導、心理疏導及其他注意事項等。

1.2.2 試驗組

除一般護理外，再用中醫(yī)方法對患者進行疼痛護理，包括耳穴埋籽、換藥及辨證指導飲食。（1）耳壓埋籽：將粘有王不留行籽貼的膠布中央貼在耳穴上，每側(cè)選取神門穴、交感穴位、皮質(zhì)下穴位、大腸穴位、直腸及肛門穴位。（2）換藥：每天進行兩次常規(guī)換藥后，再用黃芩油膏紗條對患者傷處進行填塞。（3）辨證指導飲食：根據(jù)患者入院情況給予辯證。如果出現(xiàn)大便帶血或滴血等癥狀，可指導其食用雙花粳米粥等，以清熱涼血祛風。如果肛門內(nèi)腫物嵌頓，甚至有血栓形成，可建議其食用桃仁鮮藕湯等以清熱利濕，行氣活血。如果表現(xiàn)為瘺管外口凹陷等癥狀，可指導其食用青蒿鱉甲湯等以養(yǎng)陰清熱。

1.3 觀察指標

記錄每個受試者術(shù)后5個時間點的VAS評分，分別是術(shù)后6 h、術(shù)后1天、術(shù)后2天、術(shù)后3天及術(shù)后5天。在整個試驗過程中的數(shù)據(jù)收集由同一個人單獨完成，以保證記錄數(shù)據(jù)的客觀性。

1.4 觀察指標

0分表示正常無痛，1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，需用止痛藥，7～10分表示強烈的疼痛，嚴重影響睡眠質(zhì)量，并有其他癥狀；>10分表示超強度疼痛，無法忍受。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前1 d、術(shù)后6 h及術(shù)后第1天兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術(shù)后第2天、第3天、第5天試驗組的疼痛評分顯著低于對照組疼痛評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

從中醫(yī)學角度分析，肛腸科疾病的發(fā)生多是機體長期風濕燥火，最終蘊積于肛腸部位而引起。本研究通過耳穴埋籽的方法，并對5個穴位處進行按壓等措施來試圖緩解便秘癥狀，減輕患者術(shù)后疼痛程度。另外，該類疾病的患者在術(shù)后應(yīng)該尤其注意消炎、消熱及除濕，因此本研究使用黃芩油膏紗條對傷口處進行填充，從而為創(chuàng)面建立一層保護膜，減少受創(chuàng)部位的摩擦，疼痛程度減輕[2]。由此可見肛腸疾病術(shù)后需要通過不同的角度，多個環(huán)節(jié)進行護理干預，從而減輕該類疾病術(shù)后患者的疼痛，加快患者恢復。

參考文獻

[1] 陳建通.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后疼痛臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（37）：7293.

[2] 翟柏枝.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸疾病術(shù)后疼痛的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（36）：135-136.

本文編輯：劉欣悅