達(dá)力哈·哈拉克拜

【摘要】目的 本文就紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果進(jìn)行對(duì)比。方法 選取96例支原體肺炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=48）予以紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法，參照組（n=48）予以阿奇霉素單用療法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率高于參照組（97.92%>83.33%），癥狀完全消退時(shí)間快于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比參照組更低（10.42%<39.58%），組間比較P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，安全又有效，可使患兒癥狀快速消退，效果優(yōu)于阿奇霉素單用療法。

【關(guān)鍵詞】紅霉素；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

支原體肺炎是兒科的常見(jiàn)病，是由支原體（MP）感染所致的間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，屬于原發(fā)性非典型肺炎[1]?；純涸诎l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，還可誘發(fā)鼻炎、中耳炎、氣管炎等，對(duì)小兒的成長(zhǎng)及發(fā)育有著不良影響。臨床對(duì)于該類(lèi)患兒主要是通過(guò)抗生素進(jìn)行抗感染治療，為探尋更為有效的用藥方案，我科在近一年對(duì)部分支原體肺炎患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法，效果較令人滿(mǎn)意；現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 基線(xiàn)資料數(shù)據(jù)

入組者均為2017年4月～2018年4月收治的支原體肺炎患兒，共計(jì)96例，均依據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》被確診。其中男女患兒50例、46例；年齡為8個(gè)月～12歲，平均（6.1±1.6）歲；入院時(shí)體溫均在38℃以上。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=48）與參照組（n=48）；對(duì)比二組患兒的資料數(shù)據(jù)得出P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

患兒在入院后均接受常規(guī)治療，包括退熱、補(bǔ)液、止咳化痰等。

實(shí)驗(yàn)組：為患兒采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法，口服環(huán)酯紅霉素干混懸劑，單次劑量為15 mg/kg，每隔12 h給藥1次，用藥時(shí)間以4～6 d為宜；待患兒病情穩(wěn)定后改用阿奇霉素干混懸劑治療，劑量為10 mg/（kg·d），連續(xù)口服3 d后，停藥4 d，共3周。

參照組：為患兒?jiǎn)渭儾捎冒⑵婷顾刈⑸湟褐委?，劑量?0 mg/（kg·d），與150 ml葡萄糖注射液（5%）混合，靜脈滴注；待小兒體溫正常、病情穩(wěn)定后可改用阿奇霉素干混懸劑治療，用法、用量及用藥時(shí)間均同實(shí)驗(yàn)組。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咯痰等癥狀完全消失，胸片復(fù)查顯示無(wú)異常，無(wú)肺部濕羅音，則為治愈[2]；患兒癥狀基本消失，胸片復(fù)查顯示肺部陰影有70%以上被吸收，則為顯效；患兒癥狀有所減輕，胸片復(fù)查顯示肺部陰影有40%～69%被吸收，則為有效；患兒癥狀、體征、胸片復(fù)查結(jié)果未見(jiàn)改善，或加重，則為無(wú)效。

治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析研究所得數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別予以t值與x2值檢驗(yàn)，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 二組患兒的療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，治愈31例，顯效10例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為97.92%（47/48）；參照組中，治愈16例，顯效13例，有效11例，無(wú)效8例，總有效率為83.33%（40/48）；實(shí)驗(yàn)組高于參照組，組間比較P<0.05。

2.2 二組患兒的癥狀消退時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀完全消失時(shí)間為（4.82±0.65）d，顯著快于參照組的（6.74±0.80）d，組間比較P<0.05。

不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、皮疹、腹瀉、靜脈炎等，經(jīng)對(duì)癥處理后得到有效緩解，未影響治療；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%（5/48），低于參照組的39.58%（19/48），組間比較P<0.05。

3 討 論

支原體肺炎在小兒中具有較高的發(fā)病率，好發(fā)與秋冬季節(jié)；該病不僅影響患兒的肺部功能及呼吸功能，還可能損害其他器官及系統(tǒng)，因此在確診后應(yīng)采取及時(shí)、有效的治療措施。阿奇霉素為二代半合成的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有半衰期長(zhǎng)、滲透性強(qiáng)等特點(diǎn)；該藥物可與支原體上特異受體相結(jié)合，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮殺菌抑菌之效[3]；但如果大量或長(zhǎng)時(shí)間使用，也會(huì)為患兒帶來(lái)一定的不良反應(yīng)。序貫療法是抗生素的一種新型應(yīng)用方案，是以半衰期長(zhǎng)、有相似生物利用度的口服抗生素來(lái)替代注射型藥物。紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法是先利用紅霉素穩(wěn)定支原體肺炎患兒的病情，再改為口服阿奇霉素來(lái)鞏固療效，使患兒獲得更為安全、快速的療效。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率高于參照組，癥狀完全消退時(shí)間快于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比參照組更低，組間比較P<0.05；這一結(jié)果說(shuō)明紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法的效果更為理想。

綜上所述，應(yīng)用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，療效確切，且具有起效快、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，較比阿奇霉素單用療法更具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘艷艷，孫永超，張洪霞，等.難治性支原體肺炎患兒血清鐵蛋白水平變化及其意義[J].山東醫(yī)藥，2015（38）：68-69，70.

[2] 林宗澤，吳 亮.紅霉素序貫療法對(duì)支原體肺炎患兒免疫球蛋白、細(xì)胞因子水平的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（z1）：118-120.

[3] 趙雁雄，施蘇林，劉姍姍，等.口服阿奇霉素、口服及靜脈紅霉素治療呼吸道支原體感染療效及不良反應(yīng)對(duì)比[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017（4）：376-378.

本文編輯：吳 衛(wèi)