鄭琳　范宸榕

【摘要】目的 淺析在冠心病治療中不同劑量阿托伐他汀對不良反應(yīng)的影響。方法 篩選2017年2月-2018年6月在我院進行診治的54例冠心病患者為研究對象，平均分組時利用雙盲法，觀察組治療中給予大劑量阿托伐他汀，對照組治療中給予小劑量阿托伐他汀，對比兩組效果。結(jié)果 觀察組血脂水平優(yōu)于對照組，兩組差異較大，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不良反應(yīng)方面，對照組為11.11%，觀察組為14.18%，數(shù)據(jù)對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 在冠心病治療中，大劑量阿托伐他汀的治療效果更佳，不同劑量在不良反應(yīng)方面無明顯差異。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；冠心病；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

如今我國老齡化發(fā)展，在一定程度上提高了冠心病的發(fā)生幾率，因為老年人身體機能較差、器官功能減退，容易發(fā)生動脈粥樣硬化，待血管腔堵塞或狹窄以后，就造成心肌缺血，從而患上冠心病，病發(fā)后患者一般呈心肌梗塞、心率失常、心絞痛等癥狀，有著較高的猝死風險[1]。所以在臨床中要積極的降脂治療，阿托伐他汀是主要藥物，但是不同的給藥劑量是否會影響不良反應(yīng)，仍存在不同聲音，為此我院展開了本次研究，現(xiàn)做如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

篩選2017年2月～2018年6月在我院進行診治的54例冠心病患者為研究對象，平均分組時利用雙盲法，每組27例。對照組患者男性與女性比例為15：12，年齡區(qū)間在46～79歲，平均（54.3±2.6）歲，患病時長1～8年，平均（5.3±1.4）歲；觀察組患者男性與女性比例為14：13，年齡區(qū)間在45～78歲，平均（53.9±2.5）歲，患病時長1.5～9年，平均（5.7±1.6）歲。將兩組患者的研究資料進行對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者同樣進行常規(guī)的藥物治療，并給予阿托伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051408），觀察組患者給藥劑量為：40mg/次，每天服用一次；對照組患者給藥劑量為：20 mg/次，每天服用一次。兩組患者均持續(xù)治療28天，用藥期間叮囑患者注意飲食均衡，清淡食物為主，避免攝入過多脂肪。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后血脂變化，包括TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）；同時記錄用藥后的不良反應(yīng)，包括：皮疹、胃腸反應(yīng)、肌肉痛、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理都是使用的SPSS 20.0軟件，均值±平方差（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗組間比較，當組間差異較大時，具有統(tǒng)計學意義，用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后血脂變化對比

治療后觀察組患者TC、TG、LDL-C均明顯降低且降幅大于對照組，HDL-C明顯升高，且漲幅大于對照組。組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

觀察組有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中胃腸反應(yīng)2例，肌肉痛1例，肝功能1例，占比14.18%，對照組3例出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中皮疹1例，胃腸反應(yīng)1例，肝功能1例，總占比11.11%。兩組數(shù)據(jù)對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

老年人、肥胖者都是冠心病的主要病發(fā)者，血脂的異常會影響冠狀動脈功能，降低血流，使心肌缺血，據(jù)調(diào)查初次急性發(fā)作時，30%左右的患者會猝死，所以需要積極的配合治療[2]?？刂蒲枪谛牟≈委煹闹饕侄?，他汀類藥物具有較高的降血脂功效，還能改善內(nèi)皮功能，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用與臨床治療中。

阿托伐他汀屬于開環(huán)型藥物，在他汀類藥物中是常用的一種，對內(nèi)源性膽固醇的活性具有抑制作用，限制合成還原酶，從而讓羥甲戊酸停止代謝，阻止膽固醇的分泌與合成，提高低密度脂蛋白受體活性，快速清除過多的血清膽固醇，最終達到降脂效果；該藥物還具有抗氧化作用，能夠減緩冠狀動脈斑塊的形成，更好的控制病情發(fā)展；但是部分患者耐藥性較低，容易出現(xiàn)不同程度的肝功能異常、肌肉痛、胃腸不適等不良反應(yīng)，雖然一般為一過性，停藥后即可恢復正常，不過多數(shù)患者需要長期服藥，為了提高用藥安全性，需要控制不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

本次研究中，給予大劑量阿托伐他汀的觀察組患者，經(jīng)過治療TC降低至（2.15±0.34）mmol/L、TG降低至（1.26±0.28）mmol/L、LDL-C降低至（1.54±0.26）mmol/L、HDL-C上升至（1.92±0.41）mmol/L，與對照組相比較恢復效果更優(yōu)。組間對比差異較大，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外不良反應(yīng)情況，觀察組發(fā)生率為14.81%，對照組為11.11%，組間對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此可見，大劑量的阿托伐他汀在治療效果上更強，這是因為阿托伐他汀進入人體無需轉(zhuǎn)化能夠直接發(fā)揮作用，而且有著較強的水溶性，脂溶性低，能夠高效的發(fā)揮作用，而且半衰期較長，藥效更持久，所以能夠更好的控制血脂，控制粥樣硬化，保護心功能；但是在不良反應(yīng)方面，因為其有著較低的全身利用率，在進入全身循環(huán)系統(tǒng)前會先通過胃腸和肝臟，再經(jīng)由血液循環(huán)發(fā)揮藥效，在這個過程中會引發(fā)多種不良反應(yīng)。

綜上所述，在冠心病治療中，大劑量阿托伐他汀的治療效果更佳，不同劑量的阿托伐他汀對不良反應(yīng)的影響差異不大，建議與其它藥物聯(lián)合使用，更好的控制不良反應(yīng)。

參考文獻

[1] 孟 輝，王宇平.不同劑量阿托伐他汀對冠心病合并高膽固醇血癥患者hs-CRP及sVCAM-1的影響[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（7）：1125-1126.

[2] 侯全基，張 倢，譚榮任.不同劑量阿托伐他汀與辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血癥治療的臨床效果比較[J].海南醫(yī)學，2016，27（11）：1756-1758.

[3] 孫麗麗，智永超.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：112-113.

本文編輯：李 豆