賀學紅　蔣月

【摘要】目的 探究在老年股骨頸骨折病人手術治療中應用超聲引導股神經(jīng)聯(lián)合股外側皮神經(jīng)阻滯的臨床治療效果。方法 本文選取于2016年4月份～2018年4月份在本院進行股骨頸骨折治療的老年患者共96例，采用隨機分組法對患者進行分組，每組患者各48例。給予兩組患者喉罩全身麻醉，觀察組在術前行超聲引導股神經(jīng)聯(lián)合股外側皮神經(jīng)阻滯治療方法，對照組患者不阻滯，給予兩組患者自控鎮(zhèn)痛。結果 觀察組不同時間段患者心率指標均優(yōu)于對照組，觀察組各項預后治療效果均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 在老年股骨頸骨折疾病治療中應用超聲引導股神經(jīng)聯(lián)合股外側皮神經(jīng)阻滯治療方法，有助于優(yōu)化患者的心率指標，提升疾病預后治療效果。

【關鍵詞】超聲引導股神經(jīng)；股外側皮神經(jīng)阻滯；股骨頸骨折

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..01

股骨頸骨折是一種常見的骨折疾病，多發(fā)于老年人群中，目前，在術前需給予老年患者全身麻醉及椎管內(nèi)麻醉，由于椎間隙變窄，增加了椎管穿刺的難度，導致阻滯平面增高，引發(fā)血流動力學出現(xiàn)嚴重的紊亂，增加了患者的手術風險。而外周神經(jīng)阻滯解決了這一問題，不會對患者的胃腸道功能造成較大影響，確保了患者生命體征的平穩(wěn)性，具有良好的鎮(zhèn)痛效果。隨著超生技術的快速發(fā)展，區(qū)域神經(jīng)麻醉取得了良好的應用效果。本文將96例在我院進行股骨頸骨折治療的老年患者作為研究對象，探究在老年股骨頸骨折病人手術治療中應用超聲引導股神經(jīng)聯(lián)合股外側皮神經(jīng)阻滯的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取于2016年4月份～2018年4月份在本院進行股骨頸骨折治療的老年患者共96例，采用隨機分組法對患者進行分組，每組患者各48例。對照組男女患者分別為24例和24例，年齡為62～83歲，平均年齡為（75.3±2.6）歲。觀察組男女患者分別為23例和25例，年齡為61～85歲，平均年齡為（75.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性，可進行對比分析。

1.2 方法

當患者進入到手術室中，需為患者建立淺靜脈通路，給予兩組患者常規(guī)的喉罩麻醉治療方法，給予患者0.01～0.03 mg/kg的咪達唑侖，0.2～0.4 mg/kg的丙泊酚，0.1 μg/kg的舒芬太尼。術中，要求患者保留自主呼吸，七氟醚的吸入量為1.5%～3%，在術中若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸快、血壓上升、心率快等情況，需為患者注射2.5μg/次的舒芬太尼，靜脈注射。給予觀察組患者超聲引導股神經(jīng)聯(lián)合股外側皮神經(jīng)阻滯治療方法，為患者注射0.5%啰哌卡因30 mL，采用超生定位方法促進患者股外側皮神經(jīng)及股神經(jīng)的可視化。對照組患者術前不給與患者神經(jīng)阻滯治療。手術結束后，將患者推入到麻醉室中，待患者的肌力、通氣、意識及反射恢復后，將喉罩拔除掉，給予患者2.5 μg/次的舒芬太尼，靜脈注射。同時，為兩組患者注射100 μg的舒芬太尼，10 mg的昂丹司瓊，0.9%生理鹽水100 mL，給予患者自控鎮(zhèn)痛治療，2 ml/h，1.0 ml/次，將閉鎖的時間控制在15 min[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉前、手術切皮時、骨膜剝離時、手術結束后及取出喉罩時不同時間段患者心率指標；觀察兩組患者拔喉罩時間、清醒時間、胃腸蠕動恢復時間臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同時間段兩組患者心率指標對比

心率指標對比，觀察組不同時間段患者心率指標均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

在老年股骨頸骨折疾病治療中應用超聲引導股神經(jīng)聯(lián)合股外側皮神經(jīng)阻滯治療方法，確保了術中循環(huán)的穩(wěn)定性，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間長，對患者機體的影響較小，操作簡單便利，安全性高，有助于提升患者的凝血功能，改善患者的血液循環(huán)，降低血栓發(fā)生概率。通過使用超聲引導，能夠直觀的觀察到患者神經(jīng)系統(tǒng)的局部結構，穿刺針的行進方向及路線，防止對患者神經(jīng)組織造成嚴重的損傷。

綜上所述，在老年股骨頸骨折疾病治療中應用超聲引導股神經(jīng)聯(lián)合股外側皮神經(jīng)阻滯治療方法，有助于優(yōu)化患者的心率指標，提升疾病預后治療效果。

參考文獻

[1] 王遠彬，劉盼盼，雷湘寧，等.超聲引導股神經(jīng)聯(lián)合股外側皮神經(jīng)阻滯在老年股骨頸骨折病人手術中的應用[J].實用老年醫(yī)學，2017，31（11）：1057-1060+1064.

本文編輯：李 豆