郭瑞琴

【摘要】隨著人們生活水平的不斷提高，在對(duì)小兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)逐漸注重科學(xué)喂養(yǎng)，以提高小兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收和安全，但是實(shí)際生活中仍有部分小兒存在厭食現(xiàn)象，重者形成厭食癥。在對(duì)該病癥進(jìn)行治療過(guò)程中有藥物治療和推拿按摩等治療方式，其中小兒推拿療法逐漸得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)們的重視，效果也較為突出，本文通過(guò)對(duì)兩組厭食癥小兒分別進(jìn)行推拿療法和常規(guī)療法進(jìn)行治療，并通過(guò)改善率和治療率來(lái)對(duì)兩者效果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，促進(jìn)小兒厭食癥的治療發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】小兒厭食癥；推拿療法；效果評(píng)價(jià)

在小兒疾病中，小兒厭食癥是一種較為常見的病癥，其主要的表現(xiàn)就是小兒食欲下降，直至表現(xiàn)為進(jìn)食性障礙。這種病癥的主要原因就是喂養(yǎng)不當(dāng)，造成小兒的脾胃虛弱。在之前的臨床中普遍采用藥物治療，但是該療法效果一般，并且比較容易一起一些不良反應(yīng)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，小兒推拿療法在厭食癥治療中被廣泛關(guān)注，為了進(jìn)一步明確小兒推拿療法對(duì)小兒厭食癥的治療效果，對(duì)其進(jìn)行效果研究和評(píng)價(jià)極為重要。

1 小兒厭食癥的病因

通過(guò)之前對(duì)小兒厭食癥的臨床研究得知，造成小兒厭食癥的主要病因在于小兒喂養(yǎng)的不科學(xué)和不合理。雖然，造成小兒厭食的原因很多，但是結(jié)合小兒自身的身體特性和生長(zhǎng)期間內(nèi)，其本身的消化功能相對(duì)薄弱，同時(shí)小兒由于缺乏自制力，而造成飲食不當(dāng)，同時(shí)如果家長(zhǎng)不重視對(duì)小兒的科學(xué)喂養(yǎng)，將很容易造成小兒的厭食現(xiàn)象。究其原因主要原因在于以下三個(gè)方面：

1.1 小兒輔食添加不正確

對(duì)于小兒的喂養(yǎng)一定要遵循小兒的生長(zhǎng)規(guī)律和生長(zhǎng)特性，在進(jìn)行輔食添加時(shí)要注意添加的科學(xué)性，講究由少及多、由稀及稠以及從細(xì)到粗的添加規(guī)律，要注意輔食添加的循序漸進(jìn)，切勿急躁。同時(shí)，根據(jù)嬰兒的生長(zhǎng)特征，要注意選擇輔食添加的時(shí)間，一般在5-6個(gè)月開始為宜。由于嬰兒在7、8月時(shí)嗅覺最為敏銳，這時(shí)添加輔食可以刺激小兒嗅覺和味覺的發(fā)育。在輔食添加問(wèn)題上，具有小兒厭食癥的父母在進(jìn)行輔食添加時(shí)，往往不注重科學(xué)的方式，具有很強(qiáng)的隨意性，比如，某些家長(zhǎng)將煮熟的雞蛋黃與小米粥進(jìn)行攪拌，直接對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)，造成嬰兒飲食不當(dāng)。如果所添加的輔食時(shí)固態(tài)的，或者喂養(yǎng)食物比較單一都將對(duì)小兒的腸胃造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，引起脾胃不和，也不利于小兒吞咽功能的提升以及飲食習(xí)慣的良好養(yǎng)成，加大其發(fā)展為厭食癥的幾率。

1.2 家長(zhǎng)強(qiáng)迫小兒進(jìn)食

由于現(xiàn)在家庭的經(jīng)濟(jì)條件都有了很大的提高，同時(shí)再加上很多的家庭都是獨(dú)生子女，一個(gè)家庭中四五個(gè)家長(zhǎng)共同照看一個(gè)小兒，對(duì)其倍加珍愛，希望讓小兒能夠食用最多的營(yíng)養(yǎng)食品。但是，這種不科學(xué)的喂養(yǎng)方式和養(yǎng)育方式容易造成對(duì)孩子的過(guò)度溺愛，形成對(duì)孩子的填塞式喂養(yǎng)。填塞式喂養(yǎng)容易導(dǎo)致小兒過(guò)量進(jìn)食，從而影響小兒對(duì)事物的消化吸收，腸胃系統(tǒng)長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，容易造成精神緊張，導(dǎo)致消化也的分泌量減少，影響進(jìn)食。一般情況下，健康孩子的胃內(nèi)容量大概是3～4小時(shí)排空一次，胃排空后血糖下降，促進(jìn)食欲。如果過(guò)多的強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，則會(huì)嚴(yán)重影響胃排空的頻率，造成胃排空障礙，從而不容易產(chǎn)生饑餓感，導(dǎo)致厭食癥的發(fā)生。

1.3 小兒飲食結(jié)構(gòu)不合理

隨著食品種類的不斷豐富，以及國(guó)內(nèi)外快餐業(yè)和速食食品的不斷發(fā)展，我國(guó)的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。當(dāng)前的飲食結(jié)構(gòu)比較偏重高糖、高脂、高熱量，同時(shí)添加劑的種類和數(shù)量也不斷增多，這些都嚴(yán)重影響著小兒的飲食健康。小兒過(guò)多食用這種高脂肪、高熱量的食品而減少了對(duì)蔬菜和水果的攝入，減少了維生素、微量元素以及高纖維的吸收。另外，

精米、精面逐漸取代了糙米和粗面成為餐品種的主食，從而大大減少了鋅的含量，導(dǎo)致小兒對(duì)微量元素的缺失。

相關(guān)研究表明，小兒的飲食結(jié)構(gòu)的不健康性、家長(zhǎng)對(duì)于小兒輔食添加的不正確性以及家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行填塞式養(yǎng)育等手段都將影響小兒對(duì)食物的消化吸收，同時(shí)，高脂肪、高熱量的零食等食物的過(guò)多攝入都將導(dǎo)致小兒早期厭食癥狀的發(fā)生，久而久之就將導(dǎo)致厭食癥。

2 推拿療法概述

小兒特殊的生理特點(diǎn)，決定了小兒比較容易生病，并且一旦生病很容易加重并且會(huì)多向轉(zhuǎn)移，也就是說(shuō)小兒發(fā)病后，病情會(huì)快速發(fā)展，并且容易發(fā)生變化。所以，針對(duì)這種情況如果一味的給小兒服用抗生素藥物，則會(huì)容易產(chǎn)生機(jī)體的抗藥性，并且還會(huì)有副作用產(chǎn)生，不利于小兒體質(zhì)的增強(qiáng)，對(duì)于一些體質(zhì)相對(duì)較弱的小兒則會(huì)容易發(fā)生咳嗽、便秘以及厭食等癥狀。相對(duì)于抗生素藥物的治療，小兒推拿的療法較為不同。在小兒推拿治療中采用特殊的推拿手法對(duì)穴位進(jìn)行按摩和推拿。根據(jù)穴位位置的點(diǎn)、線、面的特征和類型，主要通過(guò)對(duì)手掌和胸腹部的穴位進(jìn)行推拿，進(jìn)行辯證的治療，通過(guò)科學(xué)的選擇穴位，達(dá)到對(duì)五臟六腑的調(diào)節(jié)作用，實(shí)現(xiàn)疾病的治愈。

目前，小兒推拿療法中既可以治療小兒消化系統(tǒng)的常見病，比如，感冒、發(fā)燒以及嘔吐和泄瀉等，同時(shí)也可以對(duì)一些容易反復(fù)的小兒慢性病進(jìn)行預(yù)防，通過(guò)預(yù)防來(lái)減少小兒患病的幾率，不斷地改善小兒體質(zhì)，增強(qiáng)其機(jī)體免疫力。最后，小兒推拿療法簡(jiǎn)單方便，在治療過(guò)程中不會(huì)造成小兒的痛苦，同時(shí)效果顯著、價(jià)格較低，容易讓小兒接受，尤其對(duì)于較小的患者效果更為明顯。除此之外，小兒推拿療法符合當(dāng)前世界倡導(dǎo)的綠色醫(yī)療理念，值得研究和推廣。

3 用推拿療法治療小兒厭食癥應(yīng)注意的事項(xiàng)

在進(jìn)行推拿時(shí)手法一定要輕柔，防止損傷皮膚。另外，一定要認(rèn)真找出食欲差的原因，如伴有其他慢性病，要對(duì)癥治療，然后才能治療厭食或同時(shí)治療；小兒的飲食營(yíng)養(yǎng)要合理、平衡，攝入高蛋白、高脂肪不能過(guò)量；吃飯時(shí)不能打罵孩子，不要讓孩子吃過(guò)多零食及冷飲。

4 案例研究

4.1 研究的資料和方法

4.1.1 病例基本資料

本研究案例中的病例資料來(lái)源于我們民航總醫(yī)院的兒童保健科，病例期間為2017.10-2018.05；對(duì)于小兒厭食癥患者進(jìn)行隨機(jī)抽取，患者數(shù)量為84例；其中，男44例，女40例；患者年齡分布在2～8歲之間，平均年齡為（3.8±1.6）歲；患者病程期間3～8個(gè)月之間，平均病程（6.1±1.5）個(gè)月。研究時(shí)將患者分為兩組，進(jìn)行隨機(jī)組合，每組42人，分別為小兒推拿組和健胃消食組。其中，所選兩組患兒的性別、年齡和病程等資料相對(duì)比，P>0.05，具有代表性。且所選患兒的病情診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有較好的依從性。

4.1.2 治療方法

為健胃消食組42例患兒采用神曲口服藥進(jìn)行治療。神曲口服藥的用量5歲以下一次5毫升，每天三次，兩周一療程；為小兒推拿組42例患兒采用小兒推拿療法進(jìn)行治療。

具體的治療方法是：以健脾和胃為治療原則，隨癥加減。

（1）主穴采用補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)八卦，掐揉四橫紋、摩腹、捏脊。

（2）用拇指腹按壓雙側(cè)足三里穴、腎俞穴、胃俞穴、脾俞穴、天樞穴及等穴位。

（3）對(duì)于食滯傷脾型厭食癥患兒，加用揉板門、清大腸。對(duì)于胃陰不足型厭食癥患兒，應(yīng)按揉其二馬穴、三陰交穴和涌泉穴。對(duì)于脾胃虛弱型厭食癥患兒，應(yīng)按揉其七節(jié)骨部位，并對(duì)其進(jìn)行推三關(guān)。

（4）每天進(jìn)行1次推拿，每個(gè)穴位推拿的時(shí)間為3min。連續(xù)治療21d。

4.1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效。其中，顯效是指，患兒的臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，食欲和體重均明顯增強(qiáng)；有效是指，患兒的臨床癥狀有所緩解，食欲和體重有所增強(qiáng)，但是體重仍不達(dá)標(biāo)；無(wú)效是指，患兒的臨床癥狀未改善。

4.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2 研究結(jié)果

小兒推拿組患兒中臨床療效為顯效的患兒有26例（占61.9%），為有效的患兒有巧例（占35.7%），為無(wú)效的患兒有1例（占2.3%）。小兒推拿組患兒治療的總有效率為

97.6%（41/42）。神曲口服藥組患兒中臨床療效為顯效的患兒有15例（占36.8%），為有效患兒有16例（占38.7%），為無(wú)效的患兒有11例（占26.5%）。健胃消食組患兒治療的總有效率為73.2%（31/42）。與神曲口服藥組患兒相比，小兒推拿組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，根據(jù)此次研究的結(jié)果，我們可以看出小兒推拿在治療小兒厭食癥過(guò)程中具有較好的療效，明顯優(yōu)于神曲口服藥物的療效，差異統(tǒng)計(jì)（P<0.05），表明此次研究具有實(shí)際意義，在今后小兒厭食癥治療中，推拿療法應(yīng)該加大推廣。

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