劉 莉

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 瀘州 646000）

霉菌性陰道炎是指由白色念珠菌引起的外陰陰道炎，又稱“念珠菌性陰道炎”、“真菌性陰道炎”，是婦科常見疾病[1-2]。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為白帶增多、外陰及陰道燒灼瘙癢，甚則可伴疼痛難安、坐臥不寧等[3]。同時(shí)，婦科檢查時(shí)可見陰道黏膜紅腫、紅斑，伴抓痕，嚴(yán)重者可見表皮脫落、皮膚皸裂等體征。霉菌性陰道炎病情反復(fù)，且患者依從性較差，嚴(yán)重影響患者的治療效果，且復(fù)發(fā)率較高。另一方面，微信在患者的隨訪、健康教育等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)[4]，如不受地域、時(shí)間等因素的限制，且具有文字、視頻、圖片等多樣化形式，逐漸成為臨床治療中健康教育信息的傳遞工具，可直接向患者科普相關(guān)知識(shí)，彌補(bǔ)“一次性”門診常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的不足，定期、持續(xù)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)而提高療效，改善患者滿意度[5]。

因此，患者提出是否可以將微信與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合，觀察微信應(yīng)用聯(lián)合門診常規(guī)護(hù)理對(duì)霉菌性陰道炎的治療效果，為臨床治療霉菌性陰道炎提供一定的借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院婦科門診自2017年3月～6月以來(lái)，基于典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道分泌物，同時(shí)做陰道分泌鏡檢可見念珠菌絲、念珠菌芽生孢子，真菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，診斷為霉菌性陰道炎的患者180例，患者年齡25～55歲，平均年齡32歲，絕經(jīng)婦女21例，采用隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組、微信組，各90例，且兩組年齡、生活環(huán)境、文化程度、病情等方面比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①已婚女性，年齡25～55歲；②均符合霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)及陰道分泌物；實(shí)驗(yàn)室檢查：提取陰道分泌物放置于蓋玻片上，可見芽孢及菌絲，真菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性；③能熟練使用微信功能。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期婦女；②嚴(yán)重肝、腎功能不全者；③合并其他生殖系統(tǒng)炎癥患者；④不能熟練使用微信者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：每晚睡前用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，將達(dá)克寧栓置于陰道內(nèi)，平臥，禁止活動(dòng)。每次1粒，7 d為1個(gè)療程，用藥期間禁止同房，共3個(gè)療程；并采用門診常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥方法、生活起居、飲食及定期復(fù)查等。

1.2.2 微信組：微信組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上與患者建立微信交流平臺(tái)，期間注意保護(hù)患者隱私及心理需求；每天推送與陰道炎有關(guān)的健康教育知識(shí)，推送形式涉及文字、圖片及視頻等。護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容在于：用藥護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、飲食及生活習(xí)慣等。

1.2.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。愈合：每7 d定期復(fù)查，臨床表現(xiàn)緩解，陰道分泌鏡檢未見念珠菌絲、念珠菌芽生孢子，真菌培養(yǎng)陰性，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)；不愈合：療程結(jié)束后，臨床癥狀未緩解，或鏡檢見念珠菌絲、念珠菌芽生孢子，真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。護(hù)理滿意度：以調(diào)查問卷形式進(jìn)行。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；等級(jí)資料組間對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：微信組滿意87例（96.67%）高于對(duì)照組56例（62.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)照組不滿意9例（10%），微信組0例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比：微信組治愈88例（97.78%）高于對(duì)照組70例（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而微信組復(fù)發(fā)1例（1.11%）低于對(duì)照組5例（5.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討 論

霉菌性陰道炎是一種常見的陰道炎癥，由于患者個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣或生活習(xí)慣不良，感染白色念珠菌后，其陰道上皮細(xì)胞糖原增加，陰道pH值發(fā)生變化，酸性增加，為白色念珠菌的繁殖提供了環(huán)境，進(jìn)而引起陰道炎[6-7]。雖然并不危及生命，但因其外陰瘙癢、陰道分泌物較多等特點(diǎn)，嚴(yán)重困擾著患者的日常生活、工作；此外，由于該病患病部位特殊，且復(fù)發(fā)率較高，大多數(shù)患者心理負(fù)擔(dān)較重，不利于患者的身心健康，進(jìn)而影響患者的正常生活。諸多學(xué)者回顧性分析并提出了霉菌性陰道炎易反復(fù)發(fā)作，需引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。究其諸多原因，除了醫(yī)師的治療方案外，患者依從性也起到了重要影響，即患者行為上與所給治療方案的一致程度[8-9]。因此，提高患者的依從性，促進(jìn)霉菌性陰道炎患者的康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)成為護(hù)理的關(guān)鍵[10]。本研究旨在將微信應(yīng)用于霉菌性陰道炎患者的護(hù)理干預(yù)中，改善患者依從性。本研究結(jié)果顯示，微信組與對(duì)照組患者滿意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明以微信為媒介的人性化護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的護(hù)理滿意度，建立良好地醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境。另一方面，兩組治療效果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明將微信應(yīng)用于臨床護(hù)理中，可指導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣以及護(hù)理觀念，改善患者的依從性，提醒患者定期復(fù)查，按醫(yī)囑服用藥物，從而提高療效，預(yù)防和控制復(fù)發(fā)率。因此，微信應(yīng)用結(jié)合門診護(hù)理干預(yù)提供霉菌性陰道炎的護(hù)理措施及健康教育，一定程度上有助于提高按醫(yī)囑服藥率，改善滿意度，降低復(fù)發(fā)率。