趙麗麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

高血壓腦出血是一類高發(fā)的腦血管疾病，老年人是其主要發(fā)病群體，該病危害極大，嚴重者可致殘或致死。目前尚無有效治療腦出血的方法，常規(guī)方法僅能緩解患者臨床癥狀，遠期療效不佳，且患者治療配合度差，預(yù)后情況不理想[1]。諸多研究表明，有效的護理干預(yù)措施利于提升治療效果，確保患者身心健康。本文就綜合護理與常規(guī)護理的高血壓腦出血中的護理效果進行分析、比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的64例高血壓腦出血患者納入本次實驗，入選病例均來自2015年5月至2017年5月，按照隨機抽簽法將其分為實驗組和對照組，各32例。實驗組中男性19例，女性13例；年齡60～82歲，平均（70.5±3.3）歲。對照組中男性17例，女性15例；年齡60～84歲，平均（70.9±3.5）歲。以SPSS19.0軟件對實驗組與對照組患者一般資料的差異進行分析，得出P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，加強對患者生命體征的觀察，做好各項基礎(chǔ)護理。

實驗組行綜合護理，具體措施如下：①病情觀察。加強對患者病情的觀察，如血壓高于170～200/100～100 mm Hg則需及時告知醫(yī)師，如患者單側(cè)瞳孔進行性擴大，則需防止出現(xiàn)小腦幕切跡疝，并積極進行處理。術(shù)后加強對顱內(nèi)壓的觀察，如果顱內(nèi)壓升高則需及時進行脫水處理。②心理干預(yù)。護理人員需全面評估患者心理狀態(tài)，積極與患者交流、溝通，給予其心理上的安慰、鼓勵，指導(dǎo)其采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、傾訴等方式緩解負面情緒。指導(dǎo)家屬對患者進行心理干預(yù)，為患者提供親情支持，使其樹立康復(fù)信心。③體位和皮膚護理?；颊叽蠖囡B內(nèi)壓較高，在住院期間需為其適當(dāng)抬高床頭，定時為其翻身、局部按摩，并保證皮膚干燥、衛(wèi)生，以防出現(xiàn)壓瘡。④飲食護理。給予患者個性化的飲食指導(dǎo)，患者需多食用纖維素含量高的食物，以促進胃腸蠕動，防止發(fā)生便秘；多進食含鉀豐富的食物，以抑制鈉引發(fā)的血管損傷和血壓升高；多進食鈣含量高的食物，以增強骨質(zhì)，維持細胞通透性。囑咐患者清淡飲食，禁食生冷辛辣的食物。⑤康復(fù)鍛煉。在術(shù)后需根據(jù)患者病情指導(dǎo)其循序漸進的進行康復(fù)鍛煉，向其介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法、重要性，并合理控制每次訓(xùn)練的時間和強度。

表1 實驗組與對照組患者血壓水平對比（±s，mm Hg）

表1 實驗組與對照組患者血壓水平對比（±s，mm Hg）

收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 32 106.1±12.2 77.9±4.0 165.5±13.1 118.1±4.4對照組 32 106.8±12.5 87.8±4.6 165.9±13.4 137.9±5.2 t-0.227 9.187 0.121 16.443 P-0.821 0.000 0.904 0.000組別 例數(shù) 舒張壓

1.3 評價標(biāo)準

1.3.1 比較實驗組與對照組患者臨床療效。治愈：患者臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，病情得到有效控制；顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，血壓基本正常，病情得到控制；有效：患者臨床癥狀有所改善，血壓有所下降但未將至正常范圍，病情有所好轉(zhuǎn)；無效：患者病情未見改善，或者惡化。將治愈率、顯效率、有效率三者相加得出治療總有效率。

1.3.2 比較實驗組與對照組患者血壓水平（舒張壓和收縮壓）。

1.3.3 比較實驗組與對照組患者日常生活能力。以Barthel指數(shù)判定患者日常生活能力，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將實驗組與對照組患者臨床療效、血壓水平、Barthel指數(shù)等數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件中，以計數(shù)資料和計量資料分別采取百分率（%）和標(biāo)準差（±s）表示，開展χ2檢驗和t值檢驗，若P＜0.05，則組間差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組與對照組患者臨床療效對比：實驗組患者總有效率為93.8%，較對照組的68.8%更高，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P＜0.05。

2.2 實驗組與對照組患者血壓水平對比：實驗組與對照組患者在護理前的舒張壓、收縮壓相比P＞0.05；在護理后，實驗組患者舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 實驗組與對照組患者Barthel指數(shù)對比：實驗組與對照組患者在護理前的Barthel指數(shù)相比P＞0.05；在護理后，實驗組患者Barthel指數(shù)顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 實驗組與對照組患者Barthel指數(shù)對比（±s，分）

表2 實驗組與對照組患者Barthel指數(shù)對比（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后實驗組 32 31.7±10.5 70.8±8.8對照組 32 31.1±10.2 57.5±8.0 t-0.232 6.326 P-0.817 0.000

3 討 論

高血壓是一類常見的老年慢性疾病，患者在情緒激動、過度勞累等因素的影響下易引起血壓急劇上升，進而引發(fā)腦出血。高血壓腦出血的危害極大，致殘率和致死率極高，多數(shù)患者在治療后會出現(xiàn)不同程度的后遺癥[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越重視護理干預(yù)在臨床治療中的作用，同時患者健康意識加強，對護理服務(wù)水平的要求也越來越高[3]。常規(guī)的護理方法一般是按照醫(yī)師要求或相關(guān)規(guī)程進行護理操作，主要是對患者進行基礎(chǔ)護理，存在一定的局限性。綜合護理是在基礎(chǔ)護理上發(fā)展而來的一類新型、全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)方法，其護理理念為“以人為本”，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、舒適的護理干預(yù)[4]。將綜合護理應(yīng)用于老年高血壓腦出血患者的護理中利于改善其負面情緒，提升其對治療和護理工作的配合度，緩解其臨床癥狀，并提升其生活自理能力和神經(jīng)功能，預(yù)防各類后遺癥、并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度保障患者身心健康[5]。本次實驗表明，綜合護理較常規(guī)護理在老年高血壓腦出血患者的護理中更具優(yōu)勢，其臨床療效更佳，總有效率高達93.8%，患者血壓水平明顯改善，舒張壓和收縮壓均較護理前顯著降低，日常生活能力提升，且兩組上述指標(biāo)對比P＜0.05，本次實驗結(jié)果與陳繪萍[6]的實驗結(jié)果類似?？梢?，綜合護理在老年高血壓腦出血患者的護理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。